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目的 观察阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将74例病毒性肺炎患儿随机分为对照组和试验组,每组37例.对照组予以利巴韦林每次10 mg·kg-1,bid,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以阿奇霉素每次0.125 g,bid,静脉滴注.2组患儿均治疗7d.比较2组患儿的临床疗效,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-17和IL-23水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89.19％(33例/37例)和62.16％ (23例/37例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的TNF-α分别为(27.69±2.47)和(34.32±2.88)ng· L-1,IL-8分别为(1.11±0.04)和(1.98±0.14) ng·L-1,IL-17分别为(30.99±2.88)和(44.08±4.16)ng·L-1,IL-23分别为(35.02±3.91)和(47.79±5.57) ng·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有关节和神经肌肉疼痛、腹泻和恶心,对照组的药物不良反应主要有腹泻、眩晕和头痛.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.51％和16.22％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效确切,其能显著改善血清中TNF-α、IL-8、IL-17和IL-23水平,且不增加药物不良反应的发生率.