【摘 要】
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目的 探讨急诊医师应用床旁超声诊断创伤性气胸的价值.方法 选择2012年1月至2014年8月于首都医科大学附属北京同仁医院急诊科就诊的多发伤患者112例,入选患者在3h内完成床旁
【机 构】
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100730,首都医科大学附属北京同仁医院急诊科
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目的 探讨急诊医师应用床旁超声诊断创伤性气胸的价值.方法 选择2012年1月至2014年8月于首都医科大学附属北京同仁医院急诊科就诊的多发伤患者112例,入选患者在3h内完成床旁超声、X线及胸部CT检查.记录超声、X线及CT诊断气胸的部位、数量及耗时,以CT结果为"金标准",比较超声和X线诊断结果与"金标准"的一致性,并比较超声与X线诊断气胸的效能.结果 23例(26侧)经CT诊断为气胸,应用床旁超声诊断气胸24侧,误诊1侧,漏诊3侧;应用X线诊断气胸14侧,漏诊12侧.超声诊断气胸结果与CT结果差异无统计学意义(P =0.625),X线诊断气胸结果与CT结果差异有统计学意义(P＜0.01).超声对创伤性气胸诊断的敏感度、准确率、阴性预测值优于X线[88.5％(95％置信区间:68.7％ ～ 96.9％)比53.8％(95％置信区间:33.7％ ～ 72.9％),98.2％(95％置信区间:97.3％ ～99.9％)比94.6％(95％置信区间:91.7％～97.6％),98.5％(95％置信区间:95.3％～99.8％)比94.3％(95％置信区间:90.0％ ～ 96.9％)],差异有统计学意义(P＜0.05).CT诊断位于前胸部的气胸12侧,其中超声漏诊3侧,X线全部漏诊.超声诊断耗时明显少于胸部X线及CT[(6.8±1.6) min比(23.2±5.1)、(32.8 ±6.8)min],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊医师应用床旁超声检查对创伤性气胸的诊断效能与CT相似,且敏感度、准确率优于胸部X线.
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