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摘要：健康教育是现代医院对护理的要求，是整体护理的重要组成部分。其主要目的是改善人们的健康行为，从而防治疾病，增进健康。随着我国人口老龄化的出现，许多慢性病严重影响老年人的生活质量。开展健康教育对提高生活质量缩短住院时间，减轻家庭经济负担有重要的社会意义。我科对100例慢性阻塞性肺疾病COPD病人在住院期间及出院后进行健康教育，进行护理干预，从而降低患者患院次数及并发症。取得了较好的效果，现报告如下。
关键词：慢性阻塞性肺疾病健康教育价值分析研究
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0300-01
健康教育是现代医院对护理的要求，是整体护理的重要组成部分。其主要目的是改善人们的健康行为，从而防治疾病，增进健康。随着我国人口老龄化的出现，许多慢性病严重影响老年人的生活质量。开展健康教育对提高生活质量缩短住院时间，减轻家庭经济负担有重要的社会意义。我科对100例慢性阻塞性肺疾病COPD病人在住院期间及出院后进行健康教育，进行护理干预，从而降低患者患院次数及并发症。取得了较好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料。2009年3月至2013年4月收住100慢性阻塞性肺疾病人，随机分为照组50例，实验组50例，其中男65例，女35例，年龄在38—70岁，筛选患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD，《2013年最新版COPD诊断指南》的诊断标准[1]。
1.2方法。对照组住院期间给予常规护理及健康宣教，定期组织病人召开公休座谈会，征求病人对医院及工作人员的意见和要求。出院后保持联系，在随访时对病人的问题给予解释，但不制定健康教育方案。实验组在对照组的基础上对入院病人进行评估，根据患者的病情及文化程度制定健康教育方案，住院期间，由医生护士病人及家属共同完成方案内容，出院后2月随访一次，3月跟踪随访教育一次，引导患者建立自我健康行为，提高长期的自我管理能力。
1.2.1健康教育方案的内容。
（1）一般知识，由责任护士对入院病人进行评估并填写入院评估表，并向病人及家属进行入院介绍，包括医院环境及注意事项，作息制度，病人住院须知，探视制度，安全制度，建立护患互信关系。让患者了解COPD是由多种因素综合作用的结果，与有些危险因素有关，如吸烟，被动吸烟，先天易感基因和后天获得的易感性及生活方式有关。然后结合患者的具体情况作出具体的指导方案，其中包括合理的膳食，少食多餐，低糖高蛋白高纤维素饮食。多食瘦肉新鲜蔬菜水果，以提高免疫力，对心肝肾功能正常的患者给予充足的能量和水分每天饮水量1500毫升以上，有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰的粘稠度降低，以利于排出，同时，少食产气食物，如豆类薯类，以免腹胀和呼吸困难。
（2）心理指导，COPD患者长期患病影响工作和生活，容易出现焦虑、抑郁、紧张、悲观等不良情绪。针对患者的病情及心理特征及时给予疏导，并做好家属工作，给患者精神安慰，使病人树立战胜疾病的信心。
（3）责任护士对急性发作期，有发热呼吸急促的患者取舒适体位或半卧位，保持室内空气新鲜，病房内禁止吸烟，对有明显咳嗽咳黄痰发绀的重症患者给予心点监护，定时测量心率，心律，血氧饱和度呼吸频率、血压，并向病人及家属说明测量及监护的意义，以取得配合。
（4）合理用药，控制感染，住院期间指导病人积极配合治疗，出院时教会病人学会自我监测病情变化，尽早治疗呼吸道感染，可在家中配备常用药物并掌握其使用方法。
（5）避免接触危险因素，即吸烟，被动吸烟，化学粉尘等有害物质，天气变化时及时增减衣服，预防感冒，避免与呼吸道感染患者接触。
（6）加强锻炼，增强体质，如慢跑，打太极拳等，以提高呼吸道对外界的抵抗力。
（7）呼吸功能锻炼，主要是腹式呼吸[2]如病人情况许可，可取站立位，一手放在腹部，一手放于胸部，吸气时尽量挺腹，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气与呼气时间比为1∶2，每天2次，每次10—15min，如环境允许也可以唱歌，唱戏，吹口哨，同时锻炼了呼吸功能，也活跃了情趣。
