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一、心理篇
(一)老年期的心理发展
天津市心理卫生协会理事、应用心理学副研究员 李军
德国心理学家巴尔特斯等人提出的“毕生发展观”,认为心理发展贯穿人的一生,不仅儿童、青少年在发展,中老年也在发展。“毕生发展观”还认为老年心理变化的积极因素,在一定程度上可以延缓衰老。
(一)老年期的认知变化
1.感知觉的退行性变化
感知觉是个体心理发展最早衰退也最早的心理机能。
(1)视觉退化:眼睛晶体弹性变小,视调节能力下降,老年视力明显降低,出现老花眼、白内障、青光眼等。
(2)听力下降:50岁以后开始下降,70岁以后下降明显。
(3)味觉、嗅觉、皮肤感觉逐渐迟钝:50岁味觉开始迟钝,60岁后嗅觉辨别能力下降,70岁后明显下降。
2.记忆的变化
(1)记忆加工过程速度变慢,这是老年期记忆力下降的主要原因。
(2)记忆容量变小,犹如计算机的内存有限。
3.思维的变化
(1)老年人的思维出现了“自我为中心”的特点。
(2)随着知识和人生阅历的积累,比青年人表现出更多的智慧,对人生问题有不同寻常的“洞察力”。
(二)老年期的社会性变化
退休前后的生活变化:
1.期待期:自愿退休的人对退休抱以期待的心情,而不愿退休的人或被迫退休的人则相反。
2.退休期:指刚离开工作岗位很短的一两天时间,愿意退的兴高采烈,不愿意退的心情郁闷,易动肝火。
3.适应期:退休后由于工作压力消失,作息时间改变,人际关系变化,没有做好离退休心理准备的人会感到怅然若失,烦躁不安,有的还会产生生理失调——退休综合征。
4.稳定期:经过一年左右的适应期,老年人在思想认识和情感上都可能比较冷静比较客观地对待退休,逐步建立新的生活模式。
(三)人际关系的变化
1.夫妻关系:老年期的夫妻关系是以性为辅,以情为主。
2.亲子关系:与子女的沟通和自身对子女的需求,会给自己带来快乐。
3.朋友关系:由于死亡等原因,老年朋友数量逐日减少,要学会建立新的朋友关系。
(四)老年期的人格变化
1.不安全感:主要表现在身体和经济两个方面。
2.孤独感:孤独感比较普遍,原因来自多个方面。
3.适应性差:老年人不易适应新的环境和新的情境。
4.趋于保守、固执:人老了后“刻板性”增强,变通能力差,希望儿女按自己的经验行事,如遇到子女的反对,会喋喋不休,爱发牢骚。
5.面对死亡:死亡是每个人的最终归宿。要善于自我整合,获得完善感,避免对人生的消极评价,陷入绝望。
据《天津保健时报》
编辑 / 一迪
(二)老人心理“对号入座”
文 丁守进
1.愉快积极型:这类老人性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动,做一些力所能及的事。
2.直接兴趣型:这类老人能理智地接纳和适应离退休后的变化,坦然而合理地处理生活中遇到的各種问题,对生活知足常乐,并能主动搞好人际关系。
3.关心健康型:这类老人特别关注自己的健康,唯恐年老体弱多病。有的人确实有病,但夸大病情;有的则是基本无病,却千方百计找出自己的“病”。
4.解脱型:这类老人性格一贯内向,离退休后更是减少社交。他们对晚年生活要求不高,能平静地应付生活中的各种问题,不轻易开口求人,往往有抑郁心理。
5.追求支持型:这类老人依赖性强,需要别人在情感上支持他们,在生活上帮助他们,用别人的同情获得自己情感上的满足。一旦这种需要得不到满足,他们就认为别人瞧不起自己,或不愿意帮助自己,从而出现沮丧情绪。
6.坚持工作型:这类老人通常是一些青壮年时期胸怀大志但是壮志未酬的人。他们总是用忙碌的行为和更加努力的工作,来证明自己还有能力。
7.冷淡型:这类老人认为生活很苦,而自己对现状又无能为力。他们内心很痛苦,于是只能用回忆以前愉快的经历作为乐趣。他们给人的印象是冷漠无情,其实是无可奈何的表现。
8.自责型:这类老人回顾自己一生后,发现一些目标没达到,他们把这些失败都归罪于自己无能,因而常常自责,甚至有自我犯罪感。这类老人极其自卑,常常自怨自艾、沮丧和心灰意冷。
9.愤怒型:这类老人往往多疑,把自己看做是环境的牺牲者,似乎谁都和他过不去,感到生活毫无乐趣。回顾往事,把失败原因归咎于客观,把怨恨发泄在别人身上。他们人际关系很差,自己孤独、怪僻。
上面九种典型的老人心理活动类型,对一个老人来说可能不完全符合,但可能有一种类型的特征会较为明显。
愉快积极型和直接兴趣型的老人对他们的身心健康较为有利。冷淡型、自责型、愤怒型的老人容易心理衰老。据《大众卫生报》
编辑 / 张秀阳
(三)老人心理健康七诀
主任医师 毛颂赞
明确一个定义 心理健康是指无精神障碍、精神症状,有一定的认识功能,能看书报,能听广播看电视;无焦虑、抑郁、固执、疑心、自私等;性格开朗乐观,从容温和,生活有乐趣,精神愉快。
生气不该超过两分钟 生气可以影响人的健康,使人吃不下饭、睡不着觉、血压升高、头昏脑涨、口苦咽干等。发怒会大伤元气,百病生于“气”,不气少得病。生气是拿别人的错误来惩罚自己,是老年人最忌讳的一种情绪。要学会“制怒”、宽容、忍让,变“热处理”为“冷处理”。
一天大笑三分钟 老年人要善于寻找可喜可笑之事,多笑笑,不良情绪随之消失,自然心旷神怡。笑能驱散忧愁和烦恼,解除精神紧张和疲劳;笑能使肺脏扩张,是锻炼呼吸的体操;笑能使胃肠更好地消化。人生难得病中笑,笑是病情好转的信号。我们要说说笑笑,开怀大笑,在笑声中生活,开开心心过好每一天。
与病共处的四个心理技巧 一是记得它:小病扛不得,中病拖不得,大病更是耽误不得。二是关心它:一旦患病,抓紧治疗,注意“三分治七分养”,好好保养身体,在饮食、锻炼身体、睡眠、精神等许多方面配合治疗。三是别理它:千万不要常把病挂在心上,把“我有病了”当成思想包袱,这样容易加重病情。四是征服它:树立必胜信心,与疾病斗争。
烦恼只留五分钟 研究发现,40%的人为未来的事烦恼,30%的人为过去的事烦恼,22%的人为微不足道的小事烦恼,4%的人为改变不了的事烦恼,4%的人为正做着的事烦恼。仔细分析:明天的事还没到,犯不着烦恼;过去的事不再烦人了,没有必要烦恼;正在做的事,没空烦恼,所以千万别自寻烦恼。烦恼就像一根打结的绳子,一头牵着自己,一头牵着他人,越和烦恼过不去,结就会越“牵”越紧,及时解“结”方为上策。
心理健康须有六颗“心” 童心:像孩子一样天真单纯、生气勃勃、好动好奇、思维活跃,常与孙辈逗玩,会使老人年轻。舒心:自我调节,把忧转喜,将烦化乐,难经顺念,眼里总是叶绿花红,心中常起宜人春风。欢心:豁达乐观,常喜无愁,纵有不快也一笑了之。善心:与人为善,念人之功,谅人之短,扬人之长,补己之短,也能得到别人的相助和关照。粗心:“难得糊涂”,能将就则将就,不挑剔不刁难,不计较不责备,不嫉妒不生疑。信心:对生活抱有十足信心,没有过不了的火焰山。
防止“七情”过度 “七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪活动,如“七情”无度,不利养生保健。古人向有“七情内伤”之说,情绪异常可伤及内脏,使内脏功能紊乱。因此日常生活中老年人如受到不良刺激时,一定要控制情绪,听人劝告,以免损害健康。
据《上海大众卫生报》
编辑 / 一迪
死亡,老年人思想的禁区
文 张青梅
