当近期曾去过热带地区旅行的患者以急性发热性疾病症状来诊，全科(家庭)医生一定要考虑到患者患热带感染性疾病的可能性。对于全科医生而言，早期向感染科专家咨询诊断性的评估是明智的，特别是给定的很多与之相关的旅行疾病的复杂性和潜在的严重并发症的可能性，如果向感染科医生咨询不是很方便，通过互联网也可以获取信息。一个包括了症状、体征、身体检查发现、诊断化验的热带疾病很好的信息来源网站是美国佐治亚州，亚特兰大疾病控制中心CDC(http：Ilwwwnc，cdc，gov／travel／)。在接诊有急性疾病的旅行患者并且需要一些快速答案时，医生可以从这个网站获取很多的信息。
　　除了这个病例中所提及的登革热、疟疾和流感，其他的诊断可以作为鉴别诊断考虑，包括钩端螺旋体病、立克次体病(如落基山斑疹热病)、伤寒、黄热病和其他的病毒性疾病。
　　钩端螺旋体病是由螺旋体感染而引起的疾病，该病在热带常见，是由于饮用了污染的水而致病。该病和登革病症状类似，以高热为典型特征，不伴瘙痒性的皮疹，并且有肌痛，潜伏期可长达5～14天。
　　立克次体病可引起高热和点状出血性皮疹。然而这种蜱媒性疾病仅在北美，部分中美和南美地区也有，而不存在于东南亚地区。
　　幸运的是，登革热是一个自限性疾病，并且可以用支持对症治疗。然而，严重的登革热需要静脉补液和观察出血征象。应频繁复查血常规，注意红细胞压积和血小板计数。也可以出现凝血病理改变和轻度的肝功能异常。
　　全科／家庭医生一定要关注预防未来热带获得性疾病。预防医疗应在患者旅行前的门诊访视完成。但是根据这个患者情况，在急性病期也可以完成对于以后可能感染的预防。登革热是由感染病毒蚊子的叮咬而传播的，所以全科医生应该指导患者应用预防性措施，如可以使用至少含40％DEET的驱虫剂；穿长袖衬衫和长裤，特别是在晚上的户外活动时；居住在有良好纱窗和空调的房间，睡在有保护性的蚊帐内。由于疟疾也是由被感染的蚊子叮咬而患病，旅行者在去热带旅行前，旅行中及旅行后应该应用药物预防治疗。特别是在较不发达的国家，如泰国，蚊子可以在滞流和受污染的水中繁殖。
　　阅读专家：Carlton Baer，医学博士。
　　教育经历：美国弗吉尼亚州，Eastern Mennonite，生物学科学学士学位；美国弗吉尼亚州弗吉尼亚医学院，医学博士学位；美国俄亥俄州，Akron市医院家庭医学住院医生培训中心完成住院医生培训。工作经历：曾在美国西弗吉尼亚州Berkeley Springs MedicalAssociates~立执业；曾在西非从事医疗工作和培训医生；目前在沈阳德济医院全科国际门诊做家庭医生(全科医生)和培训医生。专业和资格：为美国家庭医学会(AAFP)会员资格的美国家庭医生。