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摘 要：随着现代化的推进以及医疗体制改革，医院统计工作发生了很大变化，也出现了一些问题。所以，从统计人员、医院领导、统计指标、管理系统四个方面进行探讨，并针对出现的问题提出对应的策略。
关键词：县级医院；统计工作；问题；策略
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）23-0118-02
统计是指对某一现象有关的数据的搜集、整理、计算和分析等活动，包含统计工作、统计资料和统计学三种含义（360百科）。医院管理的重要环节之一就是医院的统计工作，它是按照统计学原理和相关统计学方法对医院所有信息数据进行综合、整理、汇总、分析以及上报。随着医改的不断深化和医院信息化的推进以及互联网的广泛应用，医院对信息资源的依赖程度越来越高，如何及时、全面、准确、系统地获取高质量的统计信息，关系着医院的管理决策与发展。
一、医院统计工作的现状
随着医院信息化的逐步推广，医院统计工作正在实现从单一的统计报表向全方位的综合评价方向发展，统计工作得到较大改善。但就一些医院，特别是县级医院来说，统计工作仍有很大的不足，主要表现在以下方面。
（一）统计人员数量和质量不足
近年来，医院统计部门的人员构成得到了很大的改进，越来越多的统计学专业、医学信息学专业或信息管理与信息系统等相关专业加入到医院统计工作中来，为医院统计工作注入了新鲜血液，大大提高了工作效率与专业技能。但是医院统计员仍以改行护士或其他兼职人员为主，在数量和质量上远远达不到现代化的需求。他们没有接受过专门的技能培训，技术水平不够专业，对数据的敏感度较为欠缺，不能深层次地对统计数据进行挖掘；缺乏对计算机技术的了解与掌握，不能很好地保证医院统计信息的准确性与实效性，无法较好地开展专题调查和数据分析，难以更好地将统计信息服务于临床研究、行政决策和科研教学。
（二）受重视程度不够
医院领导不够重视统计工作，认为这是一项不能带来经济效益的辅助工作，只是简单的对数据进行汇总，正是这种观念制约了医院的快速发展。医院领导从报表中只看到收入和支出的多少，不了解有些数据需要运用统计学方法处理后才能反映真实情况；没能考虑到合理利用统计工作能带来直接或间接的效益，而是把统计科室并至后勤部门中，在人财物等方面都没有进行有效的投入。作为统计工作人员，因为其工作得不到应有的重视，会打击他们的工作积极性和主动性，使之不能全身心地投入到工作中，更不必说在工作中进行创新，领导对其关注度相对的也就不会提升。这种恶性循环使得统计工作在医院管理中的重要性始终得不到认可。
（三）统计指标体系不能满足科研及决策需要
医院统计工作的主要目的是合理配置卫生资源，给民众提供高效优质的卫生服务，并在此基础上创造出良好的社会乃至经济效益[1]。人民的健康状况、医疗质量评价、医疗服务水平等各方面都需要医院统计指标来体现，并以此来满足科研与领导决策的需要。但是，目前医疗内部的统计指标大多是基于病案分析，无法适应社会发展需求，不能有效满足科研和医院领导科学决策的需求。如果当下县级医院不能建立起基于疾病分类的相关指标体系，就无法对门诊的疾病谱进行很好的把握，这将对医院门诊的发展与专家设置产生负面影响[2]。
（四）缺乏完善的信息系统
实现医院信息资源的共享是目前医院进行统计工作的一项重要作用。由于医院领导对统计工作的重视程度不够，往往在信息系统建立伊始，就不能在人力、物力还是财力方面给予较大的支持，因此很多县级医院的信息系统建设还不够完善，不能更好地对医院进行基于先进的决策系统和信息管理系统的支持。例如，很多县级医院在建设信息系统的过程中，缺乏对成本管理系统和绩效评价的制度规范化，不能有效提供统计信息，从而抑制了信息系统在医院中应该发挥的作用。而且，在开发医疗网络技术方面也存在着很大的局限性，开发者没有相应的专业背景，使得开发出来的软件不能够很好满足需求。如今绝大部分县级医院的统计科室都普及了电脑，但还未能与快速发展的信息化相适应。由于统计指标的单一和医疗统计报表的固定模式以及统计指标体系的不健全，这些都不能有效适应县级医院的多层次管理需求，从而影响县级医院全方位立体化统计数据的展示，更会影响县级医院领导的决策。