中山大学附属第三医院精神心理科副教授关念红介绍,在门诊中经常接触到惧死心理严重的老人,年纪越大恐惧心就越强,还有不少老人在参加完朋友的追悼会或者丧偶后自己的心脑血管病、抑郁症等病情加重,甚至在他们去世不久自己就追随而去。因此,老年人的这种心理应该受到社会尤其是家属更多的关注,除了老人自己要正确认识死亡外,亲属也要给予及时的开导,必要时求助于心理医生并给予药物治疗。
每个人都有生存的欲望,尤其是年老体衰的人,他们认为自己离死神不远,如果不能积极、冷静地对待,很容易被死亡困扰,因此社会要多给老人灌输乐天知命、知足常乐的观念,不能采取回避态度。在这方面,国外做得比较好,很多国家会对老人进行死亡教育,除了教育他们要正确认识死亡外,还提倡有尊严地死,对难以治疗的疾病不过度治疗,不让缠绵病榻、饱受折磨的弱者在最后一程走得无力而没有尊严,甚至老人之间还互相交流死亡前怎样才能减少痛苦。
据《生活与健康》
编辑 / 张秀阳
二、健康篇
(一)健康老人的标准是什么
文 熊争鸣
中华医学会老年医学分会制定了我国健康老年人的具体标准如下:
(1)躯干无明显畸形,无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本正常;(2)神经系统无病变,如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病,系统检查基本正常;(3)心脏基本正常,无高血压、冠心病(心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等)及其他器质性心脏病;(4)无明显肺部疾病,无明显肺功能不全;(5)无肝、肾疾病,无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病;(6)有一定的视听功能;(7)无精神障碍,性格健全,情绪稳定; (8)能恰当地对待家庭和社会人际关系;(9)能适应环境,具有一定的社会交往能力;(10)具有一定的学习、记忆能力。
我国制定的这一健康老人标准,符合当前老年人的实际情况,又符合世界卫生组织对人体健康标准的具体规定。世界卫生组织制定的健康标准是躯体没有疾病,并符合以下条件:
(1)有充沛的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作压力,而不感到过分紧张;(2)处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细不挑剔;(3)善于休息,睡眠良好;(4)应变能力强,能适应外界环境的各种变化;(5)能够抵抗一般性感冒和传染病;(6)体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臀位置协调;(7)眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎;(8)牙齿清洁,无空洞,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象;(9)头发有光泽,无头屑;(10)肌肉皮肤有弹性。
据《老年健康》
编辑 / 赵明建
(二)为老人开一张体检清单
重点检查的部位
一般情况下,老年人要重视以下部位的检查:
第一,心脑血管。这是老年人体检的重点。高血压是冠心病发病诱因之一,血压经常处于高峰,容易发生脑血管意外;年纪很大,没办法跑活动平板(一种检查仪器)者,建议做个心脏彩色B超和颈动脉B超,可检查出血管是否发生病变。
第二,肝、胆、胰腺。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查,提前发现是否出现肝、胆肿瘤,或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查,所以老年人可进行多次检查。
第三,骨骼。老年人容易骨质疏松,因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
第四,胃肠。50岁以上的老人,尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变,如大肠息肉等,以便尽早清除。
定期检查频率不一
每隔一月你要做:
量体重:身体过于肥胖会增加心脏负担,易诱发心血管疾病、高血脂、脂肪肝等;过于消瘦则会导致抵抗力降低,免疫功能下降而患上其他疾病。如果突然有明显消瘦,常常是多种疾病的早期信号如肿瘤、肝炎等。
测血压:血压高或低都应引起重视。1999年国际上将正常血压的标准定为收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,无论年龄大小,超过此标准都属于高血压。我国也使用这种标准。
每隔半年你要做:
验小便:可及时发现肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病等。
大便潜血试验:可提早发现消化道疾患及癌症。
心电图:可及时发现冠心病、心律失常等。
查眼底:眼底动脉可反映出脑动脉硬化的程度。通过眼底检查可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾患。
查血糖和血脂:肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项,特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。
每隔一年你要做:
胸部X线透視:可早期发现肺部疾患,尤其是嗜烟者更应定期检查。
甲胎蛋白测定:可早期发现肝癌,对慢性肝病患者尤应注意检查。
肛门指检:有助于发现直肠癌、前列腺癌、前列腺肥大等病症。
妇科检查或前列腺检查:老年女性即使已绝经,也不能忽视每年一次的全面妇科检查,而男性则应做前列腺检查。
老年人的定期体检非常重要,一定要注意做好体检记录,保管好化验单,以便观察变化和医生诊断。
据《健康人报》
编辑 / 一迪
(三)老年病早期的蛛丝马迹
文 潘东曙
低热 老年人如果出现长期不退的低热,并伴有咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状,应警惕是否患了肺结核、肺肿瘤等疾病。
头晕 目前,医学上已发现有三百多种引起头晕的原因。因此,如果经常出现头晕,应去医院做一次彻底的健康检查。
头痛 如果是持续性头痛,应排除是不是脑肿瘤所致。
脱发 如果你的头发大把大把地脱落,或者头上已经有秃顶的地方,那很可能是荷尔蒙分泌发生严重障碍的缘故。此外,贫血、缺铁、长期紧张劳累和情绪不佳也会造成脱发。
消瘦 老年人如果突然出现消瘦,体重明显减轻,可能体内潜伏着恶性病变,应提高警惕。
肿块 在身体任何部位只要发现有异常的肿块,尤其是质硬、不规则、表面不平、发展迅速的肿块,常提示为恶性肿瘤。
出血 身体无原因出现皮下大片青紫,或经常发生牙龈出血、鼻衄、咯血、便血和尿血等出血现象,都表明体内脏器或血液系统的病变。
进食困难 进食时若出现梗塞、吞咽困难、进食后即吐,且日益加重时,应考虑食道和胃的恶变。
