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目的
探讨右膈下动脉分支参与原发性肝细胞癌供血时的血管造影表现及其影响因素。
方法收集我院2009至2013年行经动脉插管栓塞治疗时造影发现右膈下动脉（RIPA）参与供血之原发性肝癌病例的临床及影像资料，整理RIPA分支参与肿瘤供血时的影像特征，并统计分析是否初次治疗、肿瘤大小、肿瘤生长方式、生长位置等因素与RIPA分支参与供血的相关性。据资料不同分别采用χ2检验、t检验、Fisher确切概率法及秩和检验进行统计学分析。
结果共收集患者140例，初次治疗组（A组）63例，再/多次治疗R组（B组）77例，两组间RIPA各分支供血情况（P = 0.645）及单次治疗RIPA供血分支数（P = 0.576）差异无统计学意义。A组中不同大小的肿瘤之间单次治疗RIPA供血分支数差异有统计学意义（P = 0.047）；病灶部分或全部位于肝裸区者占50.8%（32/63），其中RIPA后支参与供血者占81.2%（26/32）。位于不同位置的肿瘤，RIPA各分支所占供血比例不同：前、外侧支参与S7、S8段肿瘤分别为91.7%（55/60）、95.1%（98/103）；后支参与S6、S7段供血为92.5%（98/106）；膈脚支参与S4、8段病灶供血为85%（17/20）；右肾上腺上动脉参与S6段病灶比例为71.4%（10/14）,各供血分支造影图像各有特征。
结论RIPA各分支参与供血概率及数量与是否初治无明显关系，其与肿瘤所在位置、大小、是否侵犯包膜密切相关。单次治疗参与供血RIPA分支数与肿瘤大小呈正相关,RIPA各分支供血概率与病灶所处位置有关，且造影图像各有特征。