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目的
探讨原发性膀胱黏液腺癌的发病特点、临床病理特征及治疗效果。
方法回顾性分析1990年1月至2015年6月收治的15例原发性膀胱黏液腺癌患者的资料，男10例，女5例。年龄41～78岁，平均58岁。首次就诊原因为血尿13例，下腹痛1例，尿路刺激征1例。泌尿系彩色多普勒超声检查均提示膀胱占位性病变。盆腔CT检查：膀胱肿物大小2～6 cm；肿物位于膀胱前壁12例，膀胱三角区2例，膀胱顶部1例。术前怀疑脐尿管源性膀胱肿物9例，其他源性6例。行膀胱部分切除术11例，膀胱全切术3例，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)1例。
结果术后病理检查示脐尿管源性膀胱黏液腺癌9例，尿路上皮源性6例。大体标本表现为蘑菇样隆起，表面有溃疡，向膀胱深部浸润。肿物表面可被覆一层厚的黏液样物质。镜下表现为不同分化程度的黏液分泌细胞排列成的腺样结构。脐尿管源性膀胱黏液腺癌中发现脐尿管残存组织；膀胱黏膜溃烂或完整但无化生表现。病理分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例。10例获得随访，其中8例为脐尿管源性，均行膀胱部分切除术，1例术后23个月死于心肌梗死，1例术后48个月死于脑出血，余6例随访18～65个月，肿瘤无复发。尿路上皮源性2例，1例行TURBT术后50个月新发膀胱尿路上皮癌，1例行膀胱部分切除术后29个月死于肿瘤转移。
结论原发性膀胱黏液腺癌恶性程度较高，脐尿管源性多于尿路上皮源性。临床表现常以血尿为首发症状，病理检查表现为由不同分化程度的黏液分泌细胞排列而成的腺样结构，脐尿管源性黏液腺癌预后较好。