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一、心理篇
（一）老年期的心理发展
天津市心理卫生协会理事、应用心理学副研究员 李军
德国心理学家巴尔特斯等人提出的“毕生发展观”，认为心理发展贯穿人的一生，不仅儿童、青少年在发展，中老年也在发展。“毕生发展观”还认为老年心理变化的积极因素，在一定程度上可以延缓衰老。
(一)老年期的认知变化
1．感知觉的退行性变化
感知觉是个体心理发展最早衰退也最早的心理机能。
（1）视觉退化：眼睛晶体弹性变小，视调节能力下降，老年视力明显降低，出现老花眼、白内障、青光眼等。
（2）听力下降：50岁以后开始下降，70岁以后下降明显。
（3）味觉、嗅觉、皮肤感觉逐渐迟钝：50岁味觉开始迟钝，60岁后嗅觉辨别能力下降，70岁后明显下降。
2．记忆的变化
(1)记忆加工过程速度变慢，这是老年期记忆力下降的主要原因。
(2)记忆容量变小，犹如计算机的内存有限。
3．思维的变化
(1)老年人的思维出现了“自我为中心”的特点。
(2)随着知识和人生阅历的积累，比青年人表现出更多的智慧，对人生问题有不同寻常的“洞察力”。
(二)老年期的社会性变化
退休前后的生活变化：
1．期待期：自愿退休的人对退休抱以期待的心情，而不愿退休的人或被迫退休的人则相反。
2．退休期：指刚离开工作岗位很短的一两天时间，愿意退的兴高采烈，不愿意退的心情郁闷，易动肝火。
3．适应期：退休后由于工作压力消失，作息时间改变，人际关系变化，没有做好离退休心理准备的人会感到怅然若失，烦躁不安，有的还会产生生理失调——退休综合征。
4．稳定期：经过一年左右的适应期，老年人在思想认识和情感上都可能比较冷静比较客观地对待退休，逐步建立新的生活模式。
(三)人际关系的变化
1．夫妻关系：老年期的夫妻关系是以性为辅，以情为主。
2．亲子关系：与子女的沟通和自身对子女的需求，会给自己带来快乐。
3．朋友关系：由于死亡等原因，老年朋友数量逐日减少，要学会建立新的朋友关系。
(四)老年期的人格变化
1．不安全感：主要表现在身体和经济两个方面。
2．孤独感：孤独感比较普遍，原因来自多个方面。
3．适应性差：老年人不易适应新的环境和新的情境。
4．趋于保守、固执：人老了后“刻板性”增强，变通能力差，希望儿女按自己的经验行事，如遇到子女的反对，会喋喋不休，爱发牢骚。
5．面对死亡：死亡是每个人的最终归宿。要善于自我整合，获得完善感，避免对人生的消极评价，陷入绝望。
据《天津保健时报》
编辑 ／ 一迪
（二）老人心理“对号入座”
文 丁守进
1．愉快积极型：这类老人性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动，做一些力所能及的事。
2．直接兴趣型：这类老人能理智地接纳和适应离退休后的变化，坦然而合理地处理生活中遇到的各種问题，对生活知足常乐，并能主动搞好人际关系。
3．关心健康型：这类老人特别关注自己的健康，唯恐年老体弱多病。有的人确实有病，但夸大病情；有的则是基本无病，却千方百计找出自己的“病”。
4．解脱型：这类老人性格一贯内向，离退休后更是减少社交。他们对晚年生活要求不高，能平静地应付生活中的各种问题，不轻易开口求人，往往有抑郁心理。
5．追求支持型：这类老人依赖性强，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们，用别人的同情获得自己情感上的满足。一旦这种需要得不到满足，他们就认为别人瞧不起自己，或不愿意帮助自己，从而出现沮丧情绪。
6．坚持工作型：这类老人通常是一些青壮年时期胸怀大志但是壮志未酬的人。他们总是用忙碌的行为和更加努力的工作，来证明自己还有能力。
7．冷淡型：这类老人认为生活很苦，而自己对现状又无能为力。他们内心很痛苦，于是只能用回忆以前愉快的经历作为乐趣。他们给人的印象是冷漠无情，其实是无可奈何的表现。
8．自责型：这类老人回顾自己一生后，发现一些目标没达到，他们把这些失败都归罪于自己无能，因而常常自责，甚至有自我犯罪感。这类老人极其自卑，常常自怨自艾、沮丧和心灰意冷。
9．愤怒型：这类老人往往多疑，把自己看做是环境的牺牲者，似乎谁都和他过不去，感到生活毫无乐趣。回顾往事，把失败原因归咎于客观，把怨恨发泄在别人身上。他们人际关系很差，自己孤独、怪僻。
上面九种典型的老人心理活动类型，对一个老人来说可能不完全符合，但可能有一种类型的特征会较为明显。
愉快积极型和直接兴趣型的老人对他们的身心健康较为有利。冷淡型、自责型、愤怒型的老人容易心理衰老。据《大众卫生报》
编辑 ／ 张秀阳
（三）老人心理健康七诀
主任医师 毛颂赞
明确一个定义 心理健康是指无精神障碍、精神症状，有一定的认识功能，能看书报，能听广播看电视；无焦虑、抑郁、固执、疑心、自私等；性格开朗乐观，从容温和，生活有乐趣，精神愉快。
生气不该超过两分钟 生气可以影响人的健康，使人吃不下饭、睡不着觉、血压升高、头昏脑涨、口苦咽干等。发怒会大伤元气，百病生于“气”，不气少得病。生气是拿别人的错误来惩罚自己，是老年人最忌讳的一种情绪。要学会“制怒”、宽容、忍让，变“热处理”为“冷处理”。
一天大笑三分钟 老年人要善于寻找可喜可笑之事，多笑笑，不良情绪随之消失，自然心旷神怡。笑能驱散忧愁和烦恼，解除精神紧张和疲劳；笑能使肺脏扩张，是锻炼呼吸的体操；笑能使胃肠更好地消化。人生难得病中笑，笑是病情好转的信号。我们要说说笑笑，开怀大笑，在笑声中生活，开开心心过好每一天。
与病共处的四个心理技巧 一是记得它：小病扛不得，中病拖不得，大病更是耽误不得。二是关心它：一旦患病，抓紧治疗，注意“三分治七分养”，好好保养身体，在饮食、锻炼身体、睡眠、精神等许多方面配合治疗。三是别理它：千万不要常把病挂在心上，把“我有病了”当成思想包袱，这样容易加重病情。四是征服它：树立必胜信心，与疾病斗争。
烦恼只留五分钟 研究发现，40％的人为未来的事烦恼，30％的人为过去的事烦恼，22％的人为微不足道的小事烦恼，4％的人为改变不了的事烦恼，4％的人为正做着的事烦恼。仔细分析：明天的事还没到，犯不着烦恼；过去的事不再烦人了，没有必要烦恼；正在做的事，没空烦恼，所以千万别自寻烦恼。烦恼就像一根打结的绳子，一头牵着自己，一头牵着他人，越和烦恼过不去，结就会越“牵”越紧，及时解“结”方为上策。
心理健康须有六颗“心” 童心：像孩子一样天真单纯、生气勃勃、好动好奇、思维活跃，常与孙辈逗玩，会使老人年轻。舒心：自我调节，把忧转喜，将烦化乐，难经顺念，眼里总是叶绿花红，心中常起宜人春风。欢心：豁达乐观，常喜无愁，纵有不快也一笑了之。善心：与人为善，念人之功，谅人之短，扬人之长，补己之短，也能得到别人的相助和关照。粗心：“难得糊涂”，能将就则将就，不挑剔不刁难，不计较不责备，不嫉妒不生疑。信心：对生活抱有十足信心，没有过不了的火焰山。
防止“七情”过度 “七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪活动，如“七情”无度，不利养生保健。古人向有“七情内伤”之说，情绪异常可伤及内脏，使内脏功能紊乱。因此日常生活中老年人如受到不良刺激时，一定要控制情绪，听人劝告，以免损害健康。
