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关键词 推拿手法 针刺定穴 进针 催气法 补泻法 相关性 应用
推拿疗法是中医外治法之一,它是通过手法作用于人体经络穴位而达到治疗目的的。由于它具有较好的医疗保健作用,因而愈来愈多地受到各界人士的关注。而同样作为祖国医学精粹的针刺法,是借助针刺针这一工具在临床中取效的。二者相比,各有所长,推拿疗法具有简、便、验、廉的特点,病人痛苦少,安全性高。针刺疗法在实际操作过程中往往结合运用推拿手法以协助操作和堤高疗效。这种结合运用体现于我国现存最早的中医学典籍《黄帝内经》的记载中,特别是被称为"针经"的《灵枢》部分,较系统地论述了这一问题。
1《灵枢·官针》中对推拿工具的记载,体现了手法与针法的结合,开创了推拿工具的先河
《灵枢·官针》说:"九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。"其中提及的九针中的圆针和镝针与推拿密切相关。如圆针,长一寸六分,针身圆柱形,针头卵圆,可用于揩摩体表,治分肉间气滞,不伤肌肉;镝针,针头如黍粟形,圆而微尖,用于按压经脉穴位。圆针和*针是现代推拿工具的雏形。现代应用广泛的丁字式按摩器、枪式按摩器等,可用在体表进行点穴按压、拨筋等手法,实际上就来源于圆针和镝针。
2推拿手法在针刺定穴及进针法中的应用
针刺法是以针刺穴位取效的。因此腧穴定位的准确与否将直接关系到临床疗效的高低。为了求得定穴准确,针刺穴位时可用手指按压针刺部位,来探知穴位所在获得患者穴感。在针刺操作时,谈到了刺手与押手的问题,其中押手即是指按压穴位局部的手。《难经·七十八难》说:"知为针者信其左,不知为针者信其右。当刺之时,必先以左手压按所荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来如动脉之状,顺针而刺之。"这就具体指出了进针定穴,必先用左手按压针刺部位,通过弹、爪等手法,以宣导气行,使右手所持之针得以顺利刺入。《标幽赋》也说:"左手重而多按,欲令气散,"强调了刺手与押手配合使用在针刺中的重要性。
"西北针王"郑魁山教授在针刺定穴时有其独到之处,他十分注重押手的作用,提倡揣穴定穴,广泛采用了掐、按、拨、旋转等手法。如针刺内关穴时,采用分拨法,即以左手拇指紧按其穴,将两肌腱和血管拨开,同时找到患者有酸胀感觉的部位,以便进针;又如取阳池穴时,以左手拇指紧掐其穴,右手托握患者四指用微力牵拉并旋转腕关节,使该穴显于指下。这种揣穴定穴法,其目的是揣摸肌肉的厚薄、孔隙的大小、分拨妨碍进针的肌腱、血管等,以确定进针的方向和深浅。同时,为了进针迅速、得气快,而不使患者产生疼痛,进针时同样重视押手的作用。在头面或肌肉浅薄处进针时,应用左手二指捏拿法将腧穴部的皮肤提起,右手持针从捏起部上端刺入,即所谓的捏提进针法。
可见,在针刺前应用一定的推拿手法,一者能够使取穴准确;二者是通过手法的作用激发经气运行,在针刺后尽快获得针感。
3推拿手法在针刺催气法中的应用
针刺法强调"得气"的重要性,这与临床疗效密切相关,也是与推拿点穴的要求是一致的,即是说要注重针刺或手法的效应,"气之所至,主治所及"。进针后,为了促使针后得气或加强针感,常采用一些辅助手法催气。此时就可应用推拿手法来疏通经络,调和气血,催气速至。如催气手法之一的循法就是用手顺着经脉的循行路线,在腧穴的上下部轻柔地循按,以此来激发经气运行。《金针赋》说:"气不至,以气循摄,以抓切掐……直待气至。"这即是推拿手法在针刺中的具体应用。
4推拿手法在针刺补泻法中的应用
补泻法是中医治则之一。在针刺治疗中,是通过针刺手法来体现补泻的。例如在开合补泻法和徐疾补泻法中就结合应用了推拿手法。《灵枢·刺志论》说:"入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也。"这是指在出针后速按针孔为补,出针时摇大针孔,不加挤压为泻。另外《灵枢·针刺篇》说:"徐而疾则实者,徐出针而徐按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。"这是把进针后留针时间长短结合出针后按闭孔穴的快慢来区分补泻。
5推拿手法在针刺异常情况中的应用
针刺时如果没有掌握好操作技术,或者由于病人体位、精神及其他原因,可导致一些异常情况的出现,此时如能够很好地应用推拿手法,能有效地预防和避免针刺异常情况的出现。如果是因病人精神紧张或局部肌肉痉挛引起的滞针,我们就可以在针刺局部运用按揉法以宣散气血,解除痉挛;又如某些病人出现晕针后,我们又可以采用推拿急救手法来应急;还有病人在出针后,局部留有较强的针感,此时我们亦可在局部采用按揉法来消除针刺后遗感。
总之,在针刺定穴、进针、催气、补泻时,都积极结合应用了推拿手法。搞好推拿与针刺的互补应用,一者能够最大程度地消除患者对针刺的恐惧感,在针刺中做到取穴准、得气快、疗效好,同时也为现代指针疗法的发展提供了启示,指针疗法即"以指代针",它与针刺穴位异曲同工,具有感应强、损伤小、见效快的特点,已广泛应用于推拿临床工作。