二、应对措施
（一）提高统计人员的数量和质量
由于历史原因，先前的医院统计员队伍大多由护士改行担任，且大多统计员身兼数职。因此，应适量扩大统计员队伍，在招聘过程中，应该优先考虑其专业背景，让具有统计、信息管理与信息系统等相关专业知识的人充实到医院统计工作队伍中，提升他们的整体专业素养。医院统计工作处在一个不断发展的过程，统计工作要不断适应新的管理理念、思路和方法，善于发现统计和管理过程中的问题和不足，以便进行改进和提高。只有建立一支数量合理、专业知识丰富的综合性统计员队伍，才能更好地为医院领导和医务工作者提供信息服务。统计人员要不断的接受培训和继续教育，掌握诸如Spss、Sas、Excel和Sql等数据库查询语言和常用的统计软件，以便有效应对临床分析和数据统计，帮助医院积极开展医疗卫生科研事业。这也是医院统计人员应有的职责。统计员除了扎实的专业知识之外还应该具有一定的管理才能，因为统计是管理工作的重要环节，只有统计工作人员具备了相应的素质，才能及时为县级医院领导提供决策支持，并根据医院统计数据和自己的专业知识进行判断，及时发现医院在管理和业务方面存在的问题，并能提出相应的对策。同时，统计员也应熟练掌握一定的计算机知识，统计工作很大一部分是在计算机的协助中完成的，具有一定的计算机操作能力，统计员就可以在不用计算机工程师帮助的前提下将自己的思路、理念和方法等运用于业务流程和管理中，随时随地提取数据进行分析服务，提高自己的工作效率。随着信息技术的不断发展，医院统计工作也发生了很大的变化，不断有新的信息系统、新的统计方法提出来。医院统计工作人员要与时俱进，不断更新自己的知识结构，积极学习新知识，紧跟统计需求的发展变化。 （二）明确统计管理部门的重要作用
当下信息技术飞速发展，县级医院要实现科学和规范的管理，必须要基于医院统计数据，这就要求医院决策者更加重视统计工作在医院中的重要作用[3]。因此，医院的管理者也应该不断提升自己的管理水平，基于统计数据进行科学规范管理，并进一步建立健全医院的统计机构，以《统计法》为指导，制定行之有效的统计标准，使医院的统计工作更加明晰具体、有条不紊地运行。同时，医院也要对统计管理制度进行不断完善，使之成为统计人员的工作规范，让统计工作有序发展，从而为医院的管理提供科学的数据。由于统计工作涉及到医院的方方面面，仅仅依靠统计科室是很难做好统计工作的，还需要各个科室积极提供相应的数据信息来配合统计工作。县级医院还要控制好病案首页的质量，使各科室临床医生认识到病案首页填写的重要性，进一步意识到病案首页质量的高低不仅是确保基础数据质量的关键，也影响统计指标的准确性，进而对医院服务质量、领导的决策产生影响。为此，医院领导层必须高度重视统计工作，以促进医院营运机制朝着健康，稳定、繁荣的方向发展。
（三）建立合理的指标体系
对人、事、物进行评估，首先必须建立一个合理的评估指标体系。随着信息技术的飞速发展和医疗卫生事业改革的不断深入，原有的医院统计指标体系已经不能适应现代化医院的管理需要，因此，要建立科学合理的指标体系来促进我国医疗卫生事业的发展。提高医院信息管理水平，应该以医院经济效益为中心，以人民健康至上为原则，保证国家对统计指标的要求和满足宏观经济的管理需求，根据医院自身发展特点和需求设置一套科学、合理的统计指标体系。新的指标体系可以将医院的内部管理与外部资料统计相互融合，使医院的经济运行、医疗服务以及统计管理相互适应，既不重复，又全面客观。在统计时间和统计范围上分别设置不同的指标体系，通过有效结合医疗质量、服务水平和社会效益等方面的数据统计，采用动态分析法、成本形态分析法以及对比分析法等方式对成本效益进行更深层次的统计分析，从而全面反映和监督医院经济运行的状况。医院统计信息的指标体系是提升统计信息准确性和及时性的重要手段，指标体系的构建是从无到有的全新实践过程，要据实务实，较为客观地反映问题，尽可能少受人为因素的影响，且具有可操作性和简洁性。针对当前医院门诊部还未建立疾病分类相关指标体系的问题，以国际疾病分类这一评价内容为基础，先建立一级疾病评价指标，再展开下一级指标，逐步构成疾病分类评价指标体系，以促进医院的长期发展。
