漫话三种疾病的治疗

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  如今生活条件改善,人们关注健康,对高血压、糖尿病、脂代谢紊乱这三种疾病理应更加关注,不过,这些病与一般人们对“疾病”的概念有些不同,以致虽说人人都关注健康,但对这三种疾病的理解却有许多偏差:
  一是这些疾病大多没有、或者没有明显的症状。高血压虽说会让人头昏, 但绝大多数患者并无此感觉;糖尿病的症状应有多饮、多尿、多食和消瘦, 但如今常见的2 型糖尿病多无明显症状,而脂代谢紊乱则根本让人毫无不适,所以一些人对此类无明显不适的病并不介意。
  二是这些疾病大多进展缓慢,甚至一二十年,从表面上看并未对人体造成明显的伤害,以致一些人体对此类疾病不以为然。当然,这个“未造成明显的伤害” 是表面上的,实际上血管的损伤导致的动脉粥样硬化是在逐年加重的。
  三是这些疾病的治疗除了用药之外, 还必须改善生活行为,如脂代谢紊乱的人应控制脂肪的摄入,高血压患者应控盐,糖尿病人连吃饭都得控制,而且不是控制一时,这让一些人觉得为难,大多时间一长也就不那么认真了。
  再就是药物治疗方面的误区了,看病吃药本是常理,但若有人以前并无不适,不以为是病,自然不会看医吃药。问题是也有些人知道是病,但对自身的调节力量过于自信,认为自己注意些就可以了。不错,人体对于疾病的确有一定的免疫力、调节力,但是终究是有限的。所以对于“高血压前期”、“空腹血糖受损”以及轻度的胆固醇或甘油三酯升高,确也不急于用药治疗,而是应该努力改善生活习惯,如“高血压前期”者应该多运动,尽量吃得淡;“空腹血糖受损”者应该控制食量、多多运动;胆固醇或甘油三酯升高的人自然应该控制脂肪类食物的摄入等等,有时确实有效,甚至就此免于患上高血压、糖尿病。但并非皆能如此,毕竟血压、血糖高起来,血脂查出不正常,多数还是因为人体自身新陈代谢的紊乱,有的还有一定的遗传背景。比如说人体内的胆固醇,80% 是人体自身制造的,20% 是吃进来的,因而改善生活行为能解决这20% 的问题。如若很好地控制了脂肪饮食,这胆固醇仍不能满意下降, 那么就应该寻求药物的帮助了。高血压、糖尿病也同此一理。改善生活行为是重要的,但许多时候还是需要借助于药物的帮助。
  “是药三分毒”是告诫人们不要滥用药物,药物的确也会有一定的副作用, 但面对高血压、糖尿病、脂代谢紊乱这类可能引起严重后果的疾病,岂能因噎废食?当然,如何用药、用什么药、用多大的量,如何避免药物的副作用,则应由医生权衡决定。
  现在临床应用的降压、降糖、调脂药物大多甚为有效,如能结合生活行的改善,大多能很好地控制这些疾病。一旦控制,事实上便是预防了心肌梗塞、脑中风之类的心脑血管疾病。
  那么,血压、血糖都降到正常了,血脂也调好了,这药还要不要继续用呢?人们自然希望一劳永逸,病好了就不吃药了。可惜不行,因为这些病的发生是人体内在、外在因素共同作用的结果,即使外在的因素控制得极好,但内在已经发生了的代谢障碍,事实上难以彻底改变, 所以此类药物原则上应该终生服用。
  对于需要终生服药一事,也让一部分人耿耿于怀,因而有随意停药以致前功尽弃的,甚至有引起病情波动发生意外的。所以,若是病情控制稳定,多数可在医生指导下减量,而不应轻易停药。当然,少数糖尿病患者病情较轻的,也许可在严格的饮食控制和适当运动的情况之下停药观察,若血糖又重新再次升高, 当然还是需要药物治疗的。同样,血脂都正常了,若是没有糖尿病、动脉粥样硬化,或许也可以试着停药看看,但必须密切检查,一旦血脂异常,必须再次服药治疗。而对于高血压患者,则试也别试, 因为停药造成的血压波动可能会造成严重的后果。
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