据《上海大众卫生报》
编辑 ／ 一迪
死亡，老年人思想的禁区
文 张青梅
中山大学附属第三医院精神心理科副教授关念红介绍，在门诊中经常接触到惧死心理严重的老人，年纪越大恐惧心就越强，还有不少老人在参加完朋友的追悼会或者丧偶后自己的心脑血管病、抑郁症等病情加重，甚至在他们去世不久自己就追随而去。因此，老年人的这种心理应该受到社会尤其是家属更多的关注，除了老人自己要正确认识死亡外，亲属也要给予及时的开导，必要时求助于心理医生并给予药物治疗。
每个人都有生存的欲望，尤其是年老体衰的人，他们认为自己离死神不远，如果不能积极、冷静地对待，很容易被死亡困扰，因此社会要多给老人灌输乐天知命、知足常乐的观念，不能采取回避态度。在这方面，国外做得比较好，很多国家会对老人进行死亡教育，除了教育他们要正确认识死亡外，还提倡有尊严地死，对难以治疗的疾病不过度治疗，不让缠绵病榻、饱受折磨的弱者在最后一程走得无力而没有尊严，甚至老人之间还互相交流死亡前怎样才能减少痛苦。
据《生活与健康》
编辑 ／ 张秀阳
二、健康篇
（一）健康老人的标准是什么
文 熊争鸣
中华医学会老年医学分会制定了我国健康老年人的具体标准如下：
(1)躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；(2)神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常；(3)心脏基本正常，无高血压、冠心病(心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等)及其他器质性心脏病；(4)无明显肺部疾病，无明显肺功能不全；(5)无肝、肾疾病，无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；(6)有一定的视听功能；(7)无精神障碍，性格健全，情绪稳定； (8)能恰当地对待家庭和社会人际关系；(9)能适应环境，具有一定的社会交往能力；(10)具有一定的学习、记忆能力。
我国制定的这一健康老人标准，符合当前老年人的实际情况，又符合世界卫生组织对人体健康标准的具体规定。世界卫生组织制定的健康标准是躯体没有疾病，并符合以下条件：
(1)有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力，而不感到过分紧张；(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；(3)善于休息，睡眠良好；(4)应变能力强，能适应外界环境的各种变化；(5)能够抵抗一般性感冒和传染病；(6)体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调；(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象；(9)头发有光泽，无头屑；(10)肌肉皮肤有弹性。
据《老年健康》
编辑 ／ 赵明建
（二）为老人开一张体检清单
重点检查的部位
一般情况下，老年人要重视以下部位的检查：
第一，心脑血管。这是老年人体检的重点。高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；年纪很大，没办法跑活动平板(一种检查仪器)者，建议做个心脏彩色Ｂ超和颈动脉Ｂ超，可检查出血管是否发生病变。
第二，肝、胆、胰腺。肝、胆Ｂ超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。
第三，骨骼。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
第四，胃肠。50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。
定期检查频率不一
每隔一月你要做：
量体重：身体过于肥胖会增加心脏负担，易诱发心血管疾病、高血脂、脂肪肝等；过于消瘦则会导致抵抗力降低，免疫功能下降而患上其他疾病。如果突然有明显消瘦，常常是多种疾病的早期信号如肿瘤、肝炎等。
测血压：血压高或低都应引起重视。1999年国际上将正常血压的标准定为收缩压＜140ｍｍＨｇ，舒张压＜90ｍｍＨｇ，无论年龄大小，超过此标准都属于高血压。我国也使用这种标准。
每隔半年你要做：
验小便：可及时发现肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病等。
大便潜血试验：可提早发现消化道疾患及癌症。
心电图：可及时发现冠心病、心律失常等。
查眼底：眼底动脉可反映出脑动脉硬化的程度。通过眼底检查可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾患。
查血糖和血脂：肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。
每隔一年你要做：
胸部Ｘ线透視：可早期发现肺部疾患，尤其是嗜烟者更应定期检查。
甲胎蛋白测定：可早期发现肝癌，对慢性肝病患者尤应注意检查。
肛门指检：有助于发现直肠癌、前列腺癌、前列腺肥大等病症。
妇科检查或前列腺检查：老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，而男性则应做前列腺检查。
老年人的定期体检非常重要，一定要注意做好体检记录，保管好化验单，以便观察变化和医生诊断。
据《健康人报》
编辑 ／ 一迪
（三）老年病早期的蛛丝马迹
文 潘东曙
低热 老年人如果出现长期不退的低热，并伴有咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状，应警惕是否患了肺结核、肺肿瘤等疾病。
头晕 目前，医学上已发现有三百多种引起头晕的原因。因此，如果经常出现头晕，应去医院做一次彻底的健康检查。
头痛 如果是持续性头痛，应排除是不是脑肿瘤所致。
脱发 如果你的头发大把大把地脱落，或者头上已经有秃顶的地方，那很可能是荷尔蒙分泌发生严重障碍的缘故。此外，贫血、缺铁、长期紧张劳累和情绪不佳也会造成脱发。
消瘦 老年人如果突然出现消瘦，体重明显减轻，可能体内潜伏着恶性病变，应提高警惕。
肿块 在身体任何部位只要发现有异常的肿块，尤其是质硬、不规则、表面不平、发展迅速的肿块，常提示为恶性肿瘤。
出血 身体无原因出现皮下大片青紫，或经常发生牙龈出血、鼻衄、咯血、便血和尿血等出血现象，都表明体内脏器或血液系统的病变。
进食困难 进食时若出现梗塞、吞咽困难、进食后即吐，且日益加重时，应考虑食道和胃的恶变。
排便异常 大便习惯改变，腹泻、便秘交替出现，大便粗细不匀或变形，或混有脓血黏液；小便出现排尿困难、血尿等，应高度警惕恶性病变发生的可能。
持续瘙痒 持续瘙痒，又没有明显的皮疹，抗过敏治疗无效者，往往是何杰金氏病等恶性肿瘤的表现。
异常分泌物 若出现从口鼻、乳头、肛门、尿道、阴道等处，流出平时未见的特殊分泌物，特别是伴有恶臭、带血性的液体，可能为恶性肿瘤所致。
据《中国老年报》