排便异常 大便习惯改变,腹泻、便秘交替出现,大便粗细不匀或变形,或混有脓血黏液;小便出现排尿困难、血尿等,应高度警惕恶性病变发生的可能。
持续瘙痒 持续瘙痒,又没有明显的皮疹,抗过敏治疗无效者,往往是何杰金氏病等恶性肿瘤的表现。
异常分泌物 若出现从口鼻、乳头、肛门、尿道、阴道等处,流出平时未见的特殊分泌物,特别是伴有恶臭、带血性的液体,可能为恶性肿瘤所致。
据《中国老年报》
编辑 / 赵明建
(四)老年人昏倒之后
文 兰子
昏厥的表现为突然头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力,随之意识丧失,昏倒在地。
发现老人昏厥后,家人不要惊慌,应先让患者躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖,同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理,患者渐渐会恢复知觉。
昏厥中较为严重的有心源性(突发心脏病引起)、脑源性(突发脑血管意外引起)、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外(俗称中风)、心肌梗死引起的昏厥,应妥善采取相应的处理措施,并尽快送医院急救。
脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时,如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,患者突然晕倒,迅速出现昏迷,面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等,部分患者还出现喷射性呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下,患者常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。
由于脑血管意外大多起病急、发展快、病情重,且在家中发生居多,若抢救不及时或措施不当,病情会很快恶化,危及生命。在此情况下,应该结合以上不同的表现,对属于哪种病情做出初步的判断,并及时给予适当的家庭现场急救,这对提高治愈率、减少致残率、提高生活质量至关重要。
患者发病后应立即采取的措施包括:
1.体位保持合适。使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高,脑栓塞患者应平卧,头稍后仰,以保证脑循环回流灌注。
2.保持呼吸道通畅。立即解开患者领口,将其颈部垫高;头部偏向一侧,及时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物,以防流入气管,引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋,可立即给予吸氧;如患者呼吸已停止,则做人工呼吸抢救;不要随便给患者喝水、吃东西,以免发生气道堵塞。
3.控制血压。家中有备用血压计者,立即进行血压测量,若血压≥170/115毫米汞柱,适当应用现有的降压药,使血压保持在150/90毫米汞柱,不可降至过低。
4.呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑中风表现者,应立即送往医院住院治疗。
5.保持室内空气流通。天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。避免不必要的搬动;必须搬动时,动作要轻,固定头部,以防出血加重。
心肌梗死引起的昏厥
老年人昏厥的另一种比较严重的类型是心源性昏厥。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意识模糊之外,之前主要表现为:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、呕吐、休克等,有的患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。
碰到懷疑是心肌梗死的患者时,在送入医院前应采取以下措施:
l.应密切关注患者心率、呼吸、血压等生命体征,家中如备有氧气,应及时给患者吸氧。与此同时,尽快叫救护车。
2.解松衣服,让患者保持半坐位或患者感到最舒服的体位,并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适,选择以下姿势中的某一种并保持着,等候救护车到来:有桌子的话,可让患者伏在桌上,两手当枕,垫在额头下;或叠高被子,让患者背靠,让头部也倚在被子上;或垫好枕头,让患者仰卧,并适度垫高脚跟。
3.如果心前区疼痛严重,让患者先舌下含服硝酸甘油,疼痛应在5分钟之内缓解。剧烈疼痛持续时,可放射到左腕、左手背部,并且脸色苍白,脉搏紊乱,这种情况是非常危险的。有的患者曾经有多次发作,舌下含服硝酸甘油能缓解,如果这次发作,硝酸甘油无效或者比较肯定是心肌梗死时,那么1分钟也不能耽误,因为心肌梗死的死亡率很高,必须尽快送ICU或心脏监护病房抢救。
4.对于心肌梗死发作的患者,一旦出现晕厥、昏迷、心脏停跳时,家人不应慌乱,要将患者平躺下,用拳头猛击患者前胸部,然后做人工呼吸和心脏按摩,同时拨打急救电话。
总之,当老人在家中突然昏倒之后,家人应保持镇静,并及时与医院急救中心联系,应结合老人平时的病史、发病前后的其他表现做出初步的判断,然后及时采取合理的家庭救治措施。
据《保健与生活》
编辑 / 张秀阳
(五)老年人常用药物的不良反应
北京朝阳医院副主任药师张艳秋
1.镇静安眠药:如服用地西泮(如:安定)、氯氮卓(如:利眠宁)等苯二氮卓类药物易出现平衡失调、步态不稳、四肢无力、嗜睡、神经模糊及口齿不清等神经抑制症状。长期应用苯二氮卓类药物易使老年人出现抑郁症。
2.解热镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚,对于发热尤其是高热的老人,可导致大汗淋漓、极度虚弱甚至发生虚脱,长期服用阿司匹林、吲哚美辛(如:消炎痛)等可导致胃出血、呕吐咖啡色物及引起黑便。
3.抗高血压药物:如利血平,长期应用易导致抑郁症。
4.抗心绞痛药物:如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快,可诱发或加重青光眼;硝苯地平(如:心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
5.抗心律失常药:如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。
6.β受体阻断剂:如普萘洛尔(如:心得安)可致心动过缓,还可诱发哮喘。
7.利尿剂:如呋噻米(如:速尿)、氢氯噻嗪(如:双氢克尿塞)可致脱水、低血钾等不良反应。
8.庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应(有可能造成内耳结构性损伤)。
9.服用降糖药:如胰岛素易发生低血糖反应。
10.抗心力衰竭药:如地高辛等药物容易在体内蓄积,引起中毒反应。
