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目的
比较重度胸腰段爆裂骨折前后路联合和后路经椎弓根伤椎次全切、内固定植骨融合术中长期疗效。
方法回顾2007年2月至2009年11月47例重度胸腰段爆裂骨折病例。按手术方式分为两组，A组25例接受前后路联合前路伤椎次全切、后路复位内固钉融合术，B组22例接受后路经椎弓根伤椎次全切、减压和固定手术。收集所有患者临床和影像学资料，所有患者术后3、6、12个月及随后每年1次随访（36~68个月）。记录围手术期失血量、手术时间，手术并发症以及术后1周肺功能；分别记录每次随访时Frankel分级、美国脊柱损伤协会（ASIA）运动功能评分；影像学资料评估椎体前缘高度和Cobb角。
结果末次随访，所有患者最终获得坚固融合，神经症状改善显著。B组围手术期失血量、手术时间、术后1周肺功能明显优于A组，分别为（677.4±178.2）ml比（902.4±156.9）ml；（155.1±29.7）min比（194.2±35.7）min；肺功能分别为（2.8±0.4）分比（2.3±0.5）分和（2.7±0.3）分比（2.2±0.3）分及（84.2±9.8）分比（74.8±10.5）分，P<0.05。ASIA运动功能评分以及影像学结果两组在不同随访时间点均差异无统计学意义（均P>0.05）。末次随访，神经功能Frankel分级，A组平均改善约1.4级，B组约1.41级；末次随访Cobb角、伤椎椎体前缘高度较术后略有丢失，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论前后联合入路、后路椎体次全切、减压以及内固定均可以有效治疗胸腰段爆裂骨折。但后路手术具备术中出血少、手术时间短和肺功能影响不大等明显优势。