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目的探讨经口直接胆道进镜方法及其对ERCP残留结石的诊疗价值。方法用3-0丝线将0．533mm（0．021in）斑马导丝软头连结于取石球囊前部的导管外面上，成为引导超细胃镜进镜的球囊．导丝“引导装置”，ERCP取石后的十二指肠镜将“引导装置”的取石球囊（连同导丝并行）送至肝内胆管充气锚定，退出十二指肠镜，沿导丝经口插入超细胃镜直至胆道，观察ERCP取石后结石残留情况，如发现残留结石可直接用超细胃镜网篮取出，结石较大则液电击碎再取出。结果46例患者中42例超细胃镜成功进镜至肝门区胆管，4例失败，自口插镜到达肝门区胆管平均时间为11．3min。成功进镜的42例中发现直径i〉4mm结石6例，残留率为14．3％，最大结石直径为10mm×12mm；27例ERCP单纯取石者发现结石2例，15例ERCP网篮碎石后再取石者发现结石4例。6例残留结石中5例直接用取石网篮取出，1例液电击碎后再网篮取出。术后未见严重并发症。结论应用本方法进行经口直接胆道镜诊疗是可行的，能及时诊断ERCP残留结石并予取除，避免再次取石治疗。