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【摘 要】 目的 比较乳腺癌术后患者调强放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3DCRT)两种放疗技术靶区及相关正常组织受量差异与剂量分布。方法 选取20例乳腺癌术后放疗适应证患者分别采用IMRT和3DCRT两种放疗治疗,均采用6MV-X线。比较两种照射技术靶区和相关正常组织受量差异与剂量分布。结果①靶区剂量学比较:IMRT的适形度及剂量均匀性均优于3DCRT,PTV剂量差异无明显差异。②正常组织受量比较:IMRT技术中左肾V15,正常肝V30,脊髓最大剂量,均优于3DCRT;而右肾的剂量分布,两种放疗技术差异不显著。结论 乳腺癌术后IMRT,其靶区剂量的适形度、剂量均匀性优于3DCRT,对周围正常组织副作用小。
【关键词】 乳腺癌 照射技术 放射治疗 剂量分布
作为常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌的发病率和致死率较高,对女性身心健康具有极大危害性。临床上对于早期乳腺癌,保乳手术加放射治疗被广泛接受。其5年生存率与乳腺癌根治术一样,局部复发率也一样,但保留了乳房。放疗能够將局部癌细胞杀死,但副作用较大。调强放射治疗和三维适形放射治疗。在保证靶区剂量的同时可降低正常组织受量,减少对正常器官的损害。本研究通过对来我院就诊的乳腺癌患者术后放疗的IMRT和3DCRT指标进行分析,两种放疗技术靶区及相关正常组织受量差异与剂量分布。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年1月到我院治疗的20例早期乳腺癌患者,年龄在34-61岁,平均年龄47岁,术后病理为T1-T2期,无区域淋巴结转移,无放疗禁忌证,有放疗适应症。
1.2 方法
①体位固定与CT扫描:患侧乳腺一侧上臂举过头顶,抓住乳腺支架。在Discovery CT590RT模拟机上扫描。层间距为5mm,扫描范围包括CTV,上界外放至锁骨上,下界外放至包括全肺。②靶区勾画:根据CT图像勾画出临床靶区、计划靶区,及周围正常组织器官。PTV在CTV的基础上外放0.5-1.0cm。③处方剂量及计划:靶区处方剂量为至少95%PTV剂量45Gy/25F/5W;至少99%PTV剂量42.5Gy/25F/5W。接受>110%的处方剂量的体积应<20%,PTV接受<93%的处方剂量的体积应<3%,PTV以外的任何地方不能出现>110%的处方剂量。脊髓接受剂量≤40Gy,60%肝脏接受的最大剂量≤30Gy,一侧肾脏33%体积接受的最大剂量≤22.5Gy。每例患者分别设计3DCRT和IMRT两种计划,均采用6MV-X线。
1.3 统计处理
采用SPSS19.0对各项指标进行统计比较。采用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PTV
两种放疗技术的PTV剂量差异不显著(P>0.05),IMRT的适形度及剂量均匀性均优于3DCRT(P<0.05)。
2.2 正常组织
左侧乳腺癌患者治疗中,IMRT对左肾(V15)、肝脏( V30)及脊髓(D01)的保护优于3DCRT,差异显著(P<0.05);右肾(v15)的剂量分布两者差异不明显。
3 讨论
常规切线照射技术的射野形状是长方形,在同样包括靶区的情况下,患侧肺和心脏的受照体积都比3DCRT切线技术要大。而3DCRT切线加楔型板技术实现简单、快捷、有MLC遮挡,可比常规照射有更好的靶区适形度及卷入更少的肺和心脏的体积,随着计算机技术的快速发展,以3DCRT和IMRT为代表的精确定位和精确治疗的放疗技术在临床中得以应用。可以达到改善患者靶区位盖,减少对周围正常组织的损害并提高局部控制率的目的。IMRT可以对照射野截面内诸点输出剂量进行调整,使放射线的形状及强度分布与病变靶区的外轮廓一致,最大限度的提高靶区剂量,减少正常组织结构的放射剂量。
本研究表明,在适形度、均匀性、对左肾及肝脏的保护上, IMRT较3DCRT更有优势。采用V30评估正常组织剂量学,IMRT略优于3DCRT。3DCRT放疗对靶区和相关正常器官受量可满足医生处方剂量要求,但从临床剂量学的角度进行评估,IMRT则更有优势。
参考文献
[1] 殷蔚伯.放射肿瘤学进展[J].中国癌症杂志,2000,10(5):430-433.