编辑 ／ 赵明建
（四）老年人昏倒之后
文 兰子
昏厥的表现为突然头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。
发现老人昏厥后，家人不要惊慌，应先让患者躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖，同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理，患者渐渐会恢复知觉。
昏厥中较为严重的有心源性（突发心脏病引起）、脑源性（突发脑血管意外引起）、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外（俗称中风)、心肌梗死引起的昏厥，应妥善采取相应的处理措施，并尽快送医院急救。
脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，患者突然晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分患者还出现喷射性呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下，患者常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。
由于脑血管意外大多起病急、发展快、病情重，且在家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情会很快恶化，危及生命。在此情况下，应该结合以上不同的表现，对属于哪种病情做出初步的判断，并及时给予适当的家庭现场急救，这对提高治愈率、减少致残率、提高生活质量至关重要。
患者发病后应立即采取的措施包括：
1．体位保持合适。使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高，脑栓塞患者应平卧，头稍后仰，以保证脑循环回流灌注。
2．保持呼吸道通畅。立即解开患者领口，将其颈部垫高；头部偏向一侧，及时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋，可立即给予吸氧；如患者呼吸已停止，则做人工呼吸抢救；不要随便给患者喝水、吃东西，以免发生气道堵塞。
3．控制血压。家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压≥170／115毫米汞柱，适当应用现有的降压药，使血压保持在150／90毫米汞柱，不可降至过低。
4．呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑中风表现者，应立即送往医院住院治疗。
5．保持室内空气流通。天冷时要注意保暖，天热时要注意降温；用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。避免不必要的搬动；必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。
心肌梗死引起的昏厥
老年人昏厥的另一种比较严重的类型是心源性昏厥。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意识模糊之外，之前主要表现为：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、呕吐、休克等，有的患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。
碰到懷疑是心肌梗死的患者时，在送入医院前应采取以下措施：
ｌ．应密切关注患者心率、呼吸、血压等生命体征，家中如备有氧气，应及时给患者吸氧。与此同时，尽快叫救护车。
2．解松衣服，让患者保持半坐位或患者感到最舒服的体位，并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适，选择以下姿势中的某一种并保持着，等候救护车到来：有桌子的话，可让患者伏在桌上，两手当枕，垫在额头下；或叠高被子，让患者背靠，让头部也倚在被子上；或垫好枕头，让患者仰卧，并适度垫高脚跟。
3．如果心前区疼痛严重，让患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛应在5分钟之内缓解。剧烈疼痛持续时，可放射到左腕、左手背部，并且脸色苍白，脉搏紊乱，这种情况是非常危险的。有的患者曾经有多次发作，舌下含服硝酸甘油能缓解，如果这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定是心肌梗死时，那么1分钟也不能耽误，因为心肌梗死的死亡率很高，必须尽快送ＩＣＵ或心脏监护病房抢救。
4．对于心肌梗死发作的患者，一旦出现晕厥、昏迷、心脏停跳时，家人不应慌乱，要将患者平躺下，用拳头猛击患者前胸部，然后做人工呼吸和心脏按摩，同时拨打急救电话。
总之，当老人在家中突然昏倒之后，家人应保持镇静，并及时与医院急救中心联系，应结合老人平时的病史、发病前后的其他表现做出初步的判断，然后及时采取合理的家庭救治措施。
据《保健与生活》
编辑 ／ 张秀阳
（五）老年人常用药物的不良反应
北京朝阳医院副主任药师张艳秋
1．镇静安眠药：如服用地西泮(如：安定)、氯氮卓(如：利眠宁)等苯二氮卓类药物易出现平衡失调、步态不稳、四肢无力、嗜睡、神经模糊及口齿不清等神经抑制症状。长期应用苯二氮卓类药物易使老年人出现抑郁症。
2．解热镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓、极度虚弱甚至发生虚脱，长期服用阿司匹林、吲哚美辛(如：消炎痛)等可导致胃出血、呕吐咖啡色物及引起黑便。
3．抗高血压药物：如利血平，长期应用易导致抑郁症。
4．抗心绞痛药物：如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平(如：心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
5．抗心律失常药：如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。
6．β受体阻断剂：如普萘洛尔(如：心得安)可致心动过缓，还可诱发哮喘。
7．利尿剂：如呋噻米(如：速尿)、氢氯噻嗪(如：双氢克尿塞)可致脱水、低血钾等不良反应。
8．庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应(有可能造成内耳结构性损伤)。
9．服用降糖药：如胰岛素易发生低血糖反应。
10．抗心力衰竭药：如地高辛等药物容易在体内蓄积，引起中毒反应。
11．抗胆碱药：如阿托品、抗震颤麻痹药苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可导致老年人尿潴留；阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。