推拿疗法是中医外治法之一,它是通过手法作用于人体经络穴位而达到治疗目的的。由于它具有较好的医疗保健作用,因而愈来愈多地受到各界人士的关注。而同样作为祖国医学精粹的针刺法,是借助针刺针这一工具在临床中取效的。二者相比,各有所长,推拿疗法具有简、便、验、廉的特点,病人痛苦少,安全性高。针刺疗法在实际操作过程中往往结合运用推拿手法以协助操作和堤高疗效。这种结合运用体现于我国现存最早的中医学典籍《黄帝内经》的记载中,特别是被称为"针经"的《灵枢》部分,较系统地论述了这一问题。
1《灵枢·官针》中对推拿工具的记载,体现了手法与针法的结合,开创了推拿工具的先河
《灵枢·官针》说:"九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。"其中提及的九针中的圆针和镝针与推拿密切相关。如圆针,长一寸六分,针身圆柱形,针头卵圆,可用于揩摩体表,治分肉间气滞,不伤肌肉;镝针,针头如黍粟形,圆而微尖,用于按压经脉穴位。圆针和*针是现代推拿工具的雏形。现代应用广泛的丁字式按摩器、枪式按摩器等,可用在体表进行点穴按压、拨筋等手法,实际上就来源于圆针和镝针。
2推拿手法在针刺定穴及进针法中的应用
针刺法是以针刺穴位取效的。因此腧穴定位的准确与否将直接关系到临床疗效的高低。为了求得定穴准确,针刺穴位时可用手指按压针刺部位,来探知穴位所在获得患者穴感。在针刺操作时,谈到了刺手与押手的问题,其中押手即是指按压穴位局部的手。《难经·七十八难》说:"知为针者信其左,不知为针者信其右。当刺之时,必先以左手压按所荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来如动脉之状,顺针而刺之。"这就具体指出了进针定穴,必先用左手按压针刺部位,通过弹、爪等手法,以宣导气行,使右手所持之针得以顺利刺入。《标幽赋》也说:"左手重而多按,欲令气散,"强调了刺手与押手配合使用在针刺中的重要性。
"西北针王"郑魁山教授在针刺定穴时有其独到之处,他十分注重押手的作用,提倡揣穴定穴,广泛采用了掐、按、拨、旋转等手法。如针刺内关穴时,采用分拨法,即以左手拇指紧按其穴,将两肌腱和血管拨开,同时找到患者有酸胀感觉的部位,以便进针;又如取阳池穴时,以左手拇指紧掐其穴,右手托握患者四指用微力牵拉并旋转腕关节,使该穴显于指下。这种揣穴定穴法,其目的是揣摸肌肉的厚薄、孔隙的大小、分拨妨碍进针的肌腱、血管等,以确定进针的方向和深浅。同时,为了进针迅速、得气快,而不使患者产生疼痛,进针时同样重视押手的作用。在头面或肌肉浅薄处进针时,应用左手二指捏拿法将腧穴部的皮肤提起,右手持针从捏起部上端刺入,即所谓的捏提进针法。
可见,在针刺前应用一定的推拿手法,一者能够使取穴准确;二者是通过手法的作用激发经气运行,在针刺后尽快获得针感。
3推拿手法在针刺催气法中的应用
针刺法强调"得气"的重要性,这与临床疗效密切相关,也是与推拿点穴的要求是一致的,即是说要注重针刺或手法的效应,"气之所至,主治所及"。进针后,为了促使针后得气或加强针感,常采用一些辅助手法催气。此时就可应用推拿手法来疏通经络,调和气血,催气速至。如催气手法之一的循法就是用手顺着经脉的循行路线,在腧穴的上下部轻柔地循按,以此来激发经气运行。《金针赋》说:"气不至,以气循摄,以抓切掐……直待气至。"这即是推拿手法在针刺中的具体应用。
4推拿手法在针刺补泻法中的应用
补泻法是中医治则之一。在针刺治疗中,是通过针刺手法来体现补泻的。例如在开合补泻法和徐疾补泻法中就结合应用了推拿手法。《灵枢·刺志论》说:"入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也。"这是指在出针后速按针孔为补,出针时摇大针孔,不加挤压为泻。另外《灵枢·针刺篇》说:"徐而疾则实者,徐出针而徐按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。"这是把进针后留针时间长短结合出针后按闭孔穴的快慢来区分补泻。
5推拿手法在针刺异常情况中的应用
针刺时如果没有掌握好操作技术,或者由于病人体位、精神及其他原因,可导致一些异常情况的出现,此时如能够很好地应用推拿手法,能有效地预防和避免针刺异常情况的出现。如果是因病人精神紧张或局部肌肉痉挛引起的滞针,我们就可以在针刺局部运用按揉法以宣散气血,解除痉挛;又如某些病人出现晕针后,我们又可以采用推拿急救手法来应急;还有病人在出针后,局部留有较强的针感,此时我们亦可在局部采用按揉法来消除针刺后遗感。
总之,在针刺定穴、进针、催气、补泻时,都积极结合应用了推拿手法。搞好推拿与针刺的互补应用,一者能够最大程度地消除患者对针刺的恐惧感,在针刺中做到取穴准、得气快、疗效好,同时也为现代指针疗法的发展提供了启示,指针疗法即"以指代针",它与针刺穴位异曲同工,具有感应强、损伤小、见效快的特点,已广泛应用于推拿临床工作。