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摘要：通过分析个案的问题行为，运用相关的行为疗法和心理认知疗法，对个案进行行为问题分析，并对个案的具体问题进行针对性的矫治，从而达到个案良好行为的重建，解决个案心理问题，达到治疗的目的。
关键词：个案 行为治疗 心理认知
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（c）-0000-00
一、个案问题行为背景
陈功（化名），男生，15岁，我校住读部初中二年级学生，身高1.70米，体重90公斤，有阵发性颠痫病（服药中），相貌一般，皮肤稍黑。3岁时父母离异，自小主要由奶奶带大，父母很少与之进行交流。从幼儿圆到小学，学习成绩属中等，从小学五、六年级开始放学后不按时回家，回家后经常看电视到很晚，奶奶说她几句就顶嘴，不和奶奶说话，说他老太婆不懂。进入初中后，特别是进入青春期，手和脚上长了很多异于常人的毛（不知是否与吃治疗颠痫病的药物有关），不论夏季多热，任何时侯都穿长袖衣服，不愿出门，不愿见人，经常与同学发生打架等纠纷，同学也觉得他是个怪人，不和他交往，在班上基本上没有朋友。进入初中后和母亲一起生活，在家里从不做任何家务事，自己的房间也不收拾，在各个方面长期与母亲对立，并多次动手打母亲。在学校行为习惯较差，不听课，不学习，学习成绩很差，对老师的教育也有抵触情绪。
二、个案分析
该生自小与奶奶一起生活，奶奶溺爱孩子，要什么给什么，父母离婚后各自安家，很少与孩子交流，也不会去考虑孩子的感受，特别是父亲，在获知孩子打母亲后，赶到现场对孩子就是一顿暴打，打完孩子就走，教育方式不适合，缺少对孩子的关爱，也不和孩子交流，使他从小就觉得自己很孤单，没有人可以说心理话。进入初中后，尤其是进入青春期，这时候对自己出现的正常生理现象不能正硧理解，学校教育存在对学生进行青春期教育的缺失，加上手脚上患有多毛症状，担心自己异于常人，与自己的爱美之心相矛盾，感到恐惧和自悲。加上自制力的缺乏和对问题的简单认识，对学习失去兴趣，也不和其他人交往。
家庭的温情缺乏，逐渐让他感到孤独，父亲的打骂让他没有一点的尊严。不和同学交流使他失去了朋友，在自己的班级里他感到很孤单，他还以为其他同学都看不起他，同学关系紧张，大家都不愿和他交朋友。他还感到老师也看不起他，对老师的批评有抵触情绪，该生认知发生了偏差。
经过对该生的个案分析，该学生有颠痫病史，内心孤僻，由于患有多毛症和青春期出现的身体变化，心理上不能接受，感到很无助，不愿与人交往，对学习缺少信心，无明确的目标，心理的健康状况较差，导致该学生的行为和心理偏常。
三、矫治过程
矫治适用原理：行为治疗和心理认知治疗。该学生处于青春期，他的行为表现主要与他童年的成长经历和父母的教养方式形成的孤僻的性格有关，这种情况如果不及时进行干预，会浪费青春期这一关键的时期，而耽误一生的成长。和同学关系、母子关系紧张，都和他错误的认知有关，所以决定对他实行认知-行为疗法。这种疗法的实效性，可操作性，目标性都适用于该生的情况。
1、 建立良好的师生关系
首先以一种接纳的态度来对待该生，倾听他的内心，而不是命令、粗暴的打断，随意的批评指责、说教甚至讽刺等，无条件的接纳他，这种接纳不是赞同他的偏差行为，而是把他作为一个完整的生命来看待，他出现的问题只是他生命历程中的一个暂时的现象，我每次和他谈话都以和蔼可亲，平易近人的态度出现在他的面前，对他充分的信赖，与他的交往过程中形成和谐、融洽的氛围，才能进入他的精神世界，通过理解和分担他的各种精神负荷，在情感共融中实现对他的有效启发，使学生进行积极的心理调整，是解决他的各种问题的基础。在建立良好关系后，在与学生的交谈过程中，学生才能放弃所有的疑惧，自卑，毫无保留地将真实的自我袒露在老师的面前，采取朋友式的讨论，在老师的引导下，让学生认识他们的不适当的症状性的情绪和行为表现，并对这些行为作出判断和评价，在他认识到自我不良行为后，教师对他进行适时的正确引导，使他及时调整自己的行事方向和方法，建立新的归因认知，并由于这种新的归因认知而使学生产生一种新的心理体验，从而使学生原始的心理障碍得以消除。对他出现的反复进行跟踪，通过不断的再教育来强化教育效果，促使学生驱除不合理认知，建立稳定的心理认知，形成良好行为。
