目的探讨紫杉醇联合奈达铂方案化疗过程中依据血药浓度调整紫杉醇剂量对晚期食管癌疗效的影响及安全性。方法晚期食管癌患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例。对照组给予紫杉醇135mg/m~2+质量分数5%葡萄糖溶液500mL,静脉滴注3h,第1天;奈达铂80mg/m~2+生理盐水500mL,静脉滴注1h,第1天,21d为1个周期;观察组第1化疗周期化疗药物用法及用量同对照组,并于各化疗周期静脉滴注紫杉醇后18~30h分别采集静脉血2mL,采用胶乳免疫比浊法检测血药浓度,根据血药浓度调整下次化疗紫杉醇剂量。比较2组近期疗效,并观察不良反应发生情况。结果观察组有效率(31.58%)、临床获益率(78.95%)与对照组(27.03%、83.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总白细胞减少发生率(57.89%)及Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率(10.53%)低于对照组(83.78%,29.73%)(P<0.05),血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据血药浓度监测结果调整紫杉醇剂量可降低总白细胞减少尤其是Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率,且不影响疗效。