瘢痕子宫妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部位为称凶险型前置胎盘。病因不明。主要表现为反复无痛性阴道出血;若子宫破裂则出现腹痛及阴道出血。孕期若一直无出血,则往往合并胎盘植入。目前临床诊断凶险型前置胎盘主要依据腹部B超及磁共振成像确定胎盘位置、植入和累及程度。子宫破裂、产后出血、产褥感染、与膀胱粘连及以后形成的子宫膀胱瘘等可直接危及孕产妇生命。早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率也较高。患者首先应用硫酸镁等宫缩抑制剂,延长孕周,应用糖皮质激素增加胎肺的成熟度,加强营养、纠正贫血,一旦发生严重出血而危及孕妇安全,无论孕周大小均应考虑终止妊娠。严格掌握剖宫产术指征、降低宫腔操作是降低凶险型前置胎盘发生的根本措施。