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（山西省临汾市第二人民医院山西 临汾041000）
作者简介： 杨栋梁，男，1973，主治检验医师， 山西省临汾市第二人民医院检验科。摘要： 目的： 探讨城镇居民血脂水平与血压之间的关系。方法： 参照WHO MONICA（中国MONICA）方案的方法和标准，对市区自然人群25～74岁1619人进行血压及血脂的调查，并在个体水平上对资料作单因素相关和多因素回归分析。结果： （1）城镇居民高血压患病率为30，33%，标化率20.61%；（2）血压随着血脂水平层次递增相应升高，与总胆固醇、甘油三脂呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇呈负相关；（3）采用多因素逐步回归分析建立的数学模型及其预测血压总趋势具有一定的可靠性，并显示血脂各项指标之间有相加和协同作用。结论： 揭示了血压与血脂水平之间的关系，对心脑血管病的防治具有一定的指导意义。
关键词：血脂水平；血压；高血压患病率
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0405-02 据全国高血压流行病学调查表明，高血压患病率已由1959年的5.8%上升到2011年的13.8%，目前高血压病人已超过1亿[1]。高血压患病率和发病危险因素持续上升，可能与近年来社会环境，生活方式的明显变化有关。为了解我市城镇居民血压与血脂水平之间的关系，我们于2013年对市区人群作了抽样调查。
1 资料与方法
1.1 抽樣方法：选自临汾市尧都区25～74岁常住5年及以上居民，采取整群随机抽样的方法，在自然人群中抽取1965人，应答者1619人，应答率为82.4%。
1.2 内容：对应答者包括性别、年龄、吸烟饮酒史等进行询问，测量血压及其他危险因素指标、并空腹静脉血测定总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。测量方法及质量控制按《心血管病流行病学调查方法手册》[2]进行。
1.3 高血压诊断标准：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，经3次测量取其平均值，加上两周内服用降压药血压正常者均为高血压病人。
1.4 资料收集及统计方法：对工作人员进行上岗前培训并考核；由两名录人人员独立录人微机，然后核对纠错。数据分析应用SPSS10.0统计处理，采用x2检验进行组间差异检验；用线性回归进行趋势性检验；应用多元逐步回归进行多因素分析。
2 结果
2.1 城市居民高血压患病率为30.33%，标化患病率为20.61%，高血压患病率随着年龄的递增而升高。
2.2 血压患病率随TC、TG、PBG水平的增加而升高，呈正相关，而与HDL-C呈负相关。
2.3 多因素分析结果。
采用多元逐步回归分析方法，以血压的收缩压、舒张压为应变量，TG、TG、HDL-C、FBS作自变量，则获得回归方程为：
收缩压=87.463+2.882TC-3，264HDL-C+3.241TG+2.740FBS
舒张压=61.188+1.758TC+1.767TG+0.564FBS
3 讨论
研究结果显示，我市居民高血压总患病率从1979年的7.82%增至2011年的30.33%。这种急剧的上升，并非遗传学原因，因为群体基因库没有发生大的变化，大部是由于社会生活方式和行为活动等原因所造成的。高血压随着年龄的递增而升高，性别之间的差异，总的趋势是男性高于女性，其可能与现代人的社会交际、生活方式女性不及男性有关。本组资料表明血压随着血脂水平的递增而呈相应升高，并与TC、TG、FBG呈密切正相相关关系。这种关系极大地存在着患高血压等心血管病的潜在危险性。近年研究证实，高血压病是一种伴有多种代谢异常的综合征，血脂异常可促进或加重高血压。本组资料血脂水平与血压的单因素分层分析，高血压患病率随着TC、TG及负相HDL-C的危险因素水平升高而增加（P<0.01）。TC、TG、HDL-C各自由低至高分三个层次，高血压患病率高层、中层分别为低层的2倍、1倍，即如TC由<4mmon/L增加到>5mmno/L，高血压患病率男性从14.9%上升到48.6%，女性则更甚，从9.3%上升到40.5%。本组资料还显示，血清总胆固醇高的患高血压相对危险度为1.67，有显著增加心血管病发病的危险。本资料显示高血压患病率随着血脂水平的增加而升高，提示血脂代谢异常与血压增高有一定的内在联系。同时还发现，往往一个患者血脂的某一项危险因素存在，同时具有血糖、超重等其他危险因素，表明这些危险因素的生物学的内在联系，也由于某些生活方式和不合理的膳食、饮酒、缺乏运动等，导致同时几种危险因素的共存。
采用多因素逐步回归分析人群血压趋势，建立的数学模型有预测血压和趋势的作用，同时还反映了各项危险因素之间有相加和协同作用，不仅在作用程度或比例，而且对个体的相对力度以及血脂、血糖的变化，包括引起血脂水平和患病率相应变化所采取措施的强度等，都具有重要的意义。当然，其作用趋势在不同个体间有较大的差异，但以血脂水平预测人群血压趋势有一定的可靠性。又由于本资料采用一次性危险因素横断面调查结果，和同期血压资料建立的回归模型预测功能比较，其效果可能存在不尽理想，主要在于建立的数学模型预测的精确性及危险因素水平引起疾病的变化迟缓作用所掩盖。然而，其预测血压总趋势一致性是客观的。
参考文献
[1] 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现状与展望.中国慢病预防与控制，1998，6：53.
[2] 周兆凡，吴锡桂，主编.心血管病流行病学调查方法手册.第1版北京：北京医科大学中国医协和医科大学联合出版社.1997.9.
