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【摘要】强化基础护理是落实整体护理、提高专业水平的基石，是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节，强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展便成为医院开展各项活动的重中之重，鉴于此，文章就优质护理服务所存在问题提出相应的对策。希望能对当前我国优质护理服务提供一点可姿借鉴的帮助。
【关键词】优质护理；问题；对策
优质护理主要包括入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理 、出院护理等，时下，由于我国人口老龄化存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，疾病谱发生改变，经济发展水平低，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大。去年全国护理工作会议提出开展优质护理服务，提高护理服务质量是当今护理工作的重点。
1开展优质护理服务存在的问题
1.1人力资源不足护士缺编是我国护理行业存在的主要问题。根据卫生部全国注册护士信息库数据，31个省（自治区、直辖市）的注册护士已经超过200万。按照WHO建议的护理人员数量标准：即每千人口中应有2名护士计算，我国注册护士缺口60万，造成护士数量上绝对不足。目前我国以公立医院为主体，在目前医改政策下，医院的收入主要来自于诊治患者的收费，增加护理人员需要发放的工资、购买保险等开销较大，在一定程度上使医院为节约成本压缩了护理人员，临床岗位护理人员流失严重，是造成临床护士缺编的相对因素之一。
1.2护理队伍不稳定护士对护理工作的满意度低、离职率高是一个世界性问题。护士对工作就可能持消极的态度，导致护理质量下降。护士离职的原因有工作条件不尽如人意，薪酬低，压力大等。由于我国现行卫生体制中，合同护士占相当大一部分，虽然很多医院都实行了同工同酬，但是合同护士仍然缺乏安全感和归属感，导致护士跳槽或离开护理岗位，严重影响了护理队伍的稳定性。
1.3服务与收费不符我国护理成本研究起步晚，核算方法单一，护理成本意识薄弱，在现行体制下护理人员的劳动不会给医院带来直接的、更多的效益。在卫生部公布的护理患者基础护理服务项目中，一级护理生活不能自理的有8大项17小项目，我省现行物价收费标准中，一级护理的17个小项目中，整理床单位、面部清洁和梳头、足部清洁等无收费标准。开展优质护理服务后，需要护士完成的基础护理工作量大，短期、小范围内开展护士可以完成，长期大范围开展容易降低护士和管理者积极性。
1.4护理管理体制有待于改善在我国现行的护理管理体制中，护士团队是一个相互协作的团体，各级护士职责不明确，容易造成人力资源浪费。公立医院论资排辈现象突出，缺乏配套的护士绩效考核制度及对不同能力、职称、学历的护士给予不同的工作职责的管理体制，劳动与报酬未形成直接体现，容易使临床护士产生消极情绪。
2护理对策
2.1优化配置护理人员，解决临床护理人员不足我国目前虽然存在护理人员的绝对不足，但存在医院为了减少成本而配置护理人员不到位，需要卫生行政主管部门加强床护比的管理及监督。在医院注册护理人员中，存在人力资源使用不合理现象，如注册护士被安排到行政、医技、后勤等岗位，导致临床岗位护士占护士总数的比例未达到95％。管理部门可根据科室的具体工作量机动配备护理人员，确保护理人员满足临床的需要。有计划的加床，严格限制无节制的加床，确保医疗护理安全。明确护理岗位职责，招聘护理辅助人员，把非护理工作交给辅助人员完成，如病区拿药、接送普通患者检查、后勤物资请领等，门诊的挂号排队维持秩序等。简化护理文书，减掉不必要的文书书写，真正把护士还给患者。
2.2采取积极措施，确保护理队伍的稳定我国的护理队伍不稳定体现在执业的不稳定及岗位的不稳定。执业的不稳定使部分护士另择专业，脱离护理岗位；岗位不稳定是指护士脱离临床护理工作岗位。管理者可采取提高护理岗位的社会地位，建立健全护理薪酬和激励机制，增加护理人员的满意度，解决护士的岗位编制等减少护理人员的流失，确保护理队伍的稳定性。
2.3加强护理管理，完善护理管理体制护理工作的团结协作性，护理一个患者需要全体护士的合作。为解决人力资源浪费情况及调动护理人员的积极性，可根据工作性质设立岗位职责，对不同学历层次、职称层次提出不同的要求，按照劳动强度、技术要求、工作风险等进行收入分配。充分调动临床护理人员的积极性、主动性及创造性。
综上所述，开展优质护理服务，虽然目前需要解决的困难较多，但开展优质护理服务，夯实基础护理，为患者提供满意的服务，是我国医改政策所需，也是我国护理发展的一个必然趋势。
参考文献
［1］邓明文，宋之辉.人口老龄化对医疗需求与保障的影响和对策［J］.重庆工商大学学报，2008，18（3）：54-58
［2］唐荣，苏维.人口老龄化对医疗卫生的需求及其对策分析［J］.现代预防医学，2010，37（5）：861-863
［3］潘孟昭.护理学导论［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1998：25-67
［4］李娟英.护理人员工作满意度与离职意愿研究进展［J］.上海护理，2010，10（2）：83-87