12．抗过敏药物：扑尔敏及苯海拉明可致嗜睡、头晕、口干等反应。
13．激素类药物：如强的松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压，易感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。
14．维生素及微量元素：如维生素Ａ过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等，维生素Ｅ摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症；微量元素锌补充过量可致高血脂及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常。
据《家庭医生报》
编辑 ／ 一迪
（六）老年性阴道炎的治疗
文 芳清
老年性阴道炎的病因及症状
老年性阴道炎，也称萎缩性阴道炎，多见于绝经多年的老年妇女。绝经妇女由于卵泡耗竭，卵巢渐趋萎缩，卵巢合成雌激素的功能明显衰退，致使血液循环中雌激素水平急剧降低。外阴、阴道及宫颈均为雌激素的靶器官，随着雌激素减少，这些靶器官不可避免地发生退行性萎缩。阴道壁逐渐失去原有的柔软、光泽与弹性，显得苍白、干涩，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖含量减少，阴道酸性减弱，因而失去自身净化与防御能力，容易遭受损伤及感染。
老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时有浅表溃疡；若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时因粘连被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁。炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓。绝经后妇女出现阴道流液，应及时去医院检查，取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌及线索细胞。血性白带需与子宫恶性肿瘤鉴别，需做常规宫颈刮片，阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道肿瘤相鉴别，必要时做分段刮宫术或局部活检。
老年性阴道炎的治疗
原则是增强阴道黏膜的抵抗力及抑制细菌生长。给予小剂量的雌激素后，可使萎缩的鳞状上皮细胞增生、成熟，阴道黏膜增厚，阴道酸性度升高，有利于抑制致病菌的生长。通常经阴道每晚塞入已烯雌酚片剂或栓剂0．25～0．5ｍｇ，7日为一疗程，或倍美力软膏0．5～2ｇ，每晚涂阴道1次，2周为一疗程。与此同时，局部可采用1％乳酸或醋酸，或食用白醋60ｍ1加入温热的清洁水1000ｍｌ中，进行阴道冲洗，每日一次。若合并有其他病原体感染(霉菌、滴虫等)，可有针对性选择有关抗菌素配合治疗，可以收到满意的效果。另外，若上述治疗不见好转，必须请医生进行妇科检查，看是否患有子宫颈癌。
老年性阴道炎的自我护理
不要因外阴瘙痒就用热水烫洗外阴，用手抓挠或是乱涂外用药膏，这样做虽然能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙。
少用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒。大便后要从前向后擦拭，以免粪便污染外阴，引起大肠杆菌感染。
由于老年妇女阴道黏膜薄，阴道内弹性差，因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管，使细菌乘机侵入引起炎症。可以在性生活前将阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。
引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌、滴虫引起的炎症多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当做外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
据《健康报》、《大众健康报》整理
编辑 ／ 张秀阳一迪
（七）说说老年痴呆症
据调查，在我国65岁以上人群中老年痴呆症的发病率达到4．8％，75岁以上为11．5％，85岁以上高于30％。相对高发病率，老年痴呆症的就诊率却很低，轻度痴呆症患者的就诊率仅14％，中度和重度痴呆症患者的就诊率也只是25％和34％，这个就诊比例远低于高血压等老年病。究其原因，主要是人们对老年痴呆症缺乏认识。
老年痴呆十警兆：1．转瞬即忘；2．顾前忘后；3．词不达意；4．时间和地点概念混乱；5．判断力降低；6．抽象思维能力丧失；7．随手乱放物品；8．脾气和行为变化无常；9．性格变化；10．失去主动性。
老年痴呆症“青睐”哪些人 高龄者，孤僻者，绝经者，患脑病者，文化低者，摄铝多者，有家族史者，免疫力低下者，药物滥用者。
据《上海大众卫生报》
编辑 ／ 一迪
1．小测试检查是否患老年痴呆症
中国中医科学院西苑医院李跃华
受测老年人需要完成以下几个问题。
1．今年是哪一年?正确计1分
现在是什么季节?正确计1分
现在是几月份？正确计1分
今天是几号?正确计1分
今天是星期几?正确计1分
2．咱们现在是在哪个城市?正确计1分
咱们现在是在哪个区县?正确计1分
咱们现在是在什么街?正确计1分
现在是在哪个医院?正确计1分
3．告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。树，钟，汽车，说对一个名称计1分，满分3分。
4．100－7＝?连续5次(各1分，共5分)如此一直算下去，让受测老人把每次减7的结果说出来。连续减5次，算对一次得1分，如果算错也在错误的结果上继续算。
5．现在请你说出我刚才让你记住的那些东西。说对一个名称计1分，满分3分。
6．(出示手表)这个东西叫什么?说对得1分
(出示铅笔)这个东西叫什么?说对得1分
7．请你跟我说“瑞雪兆丰年”。说对得1分
8．我给你一张纸，请按我说的去做，現在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在你的左腿上。”(每项做对得1分，共3分)
9．请老人念一念纸上写的一句话，并要求他按照上面的去做，“请你闭上眼睛。”做对得1分
10．请你给我写一个完整的句子(不可以写名字)，做对得1分
11．临摹已有图形：要求患者临摹交叉的两个五边形(出示图形)，五边形的各边长应在2．5ｃｍ左右。
两图形必须交叉，交叉部分成四边形。
本检查要求在10分钟内完成；第5题和第3题应间隔3分钟。
评定总分共30分，划分痴呆标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。
（此测试表为国际通用简短精神状态量表，最早由美国国家医学会制定。）
