摘 要 目的：探讨经皮测胆红素(TCB)在新生儿早期诊断、治疗高胆红素血症，监测血中胆红素水平预防胆红素脑病中的应用及观察。方法：收治新生儿黄疸患者100例，分别用经皮胆红素检测仪检测法、血清胆红素测定法，再对结果进行对比，探讨经皮胆红素仪检测法的准确性。结果：经皮胆红素测定与血清胆红素测定数据相关性较好(P＜0.05)。结论：经皮胆红素测定较血清胆红素测定，无创伤，操作简便，快捷、准确地对新生儿黄疸进行筛查、动态观察、判断疗效等的方法。TCB动态测量对预防新生儿特别是新生儿早期胆红素脑病的发生具有很高的临床应用价值。
　　关键词 经皮 新生儿黄疸 黄胆 临床应用 观察
　　新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。对病理性黄疸如果监测、治疗不及时，可导致胆红素脑病，甚至严重影响患者的生存质量。对新生儿黄疸程度的判断及动态监测有利于及时处理、避免胆红素脑病的发生。血清胆红素测定为新生儿高胆红素血症的金标准，但因其有创伤、易感染不易被家属接受，且不利于胆红素水平的动态监测。而经皮监测黄疸操作简便、快捷、无创伤，易被家属接受。经皮黄疸仪测定新生儿的黄疸指数以能及时了解胆红素动态变化，为预防高胆红素血症的发生提供依据。现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年1月1日～2011年12月31日收治新生儿黄疸患者100例，除外新生儿溶血症。其中男50例，女50例，出生体重1500～2499g 19例，2500～3999g 77例，≥4000g 4例。
　　方法：由专人负责，将新生儿的一般资料、测试值资料详细记录。于新生儿生后第1天开始，采用经皮黄疸仪测定胆红素值(TCB)1次/日，连续测5天，测量部位在新生儿额部(两眉中间)，测定方法统一，每次测定读取3个数值，取3个数值的平均值。在经皮测总胆红素的同时，采集静脉血进行检测，在静脉血检测时采用全自动生化分析仪，由我院生化室专人进行检测。
　　判定标准：⑴经皮胆红素(经皮黄疸仪)测定：①生后24小时内测定值≥6；②任何时候足月儿测定值≥13、早产儿测定值≥15，即判定为阳性，即诊断为新生儿高胆红素血症。⑵血清胆红素测定：①生后24小时内测定值＞102μmol/L；②任何时间足月儿血清胆红素＞220.6μmol/L，早产儿＞255μmol/L，诊断新生儿高胆红素血症。
　　结 果
　　在研究中，患儿同时进行了血清学和经皮黄疸仪两种方法的检测，检测结果：在黄疸患儿中经皮胆红素测定与血清总胆红素测定水平呈高度相关。对于肝功能损害无黄疸者，两种检测方法结果差异较大，经皮检测胆红素无临床意义。
　　讨 论
　　尽管提倡母乳喂养，生后30分钟开奶，但产妇产后48小时乳汁量不足19.8%以上，乳量不足，可能是产生病理性黄疸的原因之一［1］。血清胆红素累积于皮肤组织内，使皮肤呈黄色。黄疸与肝功能不成熟、胆红素代谢的特点、胆红素代谢的肠-肝循环增强有关。尤其早产儿肝脏对胆红素的负荷过重，肝脏对胆红素的清除能力差，故早产儿易出现高胆红素血症，故及时对胆红素监测显得尤为重要。
　　新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～51%，其中胆红素脑病病死率高，急性期50～70%死亡，幸存者75%～90%留有严重神经系统后遗症。经皮肤测得的TCB与血清总胆红素水平呈高度相关［2］，可及时动态地观察新生儿黄疸的变化，早期预防高胆血红素血症，具有一定的临床应用价值。
　　总之，经皮黄疸测定是一种无创伤性、操作简便、快捷、准确性高的新生儿高胆红素血症诊断方法，且经皮黄疸测定值是胆红素脑病一个很有价值的预测指标，经皮黄疸仪对诊断新生儿高胆红素血症有较高的临床实用价值，值得临床推广。
　　参考文献
　　1 张珍.早期护理干预对新生儿黄疸的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(10):2.
　　2 刘义,刘敏,刘悠南.南宁市足月新生儿胆红素动态观察［J］.广西医学,2000,22(3):445-446.