目的：探讨显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的临床效果。方法：收集我院2009年3月～2014年6月治疗的75例前循环动脉瘤破裂并脑内血肿患者，均经三维CT血管造影术（3D－CTA）确诊，其中男30例，女45例，年龄5～77岁，平均年龄42．2岁。患者主要表现为：头痛、偏瘫、嗜睡，甚至昏迷等。 Hunt－Hcss分级Ⅱ级18例，占24．0％，Ⅲ级32例，占42．7％，Ⅳ级22例，占29．3％，Ⅴ级3例，占4．0％。瘤体分类：大脑中动脉瘤36例，前交通动脉瘤（Before the traffic artery aneurysms）21例，后交通动脉瘤（After the traffic artery aneurysms）14例，眼动脉瘤（Eye aneurysm）4例。血肿量9～55ml，平均25．5ml，血肿部位：颞叶（temporal lobe）血肿29例，占38．7％，额叶（frontal lobe）血肿25例，占33．3％，外侧裂（Lateral fissure）血肿21例，占28．0％。所有患者气管插管全麻，应用显微外科技术，由翼点入路，分离侧裂蛛网膜，开放侧裂池，依次清除血肿，依次解剖动脉瘤颈，保护重要血管，妥善夹闭瘤颈。结果：本组75例患者均成功手术，术后复查三维CT血管造影术（3D－CTA），显示动脉瘤夹闭完全，无狭窄，经过4个月～5年的随访，恢复良好70例，占93．3％，重度残疾2例，占2．7％，中度残疾2例，占2．7％，死亡1例，死亡率为1．3％。结论：对于前循环动脉瘤患者要及时进行治疗，一旦发生动脉瘤破裂并脑内血肿，要立即进行显微手术治疗，疗效显著，值得推广。