据《健康时报》
编辑／赵明建
（一）老年期的心理发展
天津市心理卫生协会理事、应用心理学副研究员 李军
德国心理学家巴尔特斯等人提出的“毕生发展观”，认为心理发展贯穿人的一生，不仅儿童、青少年在发展，中老年也在发展。“毕生发展观”还认为老年心理变化的积极因素，在一定程度上可以延缓衰老。
(一)老年期的认知变化
1．感知觉的退行性变化
感知觉是个体心理发展最早衰退也最早的心理机能。
（1）视觉退化：眼睛晶体弹性变小，视调节能力下降，老年视力明显降低，出现老花眼、白内障、青光眼等。
（2）听力下降：50岁以后开始下降，70岁以后下降明显。
（3）味觉、嗅觉、皮肤感觉逐渐迟钝：50岁味觉开始迟钝，60岁后嗅觉辨别能力下降，70岁后明显下降。
2．记忆的变化
(1)记忆加工过程速度变慢，这是老年期记忆力下降的主要原因。
(2)记忆容量变小，犹如计算机的内存有限。
3．思维的变化
(1)老年人的思维出现了“自我为中心”的特点。
(2)随着知识和人生阅历的积累，比青年人表现出更多的智慧，对人生问题有不同寻常的“洞察力”。
(二)老年期的社会性变化
退休前后的生活变化：
1．期待期：自愿退休的人对退休抱以期待的心情，而不愿退休的人或被迫退休的人则相反。
2．退休期：指刚离开工作岗位很短的一两天时间，愿意退的兴高采烈，不愿意退的心情郁闷，易动肝火。
3．适应期：退休后由于工作压力消失，作息时间改变，人际关系变化，没有做好离退休心理准备的人会感到怅然若失，烦躁不安，有的还会产生生理失调——退休综合征。
4．稳定期：经过一年左右的适应期，老年人在思想认识和情感上都可能比较冷静比较客观地对待退休，逐步建立新的生活模式。
(三)人际关系的变化
1．夫妻关系：老年期的夫妻关系是以性为辅，以情为主。
2．亲子关系：与子女的沟通和自身对子女的需求，会给自己带来快乐。
3．朋友关系：由于死亡等原因，老年朋友数量逐日减少，要学会建立新的朋友关系。
(四)老年期的人格变化
1．不安全感：主要表现在身体和经济两个方面。
2．孤独感：孤独感比较普遍，原因来自多个方面。
3．适应性差：老年人不易适应新的环境和新的情境。
4．趋于保守、固执：人老了后“刻板性”增强，变通能力差，希望儿女按自己的经验行事，如遇到子女的反对，会喋喋不休，爱发牢骚。
5．面对死亡：死亡是每个人的最终归宿。要善于自我整合，获得完善感，避免对人生的消极评价，陷入绝望。
据《天津保健时报》
编辑 ／ 一迪
（二）老人心理“对号入座”
文 丁守进
1．愉快积极型：这类老人性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动，做一些力所能及的事。
2．直接兴趣型：这类老人能理智地接纳和适应离退休后的变化，坦然而合理地处理生活中遇到的各種问题，对生活知足常乐，并能主动搞好人际关系。
3．关心健康型：这类老人特别关注自己的健康，唯恐年老体弱多病。有的人确实有病，但夸大病情；有的则是基本无病，却千方百计找出自己的“病”。
4．解脱型：这类老人性格一贯内向，离退休后更是减少社交。他们对晚年生活要求不高，能平静地应付生活中的各种问题，不轻易开口求人，往往有抑郁心理。
5．追求支持型：这类老人依赖性强，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们，用别人的同情获得自己情感上的满足。一旦这种需要得不到满足，他们就认为别人瞧不起自己，或不愿意帮助自己，从而出现沮丧情绪。
6．坚持工作型：这类老人通常是一些青壮年时期胸怀大志但是壮志未酬的人。他们总是用忙碌的行为和更加努力的工作，来证明自己还有能力。
7．冷淡型：这类老人认为生活很苦，而自己对现状又无能为力。他们内心很痛苦，于是只能用回忆以前愉快的经历作为乐趣。他们给人的印象是冷漠无情，其实是无可奈何的表现。
8．自责型：这类老人回顾自己一生后，发现一些目标没达到，他们把这些失败都归罪于自己无能，因而常常自责，甚至有自我犯罪感。这类老人极其自卑，常常自怨自艾、沮丧和心灰意冷。
9．愤怒型：这类老人往往多疑，把自己看做是环境的牺牲者，似乎谁都和他过不去，感到生活毫无乐趣。回顾往事，把失败原因归咎于客观，把怨恨发泄在别人身上。他们人际关系很差，自己孤独、怪僻。
上面九种典型的老人心理活动类型，对一个老人来说可能不完全符合，但可能有一种类型的特征会较为明显。
愉快积极型和直接兴趣型的老人对他们的身心健康较为有利。冷淡型、自责型、愤怒型的老人容易心理衰老。据《大众卫生报》
编辑 ／ 张秀阳
（三）老人心理健康七诀
主任医师 毛颂赞
明确一个定义 心理健康是指无精神障碍、精神症状，有一定的认识功能，能看书报，能听广播看电视；无焦虑、抑郁、固执、疑心、自私等；性格开朗乐观，从容温和，生活有乐趣，精神愉快。
生气不该超过两分钟 生气可以影响人的健康，使人吃不下饭、睡不着觉、血压升高、头昏脑涨、口苦咽干等。发怒会大伤元气，百病生于“气”，不气少得病。生气是拿别人的错误来惩罚自己，是老年人最忌讳的一种情绪。要学会“制怒”、宽容、忍让，变“热处理”为“冷处理”。
一天大笑三分钟 老年人要善于寻找可喜可笑之事，多笑笑，不良情绪随之消失，自然心旷神怡。笑能驱散忧愁和烦恼，解除精神紧张和疲劳；笑能使肺脏扩张，是锻炼呼吸的体操；笑能使胃肠更好地消化。人生难得病中笑，笑是病情好转的信号。我们要说说笑笑，开怀大笑，在笑声中生活，开开心心过好每一天。
与病共处的四个心理技巧 一是记得它：小病扛不得，中病拖不得，大病更是耽误不得。二是关心它：一旦患病，抓紧治疗，注意“三分治七分养”，好好保养身体，在饮食、锻炼身体、睡眠、精神等许多方面配合治疗。三是别理它：千万不要常把病挂在心上，把“我有病了”当成思想包袱，这样容易加重病情。四是征服它：树立必胜信心，与疾病斗争。
烦恼只留五分钟 研究发现，40％的人为未来的事烦恼，30％的人为过去的事烦恼，22％的人为微不足道的小事烦恼，4％的人为改变不了的事烦恼，4％的人为正做着的事烦恼。仔细分析：明天的事还没到，犯不着烦恼；过去的事不再烦人了，没有必要烦恼；正在做的事，没空烦恼，所以千万别自寻烦恼。烦恼就像一根打结的绳子，一头牵着自己，一头牵着他人，越和烦恼过不去，结就会越“牵”越紧，及时解“结”方为上策。
心理健康须有六颗“心” 童心：像孩子一样天真单纯、生气勃勃、好动好奇、思维活跃，常与孙辈逗玩，会使老人年轻。舒心：自我调节，把忧转喜，将烦化乐，难经顺念，眼里总是叶绿花红，心中常起宜人春风。欢心：豁达乐观，常喜无愁，纵有不快也一笑了之。善心：与人为善，念人之功，谅人之短，扬人之长，补己之短，也能得到别人的相助和关照。粗心：“难得糊涂”，能将就则将就，不挑剔不刁难，不计较不责备，不嫉妒不生疑。信心：对生活抱有十足信心，没有过不了的火焰山。
防止“七情”过度 “七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪活动，如“七情”无度，不利养生保健。古人向有“七情内伤”之说，情绪异常可伤及内脏，使内脏功能紊乱。因此日常生活中老年人如受到不良刺激时，一定要控制情绪，听人劝告，以免损害健康。
据《上海大众卫生报》
