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目的
探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对患者预后的影响。
方法将120例高血压幕上脑出血患者按手术时机分为三组，超早期组(出血后≤6 h)40例，手术方式包括小骨窗血肿清除术22例，微创血肿穿刺引流术18例；早期组(出血后7～12 h)40例，手术方式包括小骨窗血肿清除术20例，微创血肿穿刺引流术20例；延迟组(出血后>12 h)40例，手术方式包括小骨窗血肿清除术17例，微创血肿穿刺引流术23例。评估不同手术时机和不同方式分组患者的预后及并发症，预后采用格拉斯哥评价量表(GOS)评分评定。
结果超早期组预后良好率(82.50%)高于早期组(65.0%)和延迟组(37.5%)，早期组预后良好率高于延迟组(P<0.05)。微创血肿穿刺引流术预后良好率(65.6%)略高于小骨窗血肿清除术(57.6%)，差异未见统计学意义(P>0.05)。超早期组并发症发生率(10.0%)低于延迟组(32.5%，P<0.05)。微创血肿穿刺引流术并发症发生率(10.0%)明显低于小骨窗血肿清除术(32.5%，P<0.05)。
结论高血压幕上脑出血的手术时机以超早期为佳，手术方式以微创血肿穿刺引流术更有优势，超早期个性化手术方案治疗高血压幕上脑出血，可改善疾病预后。