11.抗胆碱药:如阿托品、抗震颤麻痹药苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等,可导致老年人尿潴留;阿托品亦可诱发或加重老年青光眼,甚至可致盲。
12.抗过敏药物:扑尔敏及苯海拉明可致嗜睡、头晕、口干等反应。
13.激素类药物:如强的松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压,易感染扩散,亦可诱发溃疡病出血。
14.维生素及微量元素:如维生素A过量可引起中毒,表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等,维生素E摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症;微量元素锌补充过量可致高血脂及贫血;硒补充过多,可致慢性中毒,引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常。
据《家庭医生报》
编辑 / 一迪
(六)老年性阴道炎的治疗
文 芳清
老年性阴道炎的病因及症状
老年性阴道炎,也称萎缩性阴道炎,多见于绝经多年的老年妇女。绝经妇女由于卵泡耗竭,卵巢渐趋萎缩,卵巢合成雌激素的功能明显衰退,致使血液循环中雌激素水平急剧降低。外阴、阴道及宫颈均为雌激素的靶器官,随着雌激素减少,这些靶器官不可避免地发生退行性萎缩。阴道壁逐渐失去原有的柔软、光泽与弹性,显得苍白、干涩,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖含量减少,阴道酸性减弱,因而失去自身净化与防御能力,容易遭受损伤及感染。
老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血,有小出血点,有时有浅表溃疡;若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时因粘连被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁。炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓。绝经后妇女出现阴道流液,应及时去医院检查,取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌及线索细胞。血性白带需与子宫恶性肿瘤鉴别,需做常规宫颈刮片,阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道肿瘤相鉴别,必要时做分段刮宫术或局部活检。
老年性阴道炎的治疗
原则是增强阴道黏膜的抵抗力及抑制细菌生长。给予小剂量的雌激素后,可使萎缩的鳞状上皮细胞增生、成熟,阴道黏膜增厚,阴道酸性度升高,有利于抑制致病菌的生长。通常经阴道每晚塞入已烯雌酚片剂或栓剂0.25~0.5mg,7日为一疗程,或倍美力软膏0.5~2g,每晚涂阴道1次,2周为一疗程。与此同时,局部可采用1%乳酸或醋酸,或食用白醋60m1加入温热的清洁水1000ml中,进行阴道冲洗,每日一次。若合并有其他病原体感染(霉菌、滴虫等),可有针对性选择有关抗菌素配合治疗,可以收到满意的效果。另外,若上述治疗不见好转,必须请医生进行妇科检查,看是否患有子宫颈癌。
老年性阴道炎的自我护理
不要因外阴瘙痒就用热水烫洗外阴,用手抓挠或是乱涂外用药膏,这样做虽然能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙。
少用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒。大便后要从前向后擦拭,以免粪便污染外阴,引起大肠杆菌感染。
由于老年妇女阴道黏膜薄,阴道内弹性差,因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管,使细菌乘机侵入引起炎症。可以在性生活前将阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。
引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌,不似育龄期女性以霉菌、滴虫引起的炎症多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当做外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。
据《健康报》、《大众健康报》整理
编辑 / 张秀阳一迪
(七)说说老年痴呆症
据调查,在我国65岁以上人群中老年痴呆症的发病率达到4.8%,75岁以上为11.5%,85岁以上高于30%。相对高发病率,老年痴呆症的就诊率却很低,轻度痴呆症患者的就诊率仅14%,中度和重度痴呆症患者的就诊率也只是25%和34%,这个就诊比例远低于高血压等老年病。究其原因,主要是人们对老年痴呆症缺乏认识。
老年痴呆十警兆:1.转瞬即忘;2.顾前忘后;3.词不达意;4.时间和地点概念混乱;5.判断力降低;6.抽象思维能力丧失;7.随手乱放物品;8.脾气和行为变化无常;9.性格变化;10.失去主动性。
老年痴呆症“青睐”哪些人 高龄者,孤僻者,绝经者,患脑病者,文化低者,摄铝多者,有家族史者,免疫力低下者,药物滥用者。
据《上海大众卫生报》
编辑 / 一迪
1.小测试检查是否患老年痴呆症
中国中医科学院西苑医院李跃华
受测老年人需要完成以下几个问题。
1.今年是哪一年?正确计1分
现在是什么季节?正确计1分
现在是几月份?正确计1分
今天是几号?正确计1分
今天是星期几?正确计1分
2.咱们现在是在哪个城市?正确计1分
咱们现在是在哪个区县?正确计1分
咱们现在是在什么街?正确计1分
现在是在哪个医院?正确计1分
3.告诉你三种东西,我说完后,请你重复一遍。树,钟,汽车,说对一个名称计1分,满分3分。
4.100-7=?连续5次(各1分,共5分)如此一直算下去,让受测老人把每次减7的结果说出来。连续减5次,算对一次得1分,如果算错也在错误的结果上继续算。
5.现在请你说出我刚才让你记住的那些东西。说对一个名称计1分,满分3分。
6.(出示手表)这个东西叫什么?说对得1分
(出示铅笔)这个东西叫什么?说对得1分
7.请你跟我说“瑞雪兆丰年”。说对得1分
8.我给你一张纸,请按我说的去做,現在开始:“用右手拿着这张纸,用两只手把它对折起来,放在你的左腿上。”(每项做对得1分,共3分)
9.请老人念一念纸上写的一句话,并要求他按照上面的去做,“请你闭上眼睛。”做对得1分
10.请你给我写一个完整的句子(不可以写名字),做对得1分
11.临摹已有图形:要求患者临摹交叉的两个五边形(出示图形),五边形的各边长应在2.5cm左右。
两图形必须交叉,交叉部分成四边形。
本检查要求在10分钟内完成;第5题和第3题应间隔3分钟。
评定总分共30分,划分痴呆标准:文盲≤17分,小学程度≤20分,中学程度(包括中专)≤22分,大学程度(包括大专)≤23分。
(此测试表为国际通用简短精神状态量表,最早由美国国家医学会制定。)