（8）COPD缓解期主要运用中医辩证施治的原则进行食疗。本病以肺脾肾三脏功能虚为主要临床表现，分为肺气虚型，脾肺虚型，脾肺肾虚型。肺气虚型用黄芪，白术，防风煎水当茶饮，可以长期应用，肺脾虚型运用西洋参，陈皮泡水喝，还可以用柚子炖鸡喝汤吃肉，一周一次等。肺脾肾三脏均虚者用鹌鹑肉桂煲汤一周一次，羊肉泡馍一周三次等。肺肾阴虚者用百合炖鱼，一周二次。
（9）严重缺氧发绀患者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧10-15h，吸氧流量1-2L/min，即持续低流量吸氧，并告诉患者及家属氧疗的目的及注意事项。
（10）叮嘱患者不宜去高原地区。
1.2.2评价方法。所有病例随访4年，观察COPD的住院次数与并发症
1.3统计学方法。数据采用X2检验。
2结果
实验组患者对COPD的相关知识及生活方式，呼吸功能锻炼，体育锻炼明显高于对照组，其住院次数及并发症明显低于对照组（P<0.01）。
3结论
表明健康教育对COPD患者提高了认知水平，可减少COPD并发症及住院次数。
4讨论
4.1COPD是一种气流受阻为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受阻不完全可逆转，成进行性发展。但是，是可以预防和控制发展的，健康教育使患者了解本病的主要病因，治疗目的及康复过程，掌握了自我防治的知识和技能，重视了生活环境和细节对疾病的影响。由于病程长，反复发作，使患者常常失去治疗的信心，因此，让家属知道心里安慰的重要性。上表显示，通过护理人员有计划，有目的，不间断的健康教育，可减少急性发作，延缓病情发展，提高了生活质量。实验组并发症及住院次数显著低于对照组。
4.2开展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育从入院至出院后的跟踪随访，可以帮助认识到慢性阻塞性肺疾病长期预防和治疗同样重要，患者通过健康教育，建立了长期良好的护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度，提高了医院的社会效益。
4.3健康教育价值体现了护理工作的水平，体现了护理人员的沟通能力和技术含量，同时，体现了护理工作的知识科学价值，使护理人员的劳动价值相应得到体现。
参考文献
[1]2013最新版慢性阻塞性肺疾病诊断指南
[2]护理教材
关键词：慢性阻塞性肺疾病健康教育价值分析研究
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0300-01
健康教育是现代医院对护理的要求，是整体护理的重要组成部分。其主要目的是改善人们的健康行为，从而防治疾病，增进健康。随着我国人口老龄化的出现，许多慢性病严重影响老年人的生活质量。开展健康教育对提高生活质量缩短住院时间，减轻家庭经济负担有重要的社会意义。我科对100例慢性阻塞性肺疾病COPD病人在住院期间及出院后进行健康教育，进行护理干预，从而降低患者患院次数及并发症。取得了较好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料。2009年3月至2013年4月收住100慢性阻塞性肺疾病人，随机分为照组50例，实验组50例，其中男65例，女35例，年龄在38—70岁，筛选患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD，《2013年最新版COPD诊断指南》的诊断标准[1]。
1.2方法。对照组住院期间给予常规护理及健康宣教，定期组织病人召开公休座谈会，征求病人对医院及工作人员的意见和要求。出院后保持联系，在随访时对病人的问题给予解释，但不制定健康教育方案。实验组在对照组的基础上对入院病人进行评估，根据患者的病情及文化程度制定健康教育方案，住院期间，由医生护士病人及家属共同完成方案内容，出院后2月随访一次，3月跟踪随访教育一次，引导患者建立自我健康行为，提高长期的自我管理能力。
1.2.1健康教育方案的内容。