2、增进生活适应的行为训练、人际交往技能训练。
对学生自我向善与自我改变的努力给予奖励与惩罚的过程，运用规范去要求或限制学生的行为，行为技巧非常强调辅导目标的具体化和操作性。每天在规定时间内让他练习座姿、站姿，训练他纠正走路时的一些不良动作。上课期间观察问题行为发生的频率、原因和程度、做好记录。先进行老师的引导和交流，再有目的每周安排五位同学和他交流，开始每天一次，两周后隔周一次，直到达到稳定的行为习惯为止。
3、 学校教育与家庭教育形成合力
我亲自对该生周末放假或寒暑假期制定作息时间，除规定学习时间外，还要求他在家要每天整理自己的房间，做一些力所能及的家务劳动，并要求他对父母等家人讲一讲学校的学习和生活情况，并要求他要到父亲和奶奶家里去，让他感受亲情，感受家庭的温暧，假期要求家长记录该生每天的情况，对学生出现的问题回校后不断强化教育。同时也要求他的父母周末放假或寒暑假在关心他行为习惯的同时更要关注他心理的想法，多和他沟通，他有一个表姐和他关系较好，要求姐姐和他多一起活动，多进行乒乓球、羽毛球等体育运动锻炼。
四、结果、反思
这个案例中，学生不良心理和行为是由于家庭环境中家长对孩子不恰当的教育方式而导致的，家庭的教育方式同时也导致了陈功不良性格的形成。因而在对陈功进行心理辅导的过程中，就要特别注重家庭的作用，让家长参与矫治过程，促进家长与孩子的交流与心灵的互动。利用认知疗法可以帮助陈功认清自己的性格上的缺陷，可以有助于完善其人格。经过一段时间的教育，情绪明显好转，和家人及同学的关系明显改善，课堂上也要参与学习了，在家里说话也多了，自己的事情也会跟父母说说，有时还会听听父母的意见，而不再一意孤行了。总之，只有对个案的具体情况进行具体分析，才能恰当地选择具体的干预方法对心理问题进行治疗，才能保证治疗的效果，最终达到解决问题行为的目的。
参考文献：
1.中重度弱智儿童教学实践初探.钱艳. 南京特师学报. 2003.
2.浅谈心理认知行为在特殊教育中的运用.李解人.山东教育.2006.
3.中国特殊教育网.
关键词：个案 行为治疗 心理认知
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（c）-0000-00
一、个案问题行为背景
陈功（化名），男生，15岁，我校住读部初中二年级学生，身高1.70米，体重90公斤，有阵发性颠痫病（服药中），相貌一般，皮肤稍黑。3岁时父母离异，自小主要由奶奶带大，父母很少与之进行交流。从幼儿圆到小学，学习成绩属中等，从小学五、六年级开始放学后不按时回家，回家后经常看电视到很晚，奶奶说她几句就顶嘴，不和奶奶说话，说他老太婆不懂。进入初中后，特别是进入青春期，手和脚上长了很多异于常人的毛（不知是否与吃治疗颠痫病的药物有关），不论夏季多热，任何时侯都穿长袖衣服，不愿出门，不愿见人，经常与同学发生打架等纠纷，同学也觉得他是个怪人，不和他交往，在班上基本上没有朋友。进入初中后和母亲一起生活，在家里从不做任何家务事，自己的房间也不收拾，在各个方面长期与母亲对立，并多次动手打母亲。在学校行为习惯较差，不听课，不学习，学习成绩很差，对老师的教育也有抵触情绪。
二、个案分析
该生自小与奶奶一起生活，奶奶溺爱孩子，要什么给什么，父母离婚后各自安家，很少与孩子交流，也不会去考虑孩子的感受，特别是父亲，在获知孩子打母亲后，赶到现场对孩子就是一顿暴打，打完孩子就走，教育方式不适合，缺少对孩子的关爱，也不和孩子交流，使他从小就觉得自己很孤单，没有人可以说心理话。进入初中后，尤其是进入青春期，这时候对自己出现的正常生理现象不能正硧理解，学校教育存在对学生进行青春期教育的缺失，加上手脚上患有多毛症状，担心自己异于常人，与自己的爱美之心相矛盾，感到恐惧和自悲。加上自制力的缺乏和对问题的简单认识，对学习失去兴趣，也不和其他人交往。
