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【摘要】目的 探讨双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将2009年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组，观察组选用妇炎清Ⅲ灌肠治疗，对照组在此基础上加用双柏散外敷，治疗3个疗程后，比较两组患者临床效果。结论 观察组有效率95%，明显高于对照组76.7%，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组起效时间明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结果 双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎，同时采用灌肠护理和敷药护理等辅助治疗，操作简单，效果明显，起效时间短，有积极的临床意义。
【关键词】慢性盆腔炎；双柏散；外敷；妇炎清Ⅲ；灌肠
慢性盆腔炎是妇科常见的高发病，该病病程缠绵，可以诱发导致异位妊娠、继发性痛经、继发性不孕症等并发症，严重影响女性、特别是育龄期女性的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。本研究选用双柏散外敷联合妇炎清Ⅲ灌肠治疗本病，临床效果良好，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取209年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组。观察组60例，年龄31-48岁，平均年龄（38.4±1.53）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，轻度19例，中度32例，重度9例；对照组60例，年龄28-46岁，平均年龄（36.8±2.87）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，轻度13例，中度39例，重度8例。两组患者年龄、患病、病程、疾病严重程度相比均没有显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2001年《中西医结合妇产科学》中对盆腔炎相关诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 对照组选用妇炎清Ⅲ灌肠（蒲公英20克，益母草15克，败酱草15克，白花蛇舌草25克，黄柏9克，三棱10克，莪术10克，红花12克，乌药12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，湿热重者加茯苓30克，加水浓煎250ml去渣后温度控制在38℃左右灌肠，每晚1次，保留1个小时以上，10天为1个疗程，经期停用。观察组在此基础上加用双柏散外敷（黄柏20克，柏叶20克，薄荷15克，大黄15克，用适量温热水、蜂蜜调成糊状温度控制在40℃左右），每日1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程后，观察两组患者临床疗效。
1.4 护理方法
1.4.1 灌肠护理 患者排空大小便后取左侧卧位，有包块者取患侧卧位，臀部用垫枕太高10厘米左右，用润滑剂润滑肛管前端，选择16号导尿管动作轻柔、缓慢插入直肠25厘米左右，将灌肠筒处于高位，保证药液液面高于肛门35厘米左右，将药液缓慢滴注入患者体内，灌肠完毕后，用无菌纱布包裹肛管缓慢顺势拔出，患者臀部继续垫高，用草纸在肛门处轻轻按摩，利于药物存留与体内。若灌肠插管时遇到阻力，不应强插，应退出少许后，边转动边缓慢插入，不可粗暴蛮插，损伤指肠。患者若出现便意，嘱患者深呼吸数次，放松腹肌以减轻腹压，降低对灌肠筒的压力。
1.4.2 敷药护理 （1）调配双柏散时采用专用的容器；（2）准备一次性的压舌板、棉签、舒适妥胶布、医用纱布等，核对患者姓名、床号等，取得患者同意和配合；（3）嘱患者取平卧位暴露患处，将先前敷的药膏采用无菌操作法取下，用无菌棉球蘸取盐水后清洗患处，根据患处面积用压舌板将40℃左右的双柏散均匀涂抹在大小合适的舒适妥胶布上，覆盖在患者患处，敷药厚度保证在3厘米左右，敷药时间8-10小时左右。（4）嘱患者注意保暖，记录好敷药时间。
1.5 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则试行》中有关慢性盆腔炎标准[3]：痊愈-症状、体征、妇科检查和影像学检查均无异常；显效-症状、体征消失，妇科检查和影像学检查有明显改善；好转-症状、体征、妇科检查和影像学检查阳性表现均有减轻；无效-症状、体征无改善，妇科检查和影像学检查均无变化。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。
1.6 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈19例，显效31例，好转7例，无效3例，有效率为95%；对照组痊愈6例，显效11例，好转29例，无效14例，有效率为76.7%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者显效时间比较 观察组3天内显效21例，4-10天33例，11-20天3例；对照组3天内显效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性盆腔炎由于盆腔祖师病理性反应如增厚、粘连等，影响抗生素等药物进入，而治疗效果不明显。在祖国医学认为，本病多由于外邪侵入而导致冲任失调，脏腑功能失司，经络受阻而至腰酸腹痛、带下、痛经，甚至不孕。
中药灌肠可以使药物直达病所，是药液在肠壁吸收而发挥疗效，妇炎清III号所用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、黄柏等均有良好的清热利湿之效；三棱、莪术、红花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、乌药克行气止痛。双柏散以侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷等清热解毒之品通过皮肤渗透吸收达到活血化瘀止痛之效。
综上所述，双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎，同时采用灌肠护理和敷药护理等辅助治疗，操作简单，效果明显，起效时间短，有积极的临床意义。
参考文献
[1]李慧.双柏散外敷治疗慢性盆腔炎临床护理观察[J].临床护理杂志，2009，8（3）：41-42.
