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目的
研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004—2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。
方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和χ2检验对数据进行分析。
结果2004—2014年，该院急诊患者数量显著增加(2014年较2004年增加了38.0%，抢救和留观人数增加71.6%)，病死率总体呈上升趋势(2004年0.3%，2009年0.8%，2014年0.7%，P<0.01)，纳入上述3年共1 091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1.36∶1，该比例2004—2014年间无显著变化；平均寿命61.9岁，过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因，三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004—2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004—2014年无显著变化，救护车应用比例未发生改变；患者家属配合抢救的比例显著下降(2004年61.1%，2009年60.2%，2014年42.8%，P<0.01)。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化，平均急诊滞留时间明显上升(2004年22.4 h，2014年39.3 h，P＝0.02)。
结论2004—2014年间，尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善，急诊患者病死率仍呈上升趋势，这一状况可能与就诊患者数量(尤其是危重患者数量)大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。