目的:探讨肝癌切除并脾切断流手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的疗效以及术中探查不能切除的肝癌患者实施术中射频消融治疗并脾切除和胃冠状静脉结扎的价值。方法:2000年6月—2007年2月228例肝癌合并门静脉高压症患者施行了肝叶切除术(组),其中112例同时行脾切断流术(组)。2001年11月—2007年2月,62例术中探查不能切除的肝癌患者施行术中射频消融治疗(组)其中37例同时行脾切除和胃冠状静脉结扎(组)。结果:,组间手术病死率差异无统计学意义,2.68%vs3.45%(P>0.05)。,组患者食管胃底静脉曲张均获得明显改善。组术后1,2,3年的累积生存率分别为97.2%,88.5%,82.0%,高于组的91.7%,81.8%,74.6%(P<0.05),而5年累积生存率两组分别为53.6%,53.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。组术后1年的累积生存率亦明显高于组,87.7%vs62.0%(P<0.05),而2年累积生存率差异无统计学意义,50.2%vs44.7%(P>0.05)。、组死于食管曲张静脉破裂出血的比率分别显著低于、组,5.4%vs35.5%(P<0.01),6.7%vs46.2%(P<0.05)。结论:肝叶切除同时行脾切断流并不增加手术病死率。联合脾切断流或脾切胃冠状静脉结扎可以有效预防患者死于食管曲张静脉破裂出血,有助于提高近期生存率,但无助于提高远期生存率。