【摘 要】
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目的:通过观察枸橼酸坦度螺酮联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁焦虑障碍的临床疗效及血浆5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化
【基金项目】
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南京市医学科技发展资金资助项目(编号:QRX11121,ZKX08034);江苏省医学重点学科(精神病学)(编号:江苏省卫生厅2011-12);国家临床重点学科建设项目(精神科)(编号:卫生部医改司2011-873)
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目的:通过观察枸橼酸坦度螺酮联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁焦虑障碍的临床疗效及血浆5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,探讨其作用机制。方法:选择AD伴抑郁焦虑障碍患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。选择同期我院健康查体者50例作为正常组。对照组以盐酸舍曲林50 mg,早上口服,每日1次。观察组联合使用盐酸舍曲林与枸缘酸坦度螺酮,枸缘酸坦度螺酮起始剂量10 mg,每日3次。疗程8周。比较治疗前后康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、简易智能状态检查(MMSE)评分,酶联免疫吸附法检测5-HT、BDNF水平。结果:治疗后两组的MMSE较治疗前均明显升高,CSDD、HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05);但观察组MMSE升高幅度和CSDD、HAMD、HAMA下降幅度与对照组相比更为显著(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的血浆5-HT、BDNF水平均显著低于正常组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的5-HT、BDNF水平均较治疗前显著上升,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05),但对照组和观察组治疗后5-HT、BDNF水平仍低于正常组(P<0.05)。相关分析显示,ΔHAMD、ΔHAMA、ΔMMSE与ΔBDNF均呈显著负相关(P<0.05),Δ5-HT与ΔBDNF均呈显著正相关(P<0.05)。结论:BDNF水平的下降与AD情绪障碍的发生相关,枸橼酸坦度螺酮联合盐酸舍曲林对AD伴发抑郁焦虑障碍有更好的临床疗效,机制与更能提高患者5-HT、BDNF水平有关。
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