（1）一般知识，由责任护士对入院病人进行评估并填写入院评估表，并向病人及家属进行入院介绍，包括医院环境及注意事项，作息制度，病人住院须知，探视制度，安全制度，建立护患互信关系。让患者了解COPD是由多种因素综合作用的结果，与有些危险因素有关，如吸烟，被动吸烟，先天易感基因和后天获得的易感性及生活方式有关。然后结合患者的具体情况作出具体的指导方案，其中包括合理的膳食，少食多餐，低糖高蛋白高纤维素饮食。多食瘦肉新鲜蔬菜水果，以提高免疫力，对心肝肾功能正常的患者给予充足的能量和水分每天饮水量1500毫升以上，有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰的粘稠度降低，以利于排出，同时，少食产气食物，如豆类薯类，以免腹胀和呼吸困难。
（2）心理指导，COPD患者长期患病影响工作和生活，容易出现焦虑、抑郁、紧张、悲观等不良情绪。针对患者的病情及心理特征及时给予疏导，并做好家属工作，给患者精神安慰，使病人树立战胜疾病的信心。
（3）责任护士对急性发作期，有发热呼吸急促的患者取舒适体位或半卧位，保持室内空气新鲜，病房内禁止吸烟，对有明显咳嗽咳黄痰发绀的重症患者给予心点监护，定时测量心率，心律，血氧饱和度呼吸频率、血压，并向病人及家属说明测量及监护的意义，以取得配合。
（4）合理用药，控制感染，住院期间指导病人积极配合治疗，出院时教会病人学会自我监测病情变化，尽早治疗呼吸道感染，可在家中配备常用药物并掌握其使用方法。
（5）避免接触危险因素，即吸烟，被动吸烟，化学粉尘等有害物质，天气变化时及时增减衣服，预防感冒，避免与呼吸道感染患者接触。
（6）加强锻炼，增强体质，如慢跑，打太极拳等，以提高呼吸道对外界的抵抗力。
（7）呼吸功能锻炼，主要是腹式呼吸[2]如病人情况许可，可取站立位，一手放在腹部，一手放于胸部，吸气时尽量挺腹，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气与呼气时间比为1∶2，每天2次，每次10—15min，如环境允许也可以唱歌，唱戏，吹口哨，同时锻炼了呼吸功能，也活跃了情趣。
（8）COPD缓解期主要运用中医辩证施治的原则进行食疗。本病以肺脾肾三脏功能虚为主要临床表现，分为肺气虚型，脾肺虚型，脾肺肾虚型。肺气虚型用黄芪，白术，防风煎水当茶饮，可以长期应用，肺脾虚型运用西洋参，陈皮泡水喝，还可以用柚子炖鸡喝汤吃肉，一周一次等。肺脾肾三脏均虚者用鹌鹑肉桂煲汤一周一次，羊肉泡馍一周三次等。肺肾阴虚者用百合炖鱼，一周二次。
（9）严重缺氧发绀患者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧10-15h，吸氧流量1-2L/min，即持续低流量吸氧，并告诉患者及家属氧疗的目的及注意事项。
（10）叮嘱患者不宜去高原地区。
1.2.2评价方法。所有病例随访4年，观察COPD的住院次数与并发症
1.3统计学方法。数据采用X2检验。
2结果
实验组患者对COPD的相关知识及生活方式，呼吸功能锻炼，体育锻炼明显高于对照组，其住院次数及并发症明显低于对照组（P<0.01）。
3结论
表明健康教育对COPD患者提高了认知水平，可减少COPD并发症及住院次数。
4讨论
4.1COPD是一种气流受阻为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受阻不完全可逆转，成进行性发展。但是，是可以预防和控制发展的，健康教育使患者了解本病的主要病因，治疗目的及康复过程，掌握了自我防治的知识和技能，重视了生活环境和细节对疾病的影响。由于病程长，反复发作，使患者常常失去治疗的信心，因此，让家属知道心里安慰的重要性。上表显示，通过护理人员有计划，有目的，不间断的健康教育，可减少急性发作，延缓病情发展，提高了生活质量。实验组并发症及住院次数显著低于对照组。
4.2开展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育从入院至出院后的跟踪随访，可以帮助认识到慢性阻塞性肺疾病长期预防和治疗同样重要，患者通过健康教育，建立了长期良好的护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度，提高了医院的社会效益。
4.3健康教育价值体现了护理工作的水平，体现了护理人员的沟通能力和技术含量，同时，体现了护理工作的知识科学价值，使护理人员的劳动价值相应得到体现。
参考文献
[1]2013最新版慢性阻塞性肺疾病诊断指南
[2]护理教材