【摘 要】
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背景与目的:Amyand疝是一种特殊类型的腹股沟疝,目前并无统一的处理规范.本研究旨在通过系统评价其临床特征及相关手术决策,为降低该病的并发症和改善患者预后提供依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集自2000年1月1日 至今公开发表的成人Amyand疝的相关文献.根据纳入与排除标准,由2名研究员独立筛选文献、提取相关资料、评估偏倚并交叉核对后行系统评价.结果:最终纳入141篇文献,共计184例成人Amyand疝患者.中国为发文量最多的国家,而刊文量最多的期刊为Hernia.在临床特征方面,男性占91
【机 构】
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大连医科大学附属第二医院疝与结直肠外科,辽宁大连116023
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背景与目的:Amyand疝是一种特殊类型的腹股沟疝,目前并无统一的处理规范.本研究旨在通过系统评价其临床特征及相关手术决策,为降低该病的并发症和改善患者预后提供依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集自2000年1月1日 至今公开发表的成人Amyand疝的相关文献.根据纳入与排除标准,由2名研究员独立筛选文献、提取相关资料、评估偏倚并交叉核对后行系统评价.结果:最终纳入141篇文献,共计184例成人Amyand疝患者.中国为发文量最多的国家,而刊文量最多的期刊为Hernia.在临床特征方面,男性占91.8％,其中位发病年龄为60岁,而女性中位发病年龄为69岁;89.1％的Amyand疝发生于右侧,8.9％的患者是复发疝;75例患者未报告相关信息,余109例患者中有104例斜疝,4例直疝,1例马鞍疝;25.7％(45/175)的患者于术前诊断,其中超声准确率为23.1％(6/26),CT准确率为75.0％(33/44),超声联合CT的准确率为62.5％(5/8),1例通过灌肠诊断.治疗方面,42例患者行择期手术,122例行急诊手术,20例未获得相关信息;45.6％的患者行无张力疝修补术,50％的患者行传统疝修补术,4.4％的患者未做修补或择期手术修补;80.9％的患者切除阑尾,其余患者均保留阑尾;140例术中表现为Losanoff和Basson 1、2型,35例为3、4型,其中12例合并阑尾肿瘤.结局方面,术后中位住院时间为4 d,125例患者获随访,中位随访时间为6个月,17例出现并发症(肺部感染或栓塞性疾病6例,手术部位感染5例,血清肿3例,复发3例,尿潴留1例),均为急诊手术患者.结论:成人Amyand疝是一种特殊类型的腹股沟疝,与嵌顿性或绞窄性疝难以鉴别,常需急诊手术,术中应根据具体情况个体化治疗,以不引起植入的补片感染为基本原则.应鼓励更多Amyand疝的基础和临床研究,以提高Amyand疝的诊疗水平及改善患者预后.
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