本文从概念、定义和ICD-10编码规则入手,对冠心病的临床分型和ICD-10分类之间的关系进行了分析对比,对冠心病的编码思路进行了探讨。在我国,冠心病临床分为心绞痛、心肌梗死(心梗)、冠心病猝死、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病5型。心绞痛编码于I20.-。心肌梗死≤4周者编码于I21.-,>4周者编码于I25.8,陈旧性者编码于I25.2;但4周内复发的急性心肌梗死编码于I22.-。心梗的并发症近期发生者编码于I23.-;较晚或缓慢发生者编码于I24或I25的相应亚目;对于非心梗所特有者,则应编缺血性心脏病一节以外的码。冠心病猝死的主要编码为I24.8,I46只能作为附加编码,但因急性心梗早期并发症而突然死亡者不属于冠心病猝死。无症状性心肌缺血要根据三种不同亚型来编码。缺血性心肌病要将I25.5作为主要编码,心力衰竭或心律失常作为附加编码。至于近年来较普遍出现的急性冠脉综合征应按其具体类型编码,即不稳定型心绞痛编I20.0,非ST段抬高型心梗编I21.4或I22.8,ST段抬高型心梗编I21.0-I21.3或I22.0-I22.8;只有具体类型不明时方可编I24.8。