据《健康时报》
编辑/赵明建
(一)老年期的心理发展
天津市心理卫生协会理事、应用心理学副研究员 李军
德国心理学家巴尔特斯等人提出的“毕生发展观”,认为心理发展贯穿人的一生,不仅儿童、青少年在发展,中老年也在发展。“毕生发展观”还认为老年心理变化的积极因素,在一定程度上可以延缓衰老。
(一)老年期的认知变化
1.感知觉的退行性变化
感知觉是个体心理发展最早衰退也最早的心理机能。
(1)视觉退化:眼睛晶体弹性变小,视调节能力下降,老年视力明显降低,出现老花眼、白内障、青光眼等。
(2)听力下降:50岁以后开始下降,70岁以后下降明显。
(3)味觉、嗅觉、皮肤感觉逐渐迟钝:50岁味觉开始迟钝,60岁后嗅觉辨别能力下降,70岁后明显下降。
2.记忆的变化
(1)记忆加工过程速度变慢,这是老年期记忆力下降的主要原因。
(2)记忆容量变小,犹如计算机的内存有限。
3.思维的变化
(1)老年人的思维出现了“自我为中心”的特点。
(2)随着知识和人生阅历的积累,比青年人表现出更多的智慧,对人生问题有不同寻常的“洞察力”。
(二)老年期的社会性变化
退休前后的生活变化:
1.期待期:自愿退休的人对退休抱以期待的心情,而不愿退休的人或被迫退休的人则相反。
2.退休期:指刚离开工作岗位很短的一两天时间,愿意退的兴高采烈,不愿意退的心情郁闷,易动肝火。
3.适应期:退休后由于工作压力消失,作息时间改变,人际关系变化,没有做好离退休心理准备的人会感到怅然若失,烦躁不安,有的还会产生生理失调——退休综合征。
4.稳定期:经过一年左右的适应期,老年人在思想认识和情感上都可能比较冷静比较客观地对待退休,逐步建立新的生活模式。
(三)人际关系的变化
1.夫妻关系:老年期的夫妻关系是以性为辅,以情为主。
2.亲子关系:与子女的沟通和自身对子女的需求,会给自己带来快乐。
3.朋友关系:由于死亡等原因,老年朋友数量逐日减少,要学会建立新的朋友关系。
(四)老年期的人格变化
1.不安全感:主要表现在身体和经济两个方面。
2.孤独感:孤独感比较普遍,原因来自多个方面。
3.适应性差:老年人不易适应新的环境和新的情境。
4.趋于保守、固执:人老了后“刻板性”增强,变通能力差,希望儿女按自己的经验行事,如遇到子女的反对,会喋喋不休,爱发牢骚。
5.面对死亡:死亡是每个人的最终归宿。要善于自我整合,获得完善感,避免对人生的消极评价,陷入绝望。
据《天津保健时报》
编辑 / 一迪
(二)老人心理“对号入座”
文 丁守进
1.愉快积极型:这类老人性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动,做一些力所能及的事。
2.直接兴趣型:这类老人能理智地接纳和适应离退休后的变化,坦然而合理地处理生活中遇到的各種问题,对生活知足常乐,并能主动搞好人际关系。
3.关心健康型:这类老人特别关注自己的健康,唯恐年老体弱多病。有的人确实有病,但夸大病情;有的则是基本无病,却千方百计找出自己的“病”。
4.解脱型:这类老人性格一贯内向,离退休后更是减少社交。他们对晚年生活要求不高,能平静地应付生活中的各种问题,不轻易开口求人,往往有抑郁心理。
5.追求支持型:这类老人依赖性强,需要别人在情感上支持他们,在生活上帮助他们,用别人的同情获得自己情感上的满足。一旦这种需要得不到满足,他们就认为别人瞧不起自己,或不愿意帮助自己,从而出现沮丧情绪。
6.坚持工作型:这类老人通常是一些青壮年时期胸怀大志但是壮志未酬的人。他们总是用忙碌的行为和更加努力的工作,来证明自己还有能力。
7.冷淡型:这类老人认为生活很苦,而自己对现状又无能为力。他们内心很痛苦,于是只能用回忆以前愉快的经历作为乐趣。他们给人的印象是冷漠无情,其实是无可奈何的表现。
8.自责型:这类老人回顾自己一生后,发现一些目标没达到,他们把这些失败都归罪于自己无能,因而常常自责,甚至有自我犯罪感。这类老人极其自卑,常常自怨自艾、沮丧和心灰意冷。
9.愤怒型:这类老人往往多疑,把自己看做是环境的牺牲者,似乎谁都和他过不去,感到生活毫无乐趣。回顾往事,把失败原因归咎于客观,把怨恨发泄在别人身上。他们人际关系很差,自己孤独、怪僻。
上面九种典型的老人心理活动类型,对一个老人来说可能不完全符合,但可能有一种类型的特征会较为明显。
愉快积极型和直接兴趣型的老人对他们的身心健康较为有利。冷淡型、自责型、愤怒型的老人容易心理衰老。据《大众卫生报》
编辑 / 张秀阳
(三)老人心理健康七诀
主任医师 毛颂赞
明确一个定义 心理健康是指无精神障碍、精神症状,有一定的认识功能,能看书报,能听广播看电视;无焦虑、抑郁、固执、疑心、自私等;性格开朗乐观,从容温和,生活有乐趣,精神愉快。
生气不该超过两分钟 生气可以影响人的健康,使人吃不下饭、睡不着觉、血压升高、头昏脑涨、口苦咽干等。发怒会大伤元气,百病生于“气”,不气少得病。生气是拿别人的错误来惩罚自己,是老年人最忌讳的一种情绪。要学会“制怒”、宽容、忍让,变“热处理”为“冷处理”。
一天大笑三分钟 老年人要善于寻找可喜可笑之事,多笑笑,不良情绪随之消失,自然心旷神怡。笑能驱散忧愁和烦恼,解除精神紧张和疲劳;笑能使肺脏扩张,是锻炼呼吸的体操;笑能使胃肠更好地消化。人生难得病中笑,笑是病情好转的信号。我们要说说笑笑,开怀大笑,在笑声中生活,开开心心过好每一天。
与病共处的四个心理技巧 一是记得它:小病扛不得,中病拖不得,大病更是耽误不得。二是关心它:一旦患病,抓紧治疗,注意“三分治七分养”,好好保养身体,在饮食、锻炼身体、睡眠、精神等许多方面配合治疗。三是别理它:千万不要常把病挂在心上,把“我有病了”当成思想包袱,这样容易加重病情。四是征服它:树立必胜信心,与疾病斗争。
烦恼只留五分钟 研究发现,40%的人为未来的事烦恼,30%的人为过去的事烦恼,22%的人为微不足道的小事烦恼,4%的人为改变不了的事烦恼,4%的人为正做着的事烦恼。仔细分析:明天的事还没到,犯不着烦恼;过去的事不再烦人了,没有必要烦恼;正在做的事,没空烦恼,所以千万别自寻烦恼。烦恼就像一根打结的绳子,一头牵着自己,一头牵着他人,越和烦恼过不去,结就会越“牵”越紧,及时解“结”方为上策。
心理健康须有六颗“心” 童心:像孩子一样天真单纯、生气勃勃、好动好奇、思维活跃,常与孙辈逗玩,会使老人年轻。舒心:自我调节,把忧转喜,将烦化乐,难经顺念,眼里总是叶绿花红,心中常起宜人春风。欢心:豁达乐观,常喜无愁,纵有不快也一笑了之。善心:与人为善,念人之功,谅人之短,扬人之长,补己之短,也能得到别人的相助和关照。粗心:“难得糊涂”,能将就则将就,不挑剔不刁难,不计较不责备,不嫉妒不生疑。信心:对生活抱有十足信心,没有过不了的火焰山。
防止“七情”过度 “七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪活动,如“七情”无度,不利养生保健。古人向有“七情内伤”之说,情绪异常可伤及内脏,使内脏功能紊乱。因此日常生活中老年人如受到不良刺激时,一定要控制情绪,听人劝告,以免损害健康。
据《上海大众卫生报》
编辑 / 一迪
死亡,老年人思想的禁区
文 张青梅