家庭的温情缺乏，逐渐让他感到孤独，父亲的打骂让他没有一点的尊严。不和同学交流使他失去了朋友，在自己的班级里他感到很孤单，他还以为其他同学都看不起他，同学关系紧张，大家都不愿和他交朋友。他还感到老师也看不起他，对老师的批评有抵触情绪，该生认知发生了偏差。
经过对该生的个案分析，该学生有颠痫病史，内心孤僻，由于患有多毛症和青春期出现的身体变化，心理上不能接受，感到很无助，不愿与人交往，对学习缺少信心，无明确的目标，心理的健康状况较差，导致该学生的行为和心理偏常。
三、矫治过程
矫治适用原理：行为治疗和心理认知治疗。该学生处于青春期，他的行为表现主要与他童年的成长经历和父母的教养方式形成的孤僻的性格有关，这种情况如果不及时进行干预，会浪费青春期这一关键的时期，而耽误一生的成长。和同学关系、母子关系紧张，都和他错误的认知有关，所以决定对他实行认知-行为疗法。这种疗法的实效性，可操作性，目标性都适用于该生的情况。
1、 建立良好的师生关系
首先以一种接纳的态度来对待该生，倾听他的内心，而不是命令、粗暴的打断，随意的批评指责、说教甚至讽刺等，无条件的接纳他，这种接纳不是赞同他的偏差行为，而是把他作为一个完整的生命来看待，他出现的问题只是他生命历程中的一个暂时的现象，我每次和他谈话都以和蔼可亲，平易近人的态度出现在他的面前，对他充分的信赖，与他的交往过程中形成和谐、融洽的氛围，才能进入他的精神世界，通过理解和分担他的各种精神负荷，在情感共融中实现对他的有效启发，使学生进行积极的心理调整，是解决他的各种问题的基础。在建立良好关系后，在与学生的交谈过程中，学生才能放弃所有的疑惧，自卑，毫无保留地将真实的自我袒露在老师的面前，采取朋友式的讨论，在老师的引导下，让学生认识他们的不适当的症状性的情绪和行为表现，并对这些行为作出判断和评价，在他认识到自我不良行为后，教师对他进行适时的正确引导，使他及时调整自己的行事方向和方法，建立新的归因认知，并由于这种新的归因认知而使学生产生一种新的心理体验，从而使学生原始的心理障碍得以消除。对他出现的反复进行跟踪，通过不断的再教育来强化教育效果，促使学生驱除不合理认知，建立稳定的心理认知，形成良好行为。
2、增进生活适应的行为训练、人际交往技能训练。
对学生自我向善与自我改变的努力给予奖励与惩罚的过程，运用规范去要求或限制学生的行为，行为技巧非常强调辅导目标的具体化和操作性。每天在规定时间内让他练习座姿、站姿，训练他纠正走路时的一些不良动作。上课期间观察问题行为发生的频率、原因和程度、做好记录。先进行老师的引导和交流，再有目的每周安排五位同学和他交流，开始每天一次，两周后隔周一次，直到达到稳定的行为习惯为止。
3、 学校教育与家庭教育形成合力
我亲自对该生周末放假或寒暑假期制定作息时间，除规定学习时间外，还要求他在家要每天整理自己的房间，做一些力所能及的家务劳动，并要求他对父母等家人讲一讲学校的学习和生活情况，并要求他要到父亲和奶奶家里去，让他感受亲情，感受家庭的温暧，假期要求家长记录该生每天的情况，对学生出现的问题回校后不断强化教育。同时也要求他的父母周末放假或寒暑假在关心他行为习惯的同时更要关注他心理的想法，多和他沟通，他有一个表姐和他关系较好，要求姐姐和他多一起活动，多进行乒乓球、羽毛球等体育运动锻炼。
四、结果、反思
这个案例中，学生不良心理和行为是由于家庭环境中家长对孩子不恰当的教育方式而导致的，家庭的教育方式同时也导致了陈功不良性格的形成。因而在对陈功进行心理辅导的过程中，就要特别注重家庭的作用，让家长参与矫治过程，促进家长与孩子的交流与心灵的互动。利用认知疗法可以帮助陈功认清自己的性格上的缺陷，可以有助于完善其人格。经过一段时间的教育，情绪明显好转，和家人及同学的关系明显改善，课堂上也要参与学习了，在家里说话也多了，自己的事情也会跟父母说说，有时还会听听父母的意见，而不再一意孤行了。总之，只有对个案的具体情况进行具体分析，才能恰当地选择具体的干预方法对心理问题进行治疗，才能保证治疗的效果，最终达到解决问题行为的目的。
参考文献：
1.中重度弱智儿童教学实践初探.钱艳. 南京特师学报. 2003.
2.浅谈心理认知行为在特殊教育中的运用.李解人.山东教育.2006.
3.中国特殊教育网.