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江苏省扬州大学临床医学院(225001)
关键词腰椎间盘突出牵引治疗推拿治疗
腰椎间盘突出症临床甚为多见,我们采用“后伸牵引加手法治疗腰椎间盘突出症”[1],取得满意疗效。近年来,随着医疗水平的提高,在治疗上进展很快,但如何使患者痛苦小、花钱少,使疗程短,仍是我们研究的课题,今就该病症的综合治疗谈点体会小结如下:
1临床资料
男240例,女160例;年龄最小20岁,最大68岁;发病部位第3～4腰椎为40例,腰4～5为230例,腰4、5、骶1为130例。其中有外伤史(单纯性扭挫伤)310例。
临床诊断标准:有一侧或病侧腰腿痛,且放射下肢,牵拉痛(腰前俯30°～60°)。脊椎明显侧弯,直腿抬高试验阳性等,并结合X线、CT等检查,排除其他脊椎疾病者,即可诊断为本病。
2治疗方法
2.1后伸牵引法:患者俯卧位,双下肢后伸25°～35°,取骨盆牵引带一对,一固定腰下部,一固定双肋下,作后伸牵引(我们采用TO—TRAC—YR—200型牵引机)。每次重量为患者体重的1/3～2/3,牵引时间为30～40分钟。并设计为10秒间息牵引。
2.2舒筋法:患者俯卧位。医者以一指禅正推法,推病侧腰大肌3～5分钟,然后循患侧足阳明胃经用大鱼际滚法,往返5～10次。同时取点、按法,作用于环跳、肾俞、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴(每次选择使用)。
2.3后伸牵引回纳法:姿势同上。甲:两助手固定于患者两侧腋下部;乙:两助手握患者双下肢踝关节处,作平行对抗牵拉约3～5分钟,然后令乙两助手在牵拉的同时,缓缓抬高双下肢约30°,使腰腿呈后伸状。此时术者以拇指端按压于脊间韧带(患椎)、脊椎旁,约1～2分钟。继则,改用掌根按振法,作用于腰脊部,使髓核回纳。(此手法一般4～5天整复1次,多以2～4次能明显见效)。
3疗效观察与治疗标准
痊愈:自觉症状完全消失,患肢直腿抬高试验在60°以上,能恢复原工种,正常生活。显效:自觉症状大部分消失,患肢直腿抬高试验在60°以上,能恢复工作。差:症状改变不明显,疼痛。生活自理困难。疗效观察(10个月为1个疗程)见下表:
4体会
腰椎间盘突出症的非手术治疗,已越来越被医家认可,且推拿手法内容已多种,如斜扳法[2]、定点旋转扳法[3]等。在长期的临床实践中,我们体会到:①后伸位牵引加大了椎体前间歇,由于后纵韧带产生之负压,加之推拿手法作用,调整了椎间盘突出位置,从而达到治疗的目的;②手法推拿加器械牵引的综合治疗,其疗效快(优于单纯推拿治疗)、痛苦小、花钱少;③在牵引的同时,我们设计了10秒间息牵,此方法可减少腰肌的疲劳,对脊上韧带、腰肌等软组织起到保护,从而使患者在腰牵引后无不适应反应。
参考文献
[1]丁继山,等.牵引推拿复合治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察.江苏中医,1990;28
[2]李祖炳,等.两种侧扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较.中医正骨,1999;11(3):15
[3]陈荣振,等.腰椎定点旋转法治疗腰椎间盘突出症.按摩与导引,1997;(4):31
关键词腰椎间盘突出牵引治疗推拿治疗
腰椎间盘突出症临床甚为多见,我们采用“后伸牵引加手法治疗腰椎间盘突出症”[1],取得满意疗效。近年来,随着医疗水平的提高,在治疗上进展很快,但如何使患者痛苦小、花钱少,使疗程短,仍是我们研究的课题,今就该病症的综合治疗谈点体会小结如下:
1临床资料
男240例,女160例;年龄最小20岁,最大68岁;发病部位第3～4腰椎为40例,腰4～5为230例,腰4、5、骶1为130例。其中有外伤史(单纯性扭挫伤)310例。
临床诊断标准:有一侧或病侧腰腿痛,且放射下肢,牵拉痛(腰前俯30°～60°)。脊椎明显侧弯,直腿抬高试验阳性等,并结合X线、CT等检查,排除其他脊椎疾病者,即可诊断为本病。
2治疗方法
2.1后伸牵引法:患者俯卧位,双下肢后伸25°～35°,取骨盆牵引带一对,一固定腰下部,一固定双肋下,作后伸牵引(我们采用TO—TRAC—YR—200型牵引机)。每次重量为患者体重的1/3～2/3,牵引时间为30～40分钟。并设计为10秒间息牵引。
2.2舒筋法:患者俯卧位。医者以一指禅正推法,推病侧腰大肌3～5分钟,然后循患侧足阳明胃经用大鱼际滚法,往返5～10次。同时取点、按法,作用于环跳、肾俞、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴(每次选择使用)。
2.3后伸牵引回纳法:姿势同上。甲:两助手固定于患者两侧腋下部;乙:两助手握患者双下肢踝关节处,作平行对抗牵拉约3～5分钟,然后令乙两助手在牵拉的同时,缓缓抬高双下肢约30°,使腰腿呈后伸状。此时术者以拇指端按压于脊间韧带(患椎)、脊椎旁,约1～2分钟。继则,改用掌根按振法,作用于腰脊部,使髓核回纳。(此手法一般4～5天整复1次,多以2～4次能明显见效)。
3疗效观察与治疗标准
痊愈:自觉症状完全消失,患肢直腿抬高试验在60°以上,能恢复原工种,正常生活。显效:自觉症状大部分消失,患肢直腿抬高试验在60°以上,能恢复工作。差:症状改变不明显,疼痛。生活自理困难。疗效观察(10个月为1个疗程)见下表:
4体会
腰椎间盘突出症的非手术治疗,已越来越被医家认可,且推拿手法内容已多种,如斜扳法[2]、定点旋转扳法[3]等。在长期的临床实践中,我们体会到:①后伸位牵引加大了椎体前间歇,由于后纵韧带产生之负压,加之推拿手法作用,调整了椎间盘突出位置,从而达到治疗的目的;②手法推拿加器械牵引的综合治疗,其疗效快(优于单纯推拿治疗)、痛苦小、花钱少;③在牵引的同时,我们设计了10秒间息牵,此方法可减少腰肌的疲劳,对脊上韧带、腰肌等软组织起到保护,从而使患者在腰牵引后无不适应反应。
参考文献
[1]丁继山,等.牵引推拿复合治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察.江苏中医,1990;28
[2]李祖炳,等.两种侧扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较.中医正骨,1999;11(3):15
[3]陈荣振,等.腰椎定点旋转法治疗腰椎间盘突出症.按摩与导引,1997;(4):31