作者简介： 杨栋梁，男，1973，主治检验医师， 山西省临汾市第二人民医院检验科。摘要： 目的： 探讨城镇居民血脂水平与血压之间的关系。方法： 参照WHO MONICA（中国MONICA）方案的方法和标准，对市区自然人群25～74岁1619人进行血压及血脂的调查，并在个体水平上对资料作单因素相关和多因素回归分析。结果： （1）城镇居民高血压患病率为30，33%，标化率20.61%；（2）血压随着血脂水平层次递增相应升高，与总胆固醇、甘油三脂呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇呈负相关；（3）采用多因素逐步回归分析建立的数学模型及其预测血压总趋势具有一定的可靠性，并显示血脂各项指标之间有相加和协同作用。结论： 揭示了血压与血脂水平之间的关系，对心脑血管病的防治具有一定的指导意义。
关键词：血脂水平；血压；高血压患病率
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0405-02 据全国高血压流行病学调查表明，高血压患病率已由1959年的5.8%上升到2011年的13.8%，目前高血压病人已超过1亿[1]。高血压患病率和发病危险因素持续上升，可能与近年来社会环境，生活方式的明显变化有关。为了解我市城镇居民血压与血脂水平之间的关系，我们于2013年对市区人群作了抽样调查。
1 资料与方法
1.1 抽樣方法：选自临汾市尧都区25～74岁常住5年及以上居民，采取整群随机抽样的方法，在自然人群中抽取1965人，应答者1619人，应答率为82.4%。
1.2 内容：对应答者包括性别、年龄、吸烟饮酒史等进行询问，测量血压及其他危险因素指标、并空腹静脉血测定总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。测量方法及质量控制按《心血管病流行病学调查方法手册》[2]进行。
1.3 高血压诊断标准：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，经3次测量取其平均值，加上两周内服用降压药血压正常者均为高血压病人。
1.4 资料收集及统计方法：对工作人员进行上岗前培训并考核；由两名录人人员独立录人微机，然后核对纠错。数据分析应用SPSS10.0统计处理，采用x2检验进行组间差异检验；用线性回归进行趋势性检验；应用多元逐步回归进行多因素分析。
2 结果
2.1 城市居民高血压患病率为30.33%，标化患病率为20.61%，高血压患病率随着年龄的递增而升高。
2.2 血压患病率随TC、TG、PBG水平的增加而升高，呈正相关，而与HDL-C呈负相关。
2.3 多因素分析结果。
采用多元逐步回归分析方法，以血压的收缩压、舒张压为应变量，TG、TG、HDL-C、FBS作自变量，则获得回归方程为：
收缩压=87.463+2.882TC-3，264HDL-C+3.241TG+2.740FBS
舒张压=61.188+1.758TC+1.767TG+0.564FBS
3 讨论
研究结果显示，我市居民高血压总患病率从1979年的7.82%增至2011年的30.33%。这种急剧的上升，并非遗传学原因，因为群体基因库没有发生大的变化，大部是由于社会生活方式和行为活动等原因所造成的。高血压随着年龄的递增而升高，性别之间的差异，总的趋势是男性高于女性，其可能与现代人的社会交际、生活方式女性不及男性有关。本组资料表明血压随着血脂水平的递增而呈相应升高，并与TC、TG、FBG呈密切正相相关关系。这种关系极大地存在着患高血压等心血管病的潜在危险性。近年研究证实，高血压病是一种伴有多种代谢异常的综合征，血脂异常可促进或加重高血压。本组资料血脂水平与血压的单因素分层分析，高血压患病率随着TC、TG及负相HDL-C的危险因素水平升高而增加（P<0.01）。TC、TG、HDL-C各自由低至高分三个层次，高血压患病率高层、中层分别为低层的2倍、1倍，即如TC由<4mmon/L增加到>5mmno/L，高血压患病率男性从14.9%上升到48.6%，女性则更甚，从9.3%上升到40.5%。本组资料还显示，血清总胆固醇高的患高血压相对危险度为1.67，有显著增加心血管病发病的危险。本资料显示高血压患病率随着血脂水平的增加而升高，提示血脂代谢异常与血压增高有一定的内在联系。同时还发现，往往一个患者血脂的某一项危险因素存在，同时具有血糖、超重等其他危险因素，表明这些危险因素的生物学的内在联系，也由于某些生活方式和不合理的膳食、饮酒、缺乏运动等，导致同时几种危险因素的共存。
采用多因素逐步回归分析人群血压趋势，建立的数学模型有预测血压和趋势的作用，同时还反映了各项危险因素之间有相加和协同作用，不仅在作用程度或比例，而且对个体的相对力度以及血脂、血糖的变化，包括引起血脂水平和患病率相应变化所采取措施的强度等，都具有重要的意义。当然，其作用趋势在不同个体间有较大的差异，但以血脂水平预测人群血压趋势有一定的可靠性。又由于本资料采用一次性危险因素横断面调查结果，和同期血压资料建立的回归模型预测功能比较，其效果可能存在不尽理想，主要在于建立的数学模型预测的精确性及危险因素水平引起疾病的变化迟缓作用所掩盖。然而，其预测血压总趋势一致性是客观的。
参考文献
[1] 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现状与展望.中国慢病预防与控制，1998，6：53.
[2] 周兆凡，吴锡桂，主编.心血管病流行病学调查方法手册.第1版北京：北京医科大学中国医协和医科大学联合出版社.1997.9.