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目的 探讨外周血胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及胃泌素17(G-17)对胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,收集南通大学附属南京江北医院2019年 1月1日至12月31日的268例住院的胃癌(胃癌组19例)、癌前病变(癌前病变组126例)及非萎缩性胃炎(非萎缩性胃炎组123例)患者,癌前病变组又分为萎缩性胃炎组(34例)、萎缩性胃炎伴肠化组(86例)、萎缩性胃炎伴异型增生组(6例)三个亚组,采取荧光免疫层析法检测各组外周血G-17水平,酶联免疫法检测各组外周血PGⅠ、PGⅡ,比较其差异,并评估PGⅠ、PGⅡ和两者比值(PGR)及G-17与胃癌及癌前病变风险的相关性.结果 三组中的PGⅠ、PGR、G-17水平差异有统计学意义(P＜0.01),其中,胃癌组的PG Ⅰ、PGR水平较非萎缩性胃炎组、癌前病变组减低,G-17值较非萎缩性胃炎组、癌前病变组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);仅PG Ⅱ水平在癌前病变组三个亚组间差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析示,PG Ⅰ筛选胃癌的最佳截断值为59.06 ng/ml,其特异度及灵敏度分别为57.9％、86.0％;PGR筛选胃癌的最佳临界值为7.61,其特异度及灵敏度分别为78.9％、69.6％.PG Ⅰ和G-17联合筛查胃癌的灵敏度及特异度为88.0％、68.4％;PGⅡ联合G-17筛查胃癌灵敏度和特异度分别为83.9％、63.2％;PGR联合G-17筛查胃癌的灵敏度及特异度为62.7％和89.5％.结论 PGⅠ、PGR可作为胃癌及癌前病变的筛查指标,PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与G-17联合检测,可提高预测价值,但在与萎缩性胃炎是否伴有肠化及异型增生之间无明显相关性.