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目的
探讨鼻咽癌IMRT发生放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积关系。
方法回顾分析2005-2013年单治疗组连续收治初治鼻咽癌患者258例,统计脑干单位体积剂量,分析IMRT出现放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积的关系。Kaplan-Meier法计算生存率,脑干放射性损伤的影响因素采用Cox模型分析。
结果2例T3期、3例T4期患者发生放射性脑干损伤。脑干放射性损伤的3、5年发生率分别为1.6%、2.4%。损伤潜伏期为9~58个月(中位数19个月)。全组患者、T3期、T4期患者脑干D1%中位数分别为54.24、54.31、61.29 Gy,5例损伤患者均>60 Gy;脑干Dmax中位数分别为59.22、59.45、66.37 Gy,5例损伤患者均>63 Gy。单因素分析显示放射性脑干损伤发生与其D1%、Dmax、D0.1 cm3、D0.5 cm3、D1.0 cm3显著相关(P=0.01、0.01、0.01、0.01、0.01)。当脑干D1%≤60 Gy、Dmax≤63 Gy、D0.1 cm3≤60 Gy、D0.5 cm3≤58 Gy和D1.0 cm3≤56 Gy时,发生放射性损伤概率可能较低(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00)。
结论鼻咽癌IMRT后出现放射性脑干损伤发生率较低。严格控制脑干受量,对降低放射性脑干损伤发生、提高患者远期生活质量可能有益。