编辑 ／ 一迪
死亡，老年人思想的禁区
文 张青梅
中山大学附属第三医院精神心理科副教授关念红介绍，在门诊中经常接触到惧死心理严重的老人，年纪越大恐惧心就越强，还有不少老人在参加完朋友的追悼会或者丧偶后自己的心脑血管病、抑郁症等病情加重，甚至在他们去世不久自己就追随而去。因此，老年人的这种心理应该受到社会尤其是家属更多的关注，除了老人自己要正确认识死亡外，亲属也要给予及时的开导，必要时求助于心理医生并给予药物治疗。
每个人都有生存的欲望，尤其是年老体衰的人，他们认为自己离死神不远，如果不能积极、冷静地对待，很容易被死亡困扰，因此社会要多给老人灌输乐天知命、知足常乐的观念，不能采取回避态度。在这方面，国外做得比较好，很多国家会对老人进行死亡教育，除了教育他们要正确认识死亡外，还提倡有尊严地死，对难以治疗的疾病不过度治疗，不让缠绵病榻、饱受折磨的弱者在最后一程走得无力而没有尊严，甚至老人之间还互相交流死亡前怎样才能减少痛苦。
据《生活与健康》
编辑 ／ 张秀阳
二、健康篇
（一）健康老人的标准是什么
文 熊争鸣
中华医学会老年医学分会制定了我国健康老年人的具体标准如下：
(1)躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；(2)神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常；(3)心脏基本正常，无高血压、冠心病(心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等)及其他器质性心脏病；(4)无明显肺部疾病，无明显肺功能不全；(5)无肝、肾疾病，无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；(6)有一定的视听功能；(7)无精神障碍，性格健全，情绪稳定； (8)能恰当地对待家庭和社会人际关系；(9)能适应环境，具有一定的社会交往能力；(10)具有一定的学习、记忆能力。
我国制定的这一健康老人标准，符合当前老年人的实际情况，又符合世界卫生组织对人体健康标准的具体规定。世界卫生组织制定的健康标准是躯体没有疾病，并符合以下条件：
(1)有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力，而不感到过分紧张；(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；(3)善于休息，睡眠良好；(4)应变能力强，能适应外界环境的各种变化；(5)能够抵抗一般性感冒和传染病；(6)体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调；(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象；(9)头发有光泽，无头屑；(10)肌肉皮肤有弹性。
据《老年健康》
编辑 ／ 赵明建
（二）为老人开一张体检清单
重点检查的部位
一般情况下，老年人要重视以下部位的检查：
第一，心脑血管。这是老年人体检的重点。高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；年纪很大，没办法跑活动平板(一种检查仪器)者，建议做个心脏彩色Ｂ超和颈动脉Ｂ超，可检查出血管是否发生病变。
第二，肝、胆、胰腺。肝、胆Ｂ超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。
第三，骨骼。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
第四，胃肠。50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。
定期检查频率不一
每隔一月你要做：
量体重：身体过于肥胖会增加心脏负担，易诱发心血管疾病、高血脂、脂肪肝等；过于消瘦则会导致抵抗力降低，免疫功能下降而患上其他疾病。如果突然有明显消瘦，常常是多种疾病的早期信号如肿瘤、肝炎等。
测血压：血压高或低都应引起重视。1999年国际上将正常血压的标准定为收缩压＜140ｍｍＨｇ，舒张压＜90ｍｍＨｇ，无论年龄大小，超过此标准都属于高血压。我国也使用这种标准。
每隔半年你要做：
验小便：可及时发现肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病等。
大便潜血试验：可提早发现消化道疾患及癌症。
心电图：可及时发现冠心病、心律失常等。
查眼底：眼底动脉可反映出脑动脉硬化的程度。通过眼底检查可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾患。
查血糖和血脂：肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。
每隔一年你要做：
胸部Ｘ线透視：可早期发现肺部疾患，尤其是嗜烟者更应定期检查。
甲胎蛋白测定：可早期发现肝癌，对慢性肝病患者尤应注意检查。
肛门指检：有助于发现直肠癌、前列腺癌、前列腺肥大等病症。
妇科检查或前列腺检查：老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，而男性则应做前列腺检查。
老年人的定期体检非常重要，一定要注意做好体检记录，保管好化验单，以便观察变化和医生诊断。
据《健康人报》
编辑 ／ 一迪
（三）老年病早期的蛛丝马迹
文 潘东曙
低热 老年人如果出现长期不退的低热，并伴有咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状，应警惕是否患了肺结核、肺肿瘤等疾病。
头晕 目前，医学上已发现有三百多种引起头晕的原因。因此，如果经常出现头晕，应去医院做一次彻底的健康检查。
头痛 如果是持续性头痛，应排除是不是脑肿瘤所致。
脱发 如果你的头发大把大把地脱落，或者头上已经有秃顶的地方，那很可能是荷尔蒙分泌发生严重障碍的缘故。此外，贫血、缺铁、长期紧张劳累和情绪不佳也会造成脱发。
消瘦 老年人如果突然出现消瘦，体重明显减轻，可能体内潜伏着恶性病变，应提高警惕。
肿块 在身体任何部位只要发现有异常的肿块，尤其是质硬、不规则、表面不平、发展迅速的肿块，常提示为恶性肿瘤。
出血 身体无原因出现皮下大片青紫，或经常发生牙龈出血、鼻衄、咯血、便血和尿血等出血现象，都表明体内脏器或血液系统的病变。
进食困难 进食时若出现梗塞、吞咽困难、进食后即吐，且日益加重时，应考虑食道和胃的恶变。
排便异常 大便习惯改变，腹泻、便秘交替出现，大便粗细不匀或变形，或混有脓血黏液；小便出现排尿困难、血尿等，应高度警惕恶性病变发生的可能。
持续瘙痒 持续瘙痒，又没有明显的皮疹，抗过敏治疗无效者，往往是何杰金氏病等恶性肿瘤的表现。
异常分泌物 若出现从口鼻、乳头、肛门、尿道、阴道等处，流出平时未见的特殊分泌物，特别是伴有恶臭、带血性的液体，可能为恶性肿瘤所致。
据《中国老年报》
编辑 ／ 赵明建
（四）老年人昏倒之后
文 兰子