[2]于金明,李保生等.调强放射治疗研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2001,10:279-282.
[3] 李岩.乳腺癌肿瘤标志物及临床意义[J].实用医院临床杂志,2011.8(1):11.
[4]黄晓波.乳腺癌调强放射治疗方法的研究现状[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2004,12(13):339.
【关键词】 乳腺癌 照射技术 放射治疗 剂量分布
作为常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌的发病率和致死率较高,对女性身心健康具有极大危害性。临床上对于早期乳腺癌,保乳手术加放射治疗被广泛接受。其5年生存率与乳腺癌根治术一样,局部复发率也一样,但保留了乳房。放疗能够將局部癌细胞杀死,但副作用较大。调强放射治疗和三维适形放射治疗。在保证靶区剂量的同时可降低正常组织受量,减少对正常器官的损害。本研究通过对来我院就诊的乳腺癌患者术后放疗的IMRT和3DCRT指标进行分析,两种放疗技术靶区及相关正常组织受量差异与剂量分布。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年1月到我院治疗的20例早期乳腺癌患者,年龄在34-61岁,平均年龄47岁,术后病理为T1-T2期,无区域淋巴结转移,无放疗禁忌证,有放疗适应症。
1.2 方法
①体位固定与CT扫描:患侧乳腺一侧上臂举过头顶,抓住乳腺支架。在Discovery CT590RT模拟机上扫描。层间距为5mm,扫描范围包括CTV,上界外放至锁骨上,下界外放至包括全肺。②靶区勾画:根据CT图像勾画出临床靶区、计划靶区,及周围正常组织器官。PTV在CTV的基础上外放0.5-1.0cm。③处方剂量及计划:靶区处方剂量为至少95%PTV剂量45Gy/25F/5W;至少99%PTV剂量42.5Gy/25F/5W。接受>110%的处方剂量的体积应<20%,PTV接受<93%的处方剂量的体积应<3%,PTV以外的任何地方不能出现>110%的处方剂量。脊髓接受剂量≤40Gy,60%肝脏接受的最大剂量≤30Gy,一侧肾脏33%体积接受的最大剂量≤22.5Gy。每例患者分别设计3DCRT和IMRT两种计划,均采用6MV-X线。
1.3 统计处理
采用SPSS19.0对各项指标进行统计比较。采用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PTV
两种放疗技术的PTV剂量差异不显著(P>0.05),IMRT的适形度及剂量均匀性均优于3DCRT(P<0.05)。
2.2 正常组织
左侧乳腺癌患者治疗中,IMRT对左肾(V15)、肝脏( V30)及脊髓(D01)的保护优于3DCRT,差异显著(P<0.05);右肾(v15)的剂量分布两者差异不明显。
3 讨论
常规切线照射技术的射野形状是长方形,在同样包括靶区的情况下,患侧肺和心脏的受照体积都比3DCRT切线技术要大。而3DCRT切线加楔型板技术实现简单、快捷、有MLC遮挡,可比常规照射有更好的靶区适形度及卷入更少的肺和心脏的体积,随着计算机技术的快速发展,以3DCRT和IMRT为代表的精确定位和精确治疗的放疗技术在临床中得以应用。可以达到改善患者靶区位盖,减少对周围正常组织的损害并提高局部控制率的目的。IMRT可以对照射野截面内诸点输出剂量进行调整,使放射线的形状及强度分布与病变靶区的外轮廓一致,最大限度的提高靶区剂量,减少正常组织结构的放射剂量。
本研究表明,在适形度、均匀性、对左肾及肝脏的保护上, IMRT较3DCRT更有优势。采用V30评估正常组织剂量学,IMRT略优于3DCRT。3DCRT放疗对靶区和相关正常器官受量可满足医生处方剂量要求,但从临床剂量学的角度进行评估,IMRT则更有优势。
参考文献
[1] 殷蔚伯.放射肿瘤学进展[J].中国癌症杂志,2000,10(5):430-433.
[2]于金明,李保生等.调强放射治疗研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2001,10:279-282.
[3] 李岩.乳腺癌肿瘤标志物及临床意义[J].实用医院临床杂志,2011.8(1):11.
[4]黄晓波.乳腺癌调强放射治疗方法的研究现状[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2004,12(13):339.