防治肝纤维化和脂肪肝:中医药有优势

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  中医与现代医学,是不同学科的两个体系。中医药产生于经验医学的时代,更注重整体治疗,但是分析方法不足。现代医学产生于实验医学的时代,分析方法是它的优点,但在整体治疗方面存在不足。对一个病人而言,西医针对的是一种疾病,而中医的诊治,除了疾病之外,还要看他的症和状态,即辨证论治。中医药源于生活实践和临床实践,从神农尝百草开始,积累了大量的临床经验,并通过继承、发扬、发掘、提高和创新。在慢性病治疗,尤其是肝病的治疗方面,中医药存在明显优势。
  老方“新用”:抗肝纤维化效果显著
  肝纤维是各种慢性肝病发展为肝硬化的慢性病理过程。肝纤维化本身是一件好事,是肝脏修复的过程。不过,一旦修复过了头,就像皮肤结疤一样,会有一个瘢痕突起在皮肤表面。如果肝脏不断结疤,就会慢慢硬化。而一旦发生肝硬化,病人发生原发性肝癌的风险就大大增加了。
  我国现有乙肝患者有3000多万人,其中40%会由肝纤维化发展到肝硬化。肝纤维化能治吗?一位美国教授曾经说:“谁能阻止肝纤维化,谁就能治愈肝硬化。”但遗憾的是,直到今天,国际上仍然缺乏有效的抗肝纤维化的化学药物和生物药物。尽管针对慢性乙肝的西药抗病毒治疗在近十年来取得了重大进展,对逆转肝纤维化有一定益处,但从根本上而言,还不能替代针对肝纤维化的治疗。
  经多年临床观察,我们发现中医药在治疗肝纤维化方面有良好疗效,可以改善病人的临床症状,阻止疾病进展。我院自20世纪80年代开始进行中药抗肝纤维化的相关研究,发现传统中药“复方桃红四物汤”具有抗肝纤维化作用,进一步并发现桃仁提取物合虫草菌丝可逆转血吸虫性肝纤维化,由此提出扶正化淤抗肝纤维化理论。经过几十年的研究,我们目前已经明确扶正化淤方具有修复肝细胞损伤的作用,且已经阐明了它的作用环节。在此基础上,我们在2001年开展了随机双盲、多中心、药物平行对照研究,结果证实利用扶正化淤方治疗慢性乙肝纤维化是有效的,其作用是通过多途径、多层次作用实现的,呈现出综合效应,与纤维化发生发展的复杂机理相对应,这也是中医药整体观念的优势所在。
  经验方“重组”:逆转脂肪肝可期
  目前,我国非酒精性脂肪肝的发病率急剧上升,低龄化发病趋势明显。2012年北京3000多例居民的调研发现,脂肪肝的患病率已经高达31%。研究发现,10%~20%的脂肪肝可以发展为脂肪性肝炎,15%~25%的脂肪性肝炎患者可以发生肝硬化,而肝硬化是肝癌的重要危险因素。
  治疗非酒精性脂肪肝,目前仍然强调的是,饮食控制,加强运动和减肥。的确,这几项措施对于脂肪肝的防治是非常重要的,很多患者在控制饮食、加强运动、减肥以后,病情可以得到一定控制。但对于存在肝脏转氨酶升高的脂肪性肝炎患者而言,要改善病情就没有那么容易了。纵观目前的临床治疗手段,基本上还是属于“旁敲侧击”,比如抗氧化、保护肝细胞,还没有一种直接针对脂肪肝组织来进行治疗的药物。
  中医临床有一个治疗脂肪肝的经验方,包括茵陈、虎杖、田基黄等五味中药。在此基础上,曙光医院的研究团队开展了长达18年的研究。历经8批次的动物实验,证明该经验方对于逆转脂肪肝疗效显著。结果证明,中药治疗脂肪肝是作用明确的,机制是多途径的;从有效的经验方中,根据已知的效应成分,通过均匀设计,寻找有效成分的组合是可行的,甚至可以超过传统复方的效应。这个研究到现在已经经历了18年,但要真正服务于临床,仍然任重而道远。
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