（四）医院要不断更新信息系统
医院信息统计工作实行较为缓慢的原因主要是因为大部分的统计信息化建设还处于初级阶段，相关统计软件还不够完善。医院的数据统计由许多系统组成，各自分散又相互联系，是一个有机联系的整体，其中某个分支出现问题，都会使整个系统的运行受到影响。因此，医院要时常更新、维护和升级系统，准确及时地对医疗信息进行收集。同时，拥有了高投入、高技术支持的信息系统也不等于医院实现了信息化，医院信息系统的价值取决于数据信息的利用情况。随着医院现代化的推进，医院对统计信息的要求也在不断提高，不仅要求统计部门为医院决策者提供科学的数据进行参考，还要为医院的各个科室提供信息咨询。因此，网络技术开发人员要在统计员的协助下在医院信息系统中将统计数据转化为简洁有效易被理解的信息资源，并定期对这些信息资源进行通报和更新。通过对这些统计数据的查询和利用，提高医院领导层管理和决策的正确性与科学性。
结语
医疗体制改革与医院现代化的推进对于医院统计工作来说既是机遇也是挑战。医院统计工作者唯有顺应时代发展，努力提高自身整体素质，提高医院管理决策者对其统计工作的重视程度，更新统计指标体系，完善医院信息管理系统，才能充分发挥统计工作在医院管理和持续发展中的重要作用。
参考文献：
[1] 于华芹，徐承伟.论医院统计工作存在的问题与应对措施[J].现代经济信息，2014，（3）：94.
[2] 于华芹，徐承伟.试论如何提高医院统计信息管理水平[J].中国管理信息化，2014，（10）：48-49.
[3] 曹轶，杨鹏，刘敏，等.信息化条件下开展医院统计工作的思考[J].医院管理，2013，（33）：658-659.
【责任编辑 杜 娟】
关键词：县级医院；统计工作；问题；策略
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）23-0118-02
统计是指对某一现象有关的数据的搜集、整理、计算和分析等活动，包含统计工作、统计资料和统计学三种含义（360百科）。医院管理的重要环节之一就是医院的统计工作，它是按照统计学原理和相关统计学方法对医院所有信息数据进行综合、整理、汇总、分析以及上报。随着医改的不断深化和医院信息化的推进以及互联网的广泛应用，医院对信息资源的依赖程度越来越高，如何及时、全面、准确、系统地获取高质量的统计信息，关系着医院的管理决策与发展。
一、医院统计工作的现状
随着医院信息化的逐步推广，医院统计工作正在实现从单一的统计报表向全方位的综合评价方向发展，统计工作得到较大改善。但就一些医院，特别是县级医院来说，统计工作仍有很大的不足，主要表现在以下方面。
（一）统计人员数量和质量不足
近年来，医院统计部门的人员构成得到了很大的改进，越来越多的统计学专业、医学信息学专业或信息管理与信息系统等相关专业加入到医院统计工作中来，为医院统计工作注入了新鲜血液，大大提高了工作效率与专业技能。但是医院统计员仍以改行护士或其他兼职人员为主，在数量和质量上远远达不到现代化的需求。他们没有接受过专门的技能培训，技术水平不够专业，对数据的敏感度较为欠缺，不能深层次地对统计数据进行挖掘；缺乏对计算机技术的了解与掌握，不能很好地保证医院统计信息的准确性与实效性，无法较好地开展专题调查和数据分析，难以更好地将统计信息服务于临床研究、行政决策和科研教学。
（二）受重视程度不够