昏厥的表现为突然头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。
发现老人昏厥后，家人不要惊慌，应先让患者躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖，同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理，患者渐渐会恢复知觉。
昏厥中较为严重的有心源性（突发心脏病引起）、脑源性（突发脑血管意外引起）、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外（俗称中风)、心肌梗死引起的昏厥，应妥善采取相应的处理措施，并尽快送医院急救。
脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，患者突然晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分患者还出现喷射性呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下，患者常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。
由于脑血管意外大多起病急、发展快、病情重，且在家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情会很快恶化，危及生命。在此情况下，应该结合以上不同的表现，对属于哪种病情做出初步的判断，并及时给予适当的家庭现场急救，这对提高治愈率、减少致残率、提高生活质量至关重要。
患者发病后应立即采取的措施包括：
1．体位保持合适。使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高，脑栓塞患者应平卧，头稍后仰，以保证脑循环回流灌注。
2．保持呼吸道通畅。立即解开患者领口，将其颈部垫高；头部偏向一侧，及时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋，可立即给予吸氧；如患者呼吸已停止，则做人工呼吸抢救；不要随便给患者喝水、吃东西，以免发生气道堵塞。
3．控制血压。家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压≥170／115毫米汞柱，适当应用现有的降压药，使血压保持在150／90毫米汞柱，不可降至过低。
4．呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑中风表现者，应立即送往医院住院治疗。
5．保持室内空气流通。天冷时要注意保暖，天热时要注意降温；用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。避免不必要的搬动；必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。
心肌梗死引起的昏厥
老年人昏厥的另一种比较严重的类型是心源性昏厥。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意识模糊之外，之前主要表现为：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、呕吐、休克等，有的患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。
碰到懷疑是心肌梗死的患者时，在送入医院前应采取以下措施：
ｌ．应密切关注患者心率、呼吸、血压等生命体征，家中如备有氧气，应及时给患者吸氧。与此同时，尽快叫救护车。
2．解松衣服，让患者保持半坐位或患者感到最舒服的体位，并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适，选择以下姿势中的某一种并保持着，等候救护车到来：有桌子的话，可让患者伏在桌上，两手当枕，垫在额头下；或叠高被子，让患者背靠，让头部也倚在被子上；或垫好枕头，让患者仰卧，并适度垫高脚跟。
3．如果心前区疼痛严重，让患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛应在5分钟之内缓解。剧烈疼痛持续时，可放射到左腕、左手背部，并且脸色苍白，脉搏紊乱，这种情况是非常危险的。有的患者曾经有多次发作，舌下含服硝酸甘油能缓解，如果这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定是心肌梗死时，那么1分钟也不能耽误，因为心肌梗死的死亡率很高，必须尽快送ＩＣＵ或心脏监护病房抢救。
4．对于心肌梗死发作的患者，一旦出现晕厥、昏迷、心脏停跳时，家人不应慌乱，要将患者平躺下，用拳头猛击患者前胸部，然后做人工呼吸和心脏按摩，同时拨打急救电话。
总之，当老人在家中突然昏倒之后，家人应保持镇静，并及时与医院急救中心联系，应结合老人平时的病史、发病前后的其他表现做出初步的判断，然后及时采取合理的家庭救治措施。
据《保健与生活》
编辑 ／ 张秀阳
（五）老年人常用药物的不良反应
北京朝阳医院副主任药师张艳秋
1．镇静安眠药：如服用地西泮(如：安定)、氯氮卓(如：利眠宁)等苯二氮卓类药物易出现平衡失调、步态不稳、四肢无力、嗜睡、神经模糊及口齿不清等神经抑制症状。长期应用苯二氮卓类药物易使老年人出现抑郁症。
2．解热镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓、极度虚弱甚至发生虚脱，长期服用阿司匹林、吲哚美辛(如：消炎痛)等可导致胃出血、呕吐咖啡色物及引起黑便。
3．抗高血压药物：如利血平，长期应用易导致抑郁症。
4．抗心绞痛药物：如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平(如：心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
5．抗心律失常药：如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。
6．β受体阻断剂：如普萘洛尔(如：心得安)可致心动过缓，还可诱发哮喘。
7．利尿剂：如呋噻米(如：速尿)、氢氯噻嗪(如：双氢克尿塞)可致脱水、低血钾等不良反应。
8．庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应(有可能造成内耳结构性损伤)。
9．服用降糖药：如胰岛素易发生低血糖反应。
10．抗心力衰竭药：如地高辛等药物容易在体内蓄积，引起中毒反应。
11．抗胆碱药：如阿托品、抗震颤麻痹药苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可导致老年人尿潴留；阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。
