【摘 要】
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目的探讨老年肺炎并肺栓塞的临床特征,减少误诊、漏诊。方法对老年肺炎并肺栓塞1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因活动后胸闷、气短伴下肢水肿1个月,加重7 d入院。有
【机 构】
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军委联合参谋部信息通信局石家庄干休所卫生所
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目的探讨老年肺炎并肺栓塞的临床特征,减少误诊、漏诊。方法对老年肺炎并肺栓塞1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因活动后胸闷、气短伴下肢水肿1个月,加重7 d入院。有高血压病40余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)10年。查心电图示:V3~5导联T波低平。考虑冠心病、心绞痛发作,予对症治疗,效果欠佳,遂到上级医院就诊。急诊胸部CT示:右肺上叶前段、右肺下叶背段可见斑片状浅淡影,边缘模糊,左下肺动脉充盈不均,管腔内可见充盈缺损。血D-二聚体9.18 mg/L。确诊为肺栓塞(左下肺)、右下肺炎、冠心病,立即予尿激酶溶栓、华法林抗凝、抗感染等对症治疗,症状明显缓解后出院。结论临床遇及有多种基础疾病的老年患者,出现胸闷、呼吸困难等症状,且按冠心病治疗效果欠佳时,要考虑肺栓塞可能,尽早行血D-二聚体检测、胸部CT及肺动脉造影等相关检查,以排除或明确肺栓塞诊断,减少误诊、漏诊。
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