医院领导不够重视统计工作，认为这是一项不能带来经济效益的辅助工作，只是简单的对数据进行汇总，正是这种观念制约了医院的快速发展。医院领导从报表中只看到收入和支出的多少，不了解有些数据需要运用统计学方法处理后才能反映真实情况；没能考虑到合理利用统计工作能带来直接或间接的效益，而是把统计科室并至后勤部门中，在人财物等方面都没有进行有效的投入。作为统计工作人员，因为其工作得不到应有的重视，会打击他们的工作积极性和主动性，使之不能全身心地投入到工作中，更不必说在工作中进行创新，领导对其关注度相对的也就不会提升。这种恶性循环使得统计工作在医院管理中的重要性始终得不到认可。
（三）统计指标体系不能满足科研及决策需要
医院统计工作的主要目的是合理配置卫生资源，给民众提供高效优质的卫生服务，并在此基础上创造出良好的社会乃至经济效益[1]。人民的健康状况、医疗质量评价、医疗服务水平等各方面都需要医院统计指标来体现，并以此来满足科研与领导决策的需要。但是，目前医疗内部的统计指标大多是基于病案分析，无法适应社会发展需求，不能有效满足科研和医院领导科学决策的需求。如果当下县级医院不能建立起基于疾病分类的相关指标体系，就无法对门诊的疾病谱进行很好的把握，这将对医院门诊的发展与专家设置产生负面影响[2]。
（四）缺乏完善的信息系统
实现医院信息资源的共享是目前医院进行统计工作的一项重要作用。由于医院领导对统计工作的重视程度不够，往往在信息系统建立伊始，就不能在人力、物力还是财力方面给予较大的支持，因此很多县级医院的信息系统建设还不够完善，不能更好地对医院进行基于先进的决策系统和信息管理系统的支持。例如，很多县级医院在建设信息系统的过程中，缺乏对成本管理系统和绩效评价的制度规范化，不能有效提供统计信息，从而抑制了信息系统在医院中应该发挥的作用。而且，在开发医疗网络技术方面也存在着很大的局限性，开发者没有相应的专业背景，使得开发出来的软件不能够很好满足需求。如今绝大部分县级医院的统计科室都普及了电脑，但还未能与快速发展的信息化相适应。由于统计指标的单一和医疗统计报表的固定模式以及统计指标体系的不健全，这些都不能有效适应县级医院的多层次管理需求，从而影响县级医院全方位立体化统计数据的展示，更会影响县级医院领导的决策。
二、应对措施
（一）提高统计人员的数量和质量
由于历史原因，先前的医院统计员队伍大多由护士改行担任，且大多统计员身兼数职。因此，应适量扩大统计员队伍，在招聘过程中，应该优先考虑其专业背景，让具有统计、信息管理与信息系统等相关专业知识的人充实到医院统计工作队伍中，提升他们的整体专业素养。医院统计工作处在一个不断发展的过程，统计工作要不断适应新的管理理念、思路和方法，善于发现统计和管理过程中的问题和不足，以便进行改进和提高。只有建立一支数量合理、专业知识丰富的综合性统计员队伍，才能更好地为医院领导和医务工作者提供信息服务。统计人员要不断的接受培训和继续教育，掌握诸如Spss、Sas、Excel和Sql等数据库查询语言和常用的统计软件，以便有效应对临床分析和数据统计，帮助医院积极开展医疗卫生科研事业。这也是医院统计人员应有的职责。统计员除了扎实的专业知识之外还应该具有一定的管理才能，因为统计是管理工作的重要环节，只有统计工作人员具备了相应的素质，才能及时为县级医院领导提供决策支持，并根据医院统计数据和自己的专业知识进行判断，及时发现医院在管理和业务方面存在的问题，并能提出相应的对策。同时，统计员也应熟练掌握一定的计算机知识，统计工作很大一部分是在计算机的协助中完成的，具有一定的计算机操作能力，统计员就可以在不用计算机工程师帮助的前提下将自己的思路、理念和方法等运用于业务流程和管理中，随时随地提取数据进行分析服务，提高自己的工作效率。随着信息技术的不断发展，医院统计工作也发生了很大的变化，不断有新的信息系统、新的统计方法提出来。医院统计工作人员要与时俱进，不断更新自己的知识结构，积极学习新知识，紧跟统计需求的发展变化。 （二）明确统计管理部门的重要作用