12．抗过敏药物：扑尔敏及苯海拉明可致嗜睡、头晕、口干等反应。
13．激素类药物：如强的松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压，易感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。
14．维生素及微量元素：如维生素Ａ过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等，维生素Ｅ摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症；微量元素锌补充过量可致高血脂及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常。
据《家庭医生报》
编辑 ／ 一迪
（六）老年性阴道炎的治疗
文 芳清
老年性阴道炎的病因及症状
老年性阴道炎，也称萎缩性阴道炎，多见于绝经多年的老年妇女。绝经妇女由于卵泡耗竭，卵巢渐趋萎缩，卵巢合成雌激素的功能明显衰退，致使血液循环中雌激素水平急剧降低。外阴、阴道及宫颈均为雌激素的靶器官，随着雌激素减少，这些靶器官不可避免地发生退行性萎缩。阴道壁逐渐失去原有的柔软、光泽与弹性，显得苍白、干涩，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖含量减少，阴道酸性减弱，因而失去自身净化与防御能力，容易遭受损伤及感染。
老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时有浅表溃疡；若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时因粘连被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁。炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓。绝经后妇女出现阴道流液，应及时去医院检查，取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌及线索细胞。血性白带需与子宫恶性肿瘤鉴别，需做常规宫颈刮片，阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道肿瘤相鉴别，必要时做分段刮宫术或局部活检。
老年性阴道炎的治疗
原则是增强阴道黏膜的抵抗力及抑制细菌生长。给予小剂量的雌激素后，可使萎缩的鳞状上皮细胞增生、成熟，阴道黏膜增厚，阴道酸性度升高，有利于抑制致病菌的生长。通常经阴道每晚塞入已烯雌酚片剂或栓剂0．25～0．5ｍｇ，7日为一疗程，或倍美力软膏0．5～2ｇ，每晚涂阴道1次，2周为一疗程。与此同时，局部可采用1％乳酸或醋酸，或食用白醋60ｍ1加入温热的清洁水1000ｍｌ中，进行阴道冲洗，每日一次。若合并有其他病原体感染(霉菌、滴虫等)，可有针对性选择有关抗菌素配合治疗，可以收到满意的效果。另外，若上述治疗不见好转，必须请医生进行妇科检查，看是否患有子宫颈癌。
老年性阴道炎的自我护理
不要因外阴瘙痒就用热水烫洗外阴，用手抓挠或是乱涂外用药膏，这样做虽然能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙。
少用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒。大便后要从前向后擦拭，以免粪便污染外阴，引起大肠杆菌感染。
由于老年妇女阴道黏膜薄，阴道内弹性差，因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管，使细菌乘机侵入引起炎症。可以在性生活前将阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。
引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌、滴虫引起的炎症多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当做外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
据《健康报》、《大众健康报》整理
编辑 ／ 张秀阳一迪
（七）说说老年痴呆症
据调查，在我国65岁以上人群中老年痴呆症的发病率达到4．8％，75岁以上为11．5％，85岁以上高于30％。相对高发病率，老年痴呆症的就诊率却很低，轻度痴呆症患者的就诊率仅14％，中度和重度痴呆症患者的就诊率也只是25％和34％，这个就诊比例远低于高血压等老年病。究其原因，主要是人们对老年痴呆症缺乏认识。
老年痴呆十警兆：1．转瞬即忘；2．顾前忘后；3．词不达意；4．时间和地点概念混乱；5．判断力降低；6．抽象思维能力丧失；7．随手乱放物品；8．脾气和行为变化无常；9．性格变化；10．失去主动性。
老年痴呆症“青睐”哪些人 高龄者，孤僻者，绝经者，患脑病者，文化低者，摄铝多者，有家族史者，免疫力低下者，药物滥用者。
据《上海大众卫生报》
编辑 ／ 一迪
1．小测试检查是否患老年痴呆症
中国中医科学院西苑医院李跃华
受测老年人需要完成以下几个问题。
1．今年是哪一年?正确计1分
现在是什么季节?正确计1分
现在是几月份？正确计1分
今天是几号?正确计1分
今天是星期几?正确计1分
2．咱们现在是在哪个城市?正确计1分
咱们现在是在哪个区县?正确计1分
咱们现在是在什么街?正确计1分
现在是在哪个医院?正确计1分
3．告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。树，钟，汽车，说对一个名称计1分，满分3分。
4．100－7＝?连续5次(各1分，共5分)如此一直算下去，让受测老人把每次减7的结果说出来。连续减5次，算对一次得1分，如果算错也在错误的结果上继续算。
5．现在请你说出我刚才让你记住的那些东西。说对一个名称计1分，满分3分。
6．(出示手表)这个东西叫什么?说对得1分
(出示铅笔)这个东西叫什么?说对得1分
7．请你跟我说“瑞雪兆丰年”。说对得1分
8．我给你一张纸，请按我说的去做，現在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在你的左腿上。”(每项做对得1分，共3分)
9．请老人念一念纸上写的一句话，并要求他按照上面的去做，“请你闭上眼睛。”做对得1分
10．请你给我写一个完整的句子(不可以写名字)，做对得1分
11．临摹已有图形：要求患者临摹交叉的两个五边形(出示图形)，五边形的各边长应在2．5ｃｍ左右。
两图形必须交叉，交叉部分成四边形。
本检查要求在10分钟内完成；第5题和第3题应间隔3分钟。
评定总分共30分，划分痴呆标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。
（此测试表为国际通用简短精神状态量表，最早由美国国家医学会制定。）
据《健康时报》
编辑／赵明建