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目的:探讨双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法:对76例已确诊的RA患者进行双手超声检查,选取同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例为观察组,记录临床特点、实验室指标、DAS28、填写健康评估问卷(HAQ),对超声指标(滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀)进行半定量分级。选取存在手部腱鞘炎的非RA患者42例为对照组。采用Mann-Whitney n U检验,Spearman秩相关,n U检验进行统计分析。n 结果:① RA组滑膜增生[7.50(3.00,17.50)]、滑膜炎[6.00(2.00,14.00)]、腱鞘炎[6.00(2.75,12.00)]、骨侵蚀[0.50(0.00,4.00)]与非RA组滑膜增生[5.00(3.00,6.00)]、滑膜炎[3.00(2.00,4.30)]、腱鞘炎[2.00(1.00,3.00)]、骨侵蚀[0.00(0.00,1.00)]相比差异均有统计学意义(n Z=2.143,n P=0.032;n Z=2.756,n P=0.006;n Z=5.560,n P<0.01;n Z=2.550,n P=0.011)。② RA组滑膜增生、滑膜炎与肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、血小板计数、CRP、DAS28呈正相关[滑膜增生(n r=0.806,n P<0.01;n r=0.486,n P<0.01;n r=0.326,n P<0.05;n r=0.450,n P<0.01;n r=0.413,n P<0.01);滑膜炎(n r=0.819,n P<0.01;n r=0.446,n P<0.01;n r=0.351,n P<0.05;n r=0.481,n P<0.01;n r=0.412,n P<0.01)]。腱鞘炎与SJC、CRP、DAS28呈正相关(n r=0.436,n P<0.01;n r=0.496,n P<0.05;n r=0.359,n P<0.05),骨侵蚀与病程、抗CCP抗体呈正相关(n r=0.418,n P<0.01;n r=0.338,n P<0.05)。③滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜炎联合腱鞘炎对RA诊断的敏感度分别为0.41,0.61,0.57,0.48,0.61,特异度分别为0.95,0.76,1,0.83,0.93。④腱鞘炎的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积最大(AUC=0.841),腱鞘炎、滑膜炎联合腱鞘炎的曲线下面积与滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀相比差异有统计学意义[腱鞘炎(n Z=3.291,n P=0.001;n Z=2.651,n P=0.008;n Z=3.032,n Z=0.002);滑膜炎联合腱鞘炎(n Z=4.346,n P=0.001;n Z=3.753,n P=0.001;n Z=2.547,n P=0.012)]。n 结论:滑膜炎对RA诊断敏感度高,腱鞘炎对RA诊断特异度高,滑膜炎联合腱鞘炎可以提高RA诊断特异度。