中山大学附属第三医院精神心理科副教授关念红介绍,在门诊中经常接触到惧死心理严重的老人,年纪越大恐惧心就越强,还有不少老人在参加完朋友的追悼会或者丧偶后自己的心脑血管病、抑郁症等病情加重,甚至在他们去世不久自己就追随而去。因此,老年人的这种心理应该受到社会尤其是家属更多的关注,除了老人自己要正确认识死亡外,亲属也要给予及时的开导,必要时求助于心理医生并给予药物治疗。
每个人都有生存的欲望,尤其是年老体衰的人,他们认为自己离死神不远,如果不能积极、冷静地对待,很容易被死亡困扰,因此社会要多给老人灌输乐天知命、知足常乐的观念,不能采取回避态度。在这方面,国外做得比较好,很多国家会对老人进行死亡教育,除了教育他们要正确认识死亡外,还提倡有尊严地死,对难以治疗的疾病不过度治疗,不让缠绵病榻、饱受折磨的弱者在最后一程走得无力而没有尊严,甚至老人之间还互相交流死亡前怎样才能减少痛苦。
据《生活与健康》
编辑 / 张秀阳
二、健康篇
(一)健康老人的标准是什么
文 熊争鸣
中华医学会老年医学分会制定了我国健康老年人的具体标准如下:
(1)躯干无明显畸形,无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本正常;(2)神经系统无病变,如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病,系统检查基本正常;(3)心脏基本正常,无高血压、冠心病(心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等)及其他器质性心脏病;(4)无明显肺部疾病,无明显肺功能不全;(5)无肝、肾疾病,无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病;(6)有一定的视听功能;(7)无精神障碍,性格健全,情绪稳定; (8)能恰当地对待家庭和社会人际关系;(9)能适应环境,具有一定的社会交往能力;(10)具有一定的学习、记忆能力。
我国制定的这一健康老人标准,符合当前老年人的实际情况,又符合世界卫生组织对人体健康标准的具体规定。世界卫生组织制定的健康标准是躯体没有疾病,并符合以下条件:
(1)有充沛的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作压力,而不感到过分紧张;(2)处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细不挑剔;(3)善于休息,睡眠良好;(4)应变能力强,能适应外界环境的各种变化;(5)能够抵抗一般性感冒和传染病;(6)体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臀位置协调;(7)眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎;(8)牙齿清洁,无空洞,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象;(9)头发有光泽,无头屑;(10)肌肉皮肤有弹性。
据《老年健康》
编辑 / 赵明建
(二)为老人开一张体检清单
重点检查的部位
一般情况下,老年人要重视以下部位的检查:
第一,心脑血管。这是老年人体检的重点。高血压是冠心病发病诱因之一,血压经常处于高峰,容易发生脑血管意外;年纪很大,没办法跑活动平板(一种检查仪器)者,建议做个心脏彩色B超和颈动脉B超,可检查出血管是否发生病变。
第二,肝、胆、胰腺。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查,提前发现是否出现肝、胆肿瘤,或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查,所以老年人可进行多次检查。
第三,骨骼。老年人容易骨质疏松,因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
第四,胃肠。50岁以上的老人,尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变,如大肠息肉等,以便尽早清除。
定期检查频率不一
每隔一月你要做:
量体重:身体过于肥胖会增加心脏负担,易诱发心血管疾病、高血脂、脂肪肝等;过于消瘦则会导致抵抗力降低,免疫功能下降而患上其他疾病。如果突然有明显消瘦,常常是多种疾病的早期信号如肿瘤、肝炎等。
测血压:血压高或低都应引起重视。1999年国际上将正常血压的标准定为收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,无论年龄大小,超过此标准都属于高血压。我国也使用这种标准。
每隔半年你要做:
验小便:可及时发现肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病等。
大便潜血试验:可提早发现消化道疾患及癌症。
心电图:可及时发现冠心病、心律失常等。
查眼底:眼底动脉可反映出脑动脉硬化的程度。通过眼底检查可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾患。
查血糖和血脂:肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项,特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。
每隔一年你要做:
胸部X线透視:可早期发现肺部疾患,尤其是嗜烟者更应定期检查。
甲胎蛋白测定:可早期发现肝癌,对慢性肝病患者尤应注意检查。
肛门指检:有助于发现直肠癌、前列腺癌、前列腺肥大等病症。
妇科检查或前列腺检查:老年女性即使已绝经,也不能忽视每年一次的全面妇科检查,而男性则应做前列腺检查。
老年人的定期体检非常重要,一定要注意做好体检记录,保管好化验单,以便观察变化和医生诊断。
据《健康人报》
编辑 / 一迪
(三)老年病早期的蛛丝马迹
文 潘东曙
低热 老年人如果出现长期不退的低热,并伴有咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状,应警惕是否患了肺结核、肺肿瘤等疾病。
头晕 目前,医学上已发现有三百多种引起头晕的原因。因此,如果经常出现头晕,应去医院做一次彻底的健康检查。
头痛 如果是持续性头痛,应排除是不是脑肿瘤所致。
脱发 如果你的头发大把大把地脱落,或者头上已经有秃顶的地方,那很可能是荷尔蒙分泌发生严重障碍的缘故。此外,贫血、缺铁、长期紧张劳累和情绪不佳也会造成脱发。
消瘦 老年人如果突然出现消瘦,体重明显减轻,可能体内潜伏着恶性病变,应提高警惕。
肿块 在身体任何部位只要发现有异常的肿块,尤其是质硬、不规则、表面不平、发展迅速的肿块,常提示为恶性肿瘤。
出血 身体无原因出现皮下大片青紫,或经常发生牙龈出血、鼻衄、咯血、便血和尿血等出血现象,都表明体内脏器或血液系统的病变。
进食困难 进食时若出现梗塞、吞咽困难、进食后即吐,且日益加重时,应考虑食道和胃的恶变。
排便异常 大便习惯改变,腹泻、便秘交替出现,大便粗细不匀或变形,或混有脓血黏液;小便出现排尿困难、血尿等,应高度警惕恶性病变发生的可能。