当下信息技术飞速发展，县级医院要实现科学和规范的管理，必须要基于医院统计数据，这就要求医院决策者更加重视统计工作在医院中的重要作用[3]。因此，医院的管理者也应该不断提升自己的管理水平，基于统计数据进行科学规范管理，并进一步建立健全医院的统计机构，以《统计法》为指导，制定行之有效的统计标准，使医院的统计工作更加明晰具体、有条不紊地运行。同时，医院也要对统计管理制度进行不断完善，使之成为统计人员的工作规范，让统计工作有序发展，从而为医院的管理提供科学的数据。由于统计工作涉及到医院的方方面面，仅仅依靠统计科室是很难做好统计工作的，还需要各个科室积极提供相应的数据信息来配合统计工作。县级医院还要控制好病案首页的质量，使各科室临床医生认识到病案首页填写的重要性，进一步意识到病案首页质量的高低不仅是确保基础数据质量的关键，也影响统计指标的准确性，进而对医院服务质量、领导的决策产生影响。为此，医院领导层必须高度重视统计工作，以促进医院营运机制朝着健康，稳定、繁荣的方向发展。
（三）建立合理的指标体系
对人、事、物进行评估，首先必须建立一个合理的评估指标体系。随着信息技术的飞速发展和医疗卫生事业改革的不断深入，原有的医院统计指标体系已经不能适应现代化医院的管理需要，因此，要建立科学合理的指标体系来促进我国医疗卫生事业的发展。提高医院信息管理水平，应该以医院经济效益为中心，以人民健康至上为原则，保证国家对统计指标的要求和满足宏观经济的管理需求，根据医院自身发展特点和需求设置一套科学、合理的统计指标体系。新的指标体系可以将医院的内部管理与外部资料统计相互融合，使医院的经济运行、医疗服务以及统计管理相互适应，既不重复，又全面客观。在统计时间和统计范围上分别设置不同的指标体系，通过有效结合医疗质量、服务水平和社会效益等方面的数据统计，采用动态分析法、成本形态分析法以及对比分析法等方式对成本效益进行更深层次的统计分析，从而全面反映和监督医院经济运行的状况。医院统计信息的指标体系是提升统计信息准确性和及时性的重要手段，指标体系的构建是从无到有的全新实践过程，要据实务实，较为客观地反映问题，尽可能少受人为因素的影响，且具有可操作性和简洁性。针对当前医院门诊部还未建立疾病分类相关指标体系的问题，以国际疾病分类这一评价内容为基础，先建立一级疾病评价指标，再展开下一级指标，逐步构成疾病分类评价指标体系，以促进医院的长期发展。
（四）医院要不断更新信息系统
医院信息统计工作实行较为缓慢的原因主要是因为大部分的统计信息化建设还处于初级阶段，相关统计软件还不够完善。医院的数据统计由许多系统组成，各自分散又相互联系，是一个有机联系的整体，其中某个分支出现问题，都会使整个系统的运行受到影响。因此，医院要时常更新、维护和升级系统，准确及时地对医疗信息进行收集。同时，拥有了高投入、高技术支持的信息系统也不等于医院实现了信息化，医院信息系统的价值取决于数据信息的利用情况。随着医院现代化的推进，医院对统计信息的要求也在不断提高，不仅要求统计部门为医院决策者提供科学的数据进行参考，还要为医院的各个科室提供信息咨询。因此，网络技术开发人员要在统计员的协助下在医院信息系统中将统计数据转化为简洁有效易被理解的信息资源，并定期对这些信息资源进行通报和更新。通过对这些统计数据的查询和利用，提高医院领导层管理和决策的正确性与科学性。
结语
医疗体制改革与医院现代化的推进对于医院统计工作来说既是机遇也是挑战。医院统计工作者唯有顺应时代发展，努力提高自身整体素质，提高医院管理决策者对其统计工作的重视程度，更新统计指标体系，完善医院信息管理系统，才能充分发挥统计工作在医院管理和持续发展中的重要作用。
参考文献：
[1] 于华芹，徐承伟.论医院统计工作存在的问题与应对措施[J].现代经济信息，2014，（3）：94.
[2] 于华芹，徐承伟.试论如何提高医院统计信息管理水平[J].中国管理信息化，2014，（10）：48-49.
[3] 曹轶，杨鹏，刘敏，等.信息化条件下开展医院统计工作的思考[J].医院管理，2013，（33）：658-659.
【责任编辑 杜 娟】