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目的 探讨高黏液型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiellapneumoniae,HMKP)在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,CRKP)中的流行情况以及碳青霉烯类耐药高黏液型肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,CR-HMKP)的分子生物学特征和患者临床特征.方法 收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2019年1-12月间临床分离的不重复CRKP菌株228株,采用拉丝试验进行高黏液表型鉴定.测定所有菌株对不同抗菌药物敏感性,同时对CR-HMKP进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST),PCR法检测荚膜血清型、毒力相关基因和碳青霉烯酶基因,并结合患者临床特征进行分析.结果 228株CRKP中分离得CR-HMKP菌株10株(4.39％),碳青霉烯类耐药经典肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant classical Klebsiella pneumoniae,CR-cKP)菌株218株(95.61％).10株(100.00％)CR-HMKP菌株为仅携带KPC-2基因ST1l 型,荚膜血清型以K57型(30.00％,3/10)为主.毒力基因rmpA,uge,wabG,fimH,iutA,iroN,entB,allS 在10株CR-HMKP菌株中均存在,kfu基因在9株(90.00％)CR-HMKP中发现,未发现magA基因.较CR-cKP菌株,CR-HMKP菌株对阿米卡星、庆大霉素敏感性高;较CR-cKP患者,CR-HMKP感染更易发生多部位感染,更容易侵袭血液、无菌体液和呼吸道,且血清降钙素原、人院后前24 hSOFA评分和死亡率(60％,6/10)更高,差异均有统计学意义.结论 该院CR-HMKP菌株均为携带blaKPC-2基因的ST1l型.CR-HMKP感染侵袭性更强,更容易侵袭血液,易导致多脏器功能障碍,它与死亡率增加密切相关,控制医院感染至关重要.特别是对于ST11 CR-HMKP菌株,在全球范围内的流行应引起关注.