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患者：女，38岁，已婚，无业。主因情绪高涨、少眠、言语夸大伴易激惹2周，加重3天，于2004年9月16日首次入院治疗。
入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄长家居住。2周后出现兴奋、话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠甚至不眠，挥霍无度，声称自己富可敌国，这点小钱不算什么（其夫低薪，只能维持温饱）。扬言要杀尽天下恶夫，解救天下苦难姐妹，且有冲动行为。家人自感看护困难，送至我院，门诊以躁狂发作收入院。发病以来食欲亢进，但体重锐减。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，无重大躯体疾病史。家族史：无特殊记载。
体格检查：T37.8℃，P120次/分，R25次/分，BP140/80mmHg。轻度贫血貌，营养欠佳，消瘦，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。未引出病理反射。
精神检查：意识清，接触尚可，对答切题，注意力不集中，定向力基本完整，未引出明显错觉、幻觉及感知综合障碍。思维连贯，可见思维奔逸。讲话滔滔不绝，难以打断，富有感染力，情感高涨，情绪易激惹，意志要求增强，食欲亢进，动作增多，智能可，无自知力。
入院辅助检查：EKG：窦性心动过速(124次／分)，血常规：Hb114g／L，RBC3.51×1012／L，WBC4.8×10109／L，血糖5.7mmol／L。
入院诊断：①情感性精神障碍-躁狂发作；②发热原因待查？
治疗经过：入院后给予氯丙嗪治疗，对高剂量达400mg／日，2周后精神症状有所缓解外，语言及活动仍较多，情绪易激惹。但体温仍在37.5～38.5℃波动，无畏寒，但怕热，多汗未查到相应感染灶。多次复查血常规，除轻度贫血外，白细胞总数及分类均在正常范围内，KEG仍显示窦速(120次／分)，血糖基本正常，消瘦明顯。考虑可能有内分泌系统疾病存在，遂转至综合医院进行甲功测定，结果同报：TT312.8nmol/L，TT4216nmol/L，TSH20MIU/L，Ts-Ab(+)，诊断为甲状腺功能亢进。给予甲硫咪唑10mg、3次／日，口服，心得安10mg、3次／日，口服，氯丙嗪递减，治疗1个月，症状彻底缓解，复查甲功基本正常，治愈出院。随访至今，现已停用抗精神病药，继续治疗甲亢，精神症状无复发。
入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄长家居住。2周后出现兴奋、话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠甚至不眠，挥霍无度，声称自己富可敌国，这点小钱不算什么（其夫低薪，只能维持温饱）。扬言要杀尽天下恶夫，解救天下苦难姐妹，且有冲动行为。家人自感看护困难，送至我院，门诊以躁狂发作收入院。发病以来食欲亢进，但体重锐减。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，无重大躯体疾病史。家族史：无特殊记载。
体格检查：T37.8℃，P120次/分，R25次/分，BP140/80mmHg。轻度贫血貌，营养欠佳，消瘦，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。未引出病理反射。
精神检查：意识清，接触尚可，对答切题，注意力不集中，定向力基本完整，未引出明显错觉、幻觉及感知综合障碍。思维连贯，可见思维奔逸。讲话滔滔不绝，难以打断，富有感染力，情感高涨，情绪易激惹，意志要求增强，食欲亢进，动作增多，智能可，无自知力。
入院辅助检查：EKG：窦性心动过速(124次／分)，血常规：Hb114g／L，RBC3.51×1012／L，WBC4.8×10109／L，血糖5.7mmol／L。
入院诊断：①情感性精神障碍-躁狂发作；②发热原因待查？
治疗经过：入院后给予氯丙嗪治疗，对高剂量达400mg／日，2周后精神症状有所缓解外，语言及活动仍较多，情绪易激惹。但体温仍在37.5～38.5℃波动，无畏寒，但怕热，多汗未查到相应感染灶。多次复查血常规，除轻度贫血外，白细胞总数及分类均在正常范围内，KEG仍显示窦速(120次／分)，血糖基本正常，消瘦明顯。考虑可能有内分泌系统疾病存在，遂转至综合医院进行甲功测定，结果同报：TT312.8nmol/L，TT4216nmol/L，TSH20MIU/L，Ts-Ab(+)，诊断为甲状腺功能亢进。给予甲硫咪唑10mg、3次／日，口服，心得安10mg、3次／日，口服，氯丙嗪递减，治疗1个月，症状彻底缓解，复查甲功基本正常，治愈出院。随访至今，现已停用抗精神病药，继续治疗甲亢，精神症状无复发。