[2]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2001：398-399
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002，243-253.
【关键词】慢性盆腔炎；双柏散；外敷；妇炎清Ⅲ；灌肠
慢性盆腔炎是妇科常见的高发病，该病病程缠绵，可以诱发导致异位妊娠、继发性痛经、继发性不孕症等并发症，严重影响女性、特别是育龄期女性的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。本研究选用双柏散外敷联合妇炎清Ⅲ灌肠治疗本病，临床效果良好，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取209年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组。观察组60例，年龄31-48岁，平均年龄（38.4±1.53）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，轻度19例，中度32例，重度9例；对照组60例，年龄28-46岁，平均年龄（36.8±2.87）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，轻度13例，中度39例，重度8例。两组患者年龄、患病、病程、疾病严重程度相比均没有显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2001年《中西医结合妇产科学》中对盆腔炎相关诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 对照组选用妇炎清Ⅲ灌肠（蒲公英20克，益母草15克，败酱草15克，白花蛇舌草25克，黄柏9克，三棱10克，莪术10克，红花12克，乌药12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，湿热重者加茯苓30克，加水浓煎250ml去渣后温度控制在38℃左右灌肠，每晚1次，保留1个小时以上，10天为1个疗程，经期停用。观察组在此基础上加用双柏散外敷（黄柏20克，柏叶20克，薄荷15克，大黄15克，用适量温热水、蜂蜜调成糊状温度控制在40℃左右），每日1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程后，观察两组患者临床疗效。
1.4 护理方法
1.4.1 灌肠护理 患者排空大小便后取左侧卧位，有包块者取患侧卧位，臀部用垫枕太高10厘米左右，用润滑剂润滑肛管前端，选择16号导尿管动作轻柔、缓慢插入直肠25厘米左右，将灌肠筒处于高位，保证药液液面高于肛门35厘米左右，将药液缓慢滴注入患者体内，灌肠完毕后，用无菌纱布包裹肛管缓慢顺势拔出，患者臀部继续垫高，用草纸在肛门处轻轻按摩，利于药物存留与体内。若灌肠插管时遇到阻力，不应强插，应退出少许后，边转动边缓慢插入，不可粗暴蛮插，损伤指肠。患者若出现便意，嘱患者深呼吸数次，放松腹肌以减轻腹压，降低对灌肠筒的压力。
1.4.2 敷药护理 （1）调配双柏散时采用专用的容器；（2）准备一次性的压舌板、棉签、舒适妥胶布、医用纱布等，核对患者姓名、床号等，取得患者同意和配合；（3）嘱患者取平卧位暴露患处，将先前敷的药膏采用无菌操作法取下，用无菌棉球蘸取盐水后清洗患处，根据患处面积用压舌板将40℃左右的双柏散均匀涂抹在大小合适的舒适妥胶布上，覆盖在患者患处，敷药厚度保证在3厘米左右，敷药时间8-10小时左右。（4）嘱患者注意保暖，记录好敷药时间。
1.5 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则试行》中有关慢性盆腔炎标准[3]：痊愈-症状、体征、妇科检查和影像学检查均无异常；显效-症状、体征消失，妇科检查和影像学检查有明显改善；好转-症状、体征、妇科检查和影像学检查阳性表现均有减轻；无效-症状、体征无改善，妇科检查和影像学检查均无变化。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。
1.6 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈19例，显效31例，好转7例，无效3例，有效率为95%；对照组痊愈6例，显效11例，好转29例，无效14例，有效率为76.7%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者显效时间比较 观察组3天内显效21例，4-10天33例，11-20天3例；对照组3天内显效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性盆腔炎由于盆腔祖师病理性反应如增厚、粘连等，影响抗生素等药物进入，而治疗效果不明显。在祖国医学认为，本病多由于外邪侵入而导致冲任失调，脏腑功能失司，经络受阻而至腰酸腹痛、带下、痛经，甚至不孕。
中药灌肠可以使药物直达病所，是药液在肠壁吸收而发挥疗效，妇炎清III号所用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、黄柏等均有良好的清热利湿之效；三棱、莪术、红花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、乌药克行气止痛。双柏散以侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷等清热解毒之品通过皮肤渗透吸收达到活血化瘀止痛之效。
综上所述，双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎，同时采用灌肠护理和敷药护理等辅助治疗，操作简单，效果明显，起效时间短，有积极的临床意义。
参考文献
[1]李慧.双柏散外敷治疗慢性盆腔炎临床护理观察[J].临床护理杂志，2009，8（3）：41-42.
[2]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2001：398-399
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002，243-253.