持续瘙痒 持续瘙痒,又没有明显的皮疹,抗过敏治疗无效者,往往是何杰金氏病等恶性肿瘤的表现。
异常分泌物 若出现从口鼻、乳头、肛门、尿道、阴道等处,流出平时未见的特殊分泌物,特别是伴有恶臭、带血性的液体,可能为恶性肿瘤所致。
据《中国老年报》
编辑 / 赵明建
(四)老年人昏倒之后
文 兰子
昏厥的表现为突然头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力,随之意识丧失,昏倒在地。
发现老人昏厥后,家人不要惊慌,应先让患者躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖,同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理,患者渐渐会恢复知觉。
昏厥中较为严重的有心源性(突发心脏病引起)、脑源性(突发脑血管意外引起)、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外(俗称中风)、心肌梗死引起的昏厥,应妥善采取相应的处理措施,并尽快送医院急救。
脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时,如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,患者突然晕倒,迅速出现昏迷,面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等,部分患者还出现喷射性呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下,患者常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。
由于脑血管意外大多起病急、发展快、病情重,且在家中发生居多,若抢救不及时或措施不当,病情会很快恶化,危及生命。在此情况下,应该结合以上不同的表现,对属于哪种病情做出初步的判断,并及时给予适当的家庭现场急救,这对提高治愈率、减少致残率、提高生活质量至关重要。
患者发病后应立即采取的措施包括:
1.体位保持合适。使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高,脑栓塞患者应平卧,头稍后仰,以保证脑循环回流灌注。
2.保持呼吸道通畅。立即解开患者领口,将其颈部垫高;头部偏向一侧,及时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物,以防流入气管,引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋,可立即给予吸氧;如患者呼吸已停止,则做人工呼吸抢救;不要随便给患者喝水、吃东西,以免发生气道堵塞。
3.控制血压。家中有备用血压计者,立即进行血压测量,若血压≥170/115毫米汞柱,适当应用现有的降压药,使血压保持在150/90毫米汞柱,不可降至过低。
4.呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑中风表现者,应立即送往医院住院治疗。
5.保持室内空气流通。天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。避免不必要的搬动;必须搬动时,动作要轻,固定头部,以防出血加重。
心肌梗死引起的昏厥
老年人昏厥的另一种比较严重的类型是心源性昏厥。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意识模糊之外,之前主要表现为:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、呕吐、休克等,有的患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。
碰到懷疑是心肌梗死的患者时,在送入医院前应采取以下措施:
l.应密切关注患者心率、呼吸、血压等生命体征,家中如备有氧气,应及时给患者吸氧。与此同时,尽快叫救护车。
2.解松衣服,让患者保持半坐位或患者感到最舒服的体位,并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适,选择以下姿势中的某一种并保持着,等候救护车到来:有桌子的话,可让患者伏在桌上,两手当枕,垫在额头下;或叠高被子,让患者背靠,让头部也倚在被子上;或垫好枕头,让患者仰卧,并适度垫高脚跟。
3.如果心前区疼痛严重,让患者先舌下含服硝酸甘油,疼痛应在5分钟之内缓解。剧烈疼痛持续时,可放射到左腕、左手背部,并且脸色苍白,脉搏紊乱,这种情况是非常危险的。有的患者曾经有多次发作,舌下含服硝酸甘油能缓解,如果这次发作,硝酸甘油无效或者比较肯定是心肌梗死时,那么1分钟也不能耽误,因为心肌梗死的死亡率很高,必须尽快送ICU或心脏监护病房抢救。
4.对于心肌梗死发作的患者,一旦出现晕厥、昏迷、心脏停跳时,家人不应慌乱,要将患者平躺下,用拳头猛击患者前胸部,然后做人工呼吸和心脏按摩,同时拨打急救电话。
总之,当老人在家中突然昏倒之后,家人应保持镇静,并及时与医院急救中心联系,应结合老人平时的病史、发病前后的其他表现做出初步的判断,然后及时采取合理的家庭救治措施。
据《保健与生活》
编辑 / 张秀阳
(五)老年人常用药物的不良反应
北京朝阳医院副主任药师张艳秋
1.镇静安眠药:如服用地西泮(如:安定)、氯氮卓(如:利眠宁)等苯二氮卓类药物易出现平衡失调、步态不稳、四肢无力、嗜睡、神经模糊及口齿不清等神经抑制症状。长期应用苯二氮卓类药物易使老年人出现抑郁症。
2.解热镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚,对于发热尤其是高热的老人,可导致大汗淋漓、极度虚弱甚至发生虚脱,长期服用阿司匹林、吲哚美辛(如:消炎痛)等可导致胃出血、呕吐咖啡色物及引起黑便。
3.抗高血压药物:如利血平,长期应用易导致抑郁症。
4.抗心绞痛药物:如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快,可诱发或加重青光眼;硝苯地平(如:心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
5.抗心律失常药:如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。
6.β受体阻断剂:如普萘洛尔(如:心得安)可致心动过缓,还可诱发哮喘。
7.利尿剂:如呋噻米(如:速尿)、氢氯噻嗪(如:双氢克尿塞)可致脱水、低血钾等不良反应。
8.庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应(有可能造成内耳结构性损伤)。
9.服用降糖药:如胰岛素易发生低血糖反应。
10.抗心力衰竭药:如地高辛等药物容易在体内蓄积,引起中毒反应。
