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神经损伤是导致麻风病人持久性畸形的主要原因。可产生于已治和未治病人，甚至发生在已完成抗分枝杆菌治疗的病人。在界线类麻风（BT、BB、BL），神经损伤多发生在逆向反应（RR）。反应是逐渐发生的，经数周，甚至数月而成为不可逆的损伤。偶尔可迅速发生。皮肤损害往往伴有神经损伤，但亦可早于或迟于神经损伤出现。在瘤型麻风（BL、LLs、LLp），反应表现为麻风性结节红斑（ENL），与RR相反，反应为全身性的。