［5］柯彩霞，林爱华，刘琼慧，等．临床护士离职意愿影响因素的研究［J］.护理管理杂志，2009，9（7）：6-7
［6］陈妙虹，徐朝艳，成守珍，等．职业压力对合同护士生存质量的影响［J］.现代临床护理，2009，8（10）：6-8
【关键词】优质护理；问题；对策
优质护理主要包括入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理 、出院护理等，时下，由于我国人口老龄化存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，疾病谱发生改变，经济发展水平低，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大。去年全国护理工作会议提出开展优质护理服务，提高护理服务质量是当今护理工作的重点。
1开展优质护理服务存在的问题
1.1人力资源不足护士缺编是我国护理行业存在的主要问题。根据卫生部全国注册护士信息库数据，31个省（自治区、直辖市）的注册护士已经超过200万。按照WHO建议的护理人员数量标准：即每千人口中应有2名护士计算，我国注册护士缺口60万，造成护士数量上绝对不足。目前我国以公立医院为主体，在目前医改政策下，医院的收入主要来自于诊治患者的收费，增加护理人员需要发放的工资、购买保险等开销较大，在一定程度上使医院为节约成本压缩了护理人员，临床岗位护理人员流失严重，是造成临床护士缺编的相对因素之一。
1.2护理队伍不稳定护士对护理工作的满意度低、离职率高是一个世界性问题。护士对工作就可能持消极的态度，导致护理质量下降。护士离职的原因有工作条件不尽如人意，薪酬低，压力大等。由于我国现行卫生体制中，合同护士占相当大一部分，虽然很多医院都实行了同工同酬，但是合同护士仍然缺乏安全感和归属感，导致护士跳槽或离开护理岗位，严重影响了护理队伍的稳定性。
1.3服务与收费不符我国护理成本研究起步晚，核算方法单一，护理成本意识薄弱，在现行体制下护理人员的劳动不会给医院带来直接的、更多的效益。在卫生部公布的护理患者基础护理服务项目中，一级护理生活不能自理的有8大项17小项目，我省现行物价收费标准中，一级护理的17个小项目中，整理床单位、面部清洁和梳头、足部清洁等无收费标准。开展优质护理服务后，需要护士完成的基础护理工作量大，短期、小范围内开展护士可以完成，长期大范围开展容易降低护士和管理者积极性。
1.4护理管理体制有待于改善在我国现行的护理管理体制中，护士团队是一个相互协作的团体，各级护士职责不明确，容易造成人力资源浪费。公立医院论资排辈现象突出，缺乏配套的护士绩效考核制度及对不同能力、职称、学历的护士给予不同的工作职责的管理体制，劳动与报酬未形成直接体现，容易使临床护士产生消极情绪。
2护理对策
2.1优化配置护理人员，解决临床护理人员不足我国目前虽然存在护理人员的绝对不足，但存在医院为了减少成本而配置护理人员不到位，需要卫生行政主管部门加强床护比的管理及监督。在医院注册护理人员中，存在人力资源使用不合理现象，如注册护士被安排到行政、医技、后勤等岗位，导致临床岗位护士占护士总数的比例未达到95％。管理部门可根据科室的具体工作量机动配备护理人员，确保护理人员满足临床的需要。有计划的加床，严格限制无节制的加床，确保医疗护理安全。明确护理岗位职责，招聘护理辅助人员，把非护理工作交给辅助人员完成，如病区拿药、接送普通患者检查、后勤物资请领等，门诊的挂号排队维持秩序等。简化护理文书，减掉不必要的文书书写，真正把护士还给患者。
2.2采取积极措施，确保护理队伍的稳定我国的护理队伍不稳定体现在执业的不稳定及岗位的不稳定。执业的不稳定使部分护士另择专业，脱离护理岗位；岗位不稳定是指护士脱离临床护理工作岗位。管理者可采取提高护理岗位的社会地位，建立健全护理薪酬和激励机制，增加护理人员的满意度，解决护士的岗位编制等减少护理人员的流失，确保护理队伍的稳定性。
2.3加强护理管理，完善护理管理体制护理工作的团结协作性，护理一个患者需要全体护士的合作。为解决人力资源浪费情况及调动护理人员的积极性，可根据工作性质设立岗位职责，对不同学历层次、职称层次提出不同的要求，按照劳动强度、技术要求、工作风险等进行收入分配。充分调动临床护理人员的积极性、主动性及创造性。
综上所述，开展优质护理服务，虽然目前需要解决的困难较多，但开展优质护理服务，夯实基础护理，为患者提供满意的服务，是我国医改政策所需，也是我国护理发展的一个必然趋势。
参考文献
［1］邓明文，宋之辉.人口老龄化对医疗需求与保障的影响和对策［J］.重庆工商大学学报，2008，18（3）：54-58
［2］唐荣，苏维.人口老龄化对医疗卫生的需求及其对策分析［J］.现代预防医学，2010，37（5）：861-863
［3］潘孟昭.护理学导论［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1998：25-67
［4］李娟英.护理人员工作满意度与离职意愿研究进展［J］.上海护理，2010，10（2）：83-87
［5］柯彩霞，林爱华，刘琼慧，等．临床护士离职意愿影响因素的研究［J］.护理管理杂志，2009，9（7）：6-7
［6］陈妙虹，徐朝艳，成守珍，等．职业压力对合同护士生存质量的影响［J］.现代临床护理，2009，8（10）：6-8