11.抗胆碱药:如阿托品、抗震颤麻痹药苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等,可导致老年人尿潴留;阿托品亦可诱发或加重老年青光眼,甚至可致盲。
12.抗过敏药物:扑尔敏及苯海拉明可致嗜睡、头晕、口干等反应。
13.激素类药物:如强的松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压,易感染扩散,亦可诱发溃疡病出血。
14.维生素及微量元素:如维生素A过量可引起中毒,表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等,维生素E摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症;微量元素锌补充过量可致高血脂及贫血;硒补充过多,可致慢性中毒,引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常。
据《家庭医生报》
编辑 / 一迪
(六)老年性阴道炎的治疗
文 芳清
老年性阴道炎的病因及症状
老年性阴道炎,也称萎缩性阴道炎,多见于绝经多年的老年妇女。绝经妇女由于卵泡耗竭,卵巢渐趋萎缩,卵巢合成雌激素的功能明显衰退,致使血液循环中雌激素水平急剧降低。外阴、阴道及宫颈均为雌激素的靶器官,随着雌激素减少,这些靶器官不可避免地发生退行性萎缩。阴道壁逐渐失去原有的柔软、光泽与弹性,显得苍白、干涩,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖含量减少,阴道酸性减弱,因而失去自身净化与防御能力,容易遭受损伤及感染。
老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血,有小出血点,有时有浅表溃疡;若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时因粘连被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁。炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓。绝经后妇女出现阴道流液,应及时去医院检查,取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌及线索细胞。血性白带需与子宫恶性肿瘤鉴别,需做常规宫颈刮片,阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道肿瘤相鉴别,必要时做分段刮宫术或局部活检。
老年性阴道炎的治疗
原则是增强阴道黏膜的抵抗力及抑制细菌生长。给予小剂量的雌激素后,可使萎缩的鳞状上皮细胞增生、成熟,阴道黏膜增厚,阴道酸性度升高,有利于抑制致病菌的生长。通常经阴道每晚塞入已烯雌酚片剂或栓剂0.25~0.5mg,7日为一疗程,或倍美力软膏0.5~2g,每晚涂阴道1次,2周为一疗程。与此同时,局部可采用1%乳酸或醋酸,或食用白醋60m1加入温热的清洁水1000ml中,进行阴道冲洗,每日一次。若合并有其他病原体感染(霉菌、滴虫等),可有针对性选择有关抗菌素配合治疗,可以收到满意的效果。另外,若上述治疗不见好转,必须请医生进行妇科检查,看是否患有子宫颈癌。
老年性阴道炎的自我护理
不要因外阴瘙痒就用热水烫洗外阴,用手抓挠或是乱涂外用药膏,这样做虽然能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙。
少用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒。大便后要从前向后擦拭,以免粪便污染外阴,引起大肠杆菌感染。
由于老年妇女阴道黏膜薄,阴道内弹性差,因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管,使细菌乘机侵入引起炎症。可以在性生活前将阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。
引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌,不似育龄期女性以霉菌、滴虫引起的炎症多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当做外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。
据《健康报》、《大众健康报》整理
编辑 / 张秀阳一迪
(七)说说老年痴呆症
据调查,在我国65岁以上人群中老年痴呆症的发病率达到4.8%,75岁以上为11.5%,85岁以上高于30%。相对高发病率,老年痴呆症的就诊率却很低,轻度痴呆症患者的就诊率仅14%,中度和重度痴呆症患者的就诊率也只是25%和34%,这个就诊比例远低于高血压等老年病。究其原因,主要是人们对老年痴呆症缺乏认识。
老年痴呆十警兆:1.转瞬即忘;2.顾前忘后;3.词不达意;4.时间和地点概念混乱;5.判断力降低;6.抽象思维能力丧失;7.随手乱放物品;8.脾气和行为变化无常;9.性格变化;10.失去主动性。
老年痴呆症“青睐”哪些人 高龄者,孤僻者,绝经者,患脑病者,文化低者,摄铝多者,有家族史者,免疫力低下者,药物滥用者。
据《上海大众卫生报》
编辑 / 一迪
1.小测试检查是否患老年痴呆症
中国中医科学院西苑医院李跃华
受测老年人需要完成以下几个问题。
1.今年是哪一年?正确计1分
现在是什么季节?正确计1分
现在是几月份?正确计1分
今天是几号?正确计1分
今天是星期几?正确计1分
2.咱们现在是在哪个城市?正确计1分
咱们现在是在哪个区县?正确计1分
咱们现在是在什么街?正确计1分
现在是在哪个医院?正确计1分
3.告诉你三种东西,我说完后,请你重复一遍。树,钟,汽车,说对一个名称计1分,满分3分。
4.100-7=?连续5次(各1分,共5分)如此一直算下去,让受测老人把每次减7的结果说出来。连续减5次,算对一次得1分,如果算错也在错误的结果上继续算。
5.现在请你说出我刚才让你记住的那些东西。说对一个名称计1分,满分3分。
6.(出示手表)这个东西叫什么?说对得1分
(出示铅笔)这个东西叫什么?说对得1分
7.请你跟我说“瑞雪兆丰年”。说对得1分
8.我给你一张纸,请按我说的去做,現在开始:“用右手拿着这张纸,用两只手把它对折起来,放在你的左腿上。”(每项做对得1分,共3分)
9.请老人念一念纸上写的一句话,并要求他按照上面的去做,“请你闭上眼睛。”做对得1分
10.请你给我写一个完整的句子(不可以写名字),做对得1分
11.临摹已有图形:要求患者临摹交叉的两个五边形(出示图形),五边形的各边长应在2.5cm左右。
两图形必须交叉,交叉部分成四边形。
本检查要求在10分钟内完成;第5题和第3题应间隔3分钟。
评定总分共30分,划分痴呆标准:文盲≤17分,小学程度≤20分,中学程度(包括中专)≤22分,大学程度(包括大专)≤23分。
(此测试表为国际通用简短精神状态量表,最早由美国国家医学会制定。)
据《健康时报》
编辑/赵明建