【摘 要】
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目的 分析比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及AIH重叠综合征的临床特点、生化特征和组织学变化,以提高对自身免疫性肝病(AILD)的认识.方法 收集2004年1月-2008年6月肝穿刺病理学检查确诊的AILD患者共109例,其中AIH 27例、PBC 67例、PSC 4例、AIH-PSC重叠综合征1例和AIH-PBC重叠综合征10例,对患者的临
【机 构】
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650051,昆明市延安医院消化科,650051,昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科,650051,昆明医学院病理教研室,650051,昆明市延安医院消化科,650051,昆明医学院第二附属医院肝胆胰内
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目的 分析比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及AIH重叠综合征的临床特点、生化特征和组织学变化,以提高对自身免疫性肝病(AILD)的认识.方法 收集2004年1月-2008年6月肝穿刺病理学检查确诊的AILD患者共109例,其中AIH 27例、PBC 67例、PSC 4例、AIH-PSC重叠综合征1例和AIH-PBC重叠综合征10例,对患者的临床及实验室检查资料进行回顾性分析.结果 AILD患者多发于中年女性(73.3%,80/109),常见症状为黄疸、乏力、纳差和皮肤瘙痒.AIH患者的发病年龄高峰在50岁左右,肝功能检查结果显示为肝炎样异常,丙种球蛋白和免疫球蛋白G均明显高于正常值,62.9%的患者(17/27)抗核抗体(ANA)阳性.肝组织病理变化以界面性肝炎为主(77.7%),在重度患者则出现重度界面件肝炎、桥样坏死等.PBC患者主要表现为碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和胆红素明显升高,伴免疫球蛋白M升高,74.6%的患者(50/67)线粒体抗体(AMA)和(或)AMA-M2亚型阳性.所有PBC患者行肝脏病理学检查,早期(Ⅰ、Ⅱ)占28.3%,晚期(Ⅲ、Ⅳ)占71.7%,肝组织病理变化以小胆管减少甚至消失为主(62.6 0A).AIH-PBC重叠综合征患者的临床表现和肝组织病理学具有AlH和PBC的双重特征,其中有3例患者同时检测到ANA和AMA/AMA-M2阳性.结论 AILD在中国人中并非少见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫指标和组织学变化。
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患者男,19岁,间断出现腹水和下肢浮肿4年.患者发病以来食欲、排尿、排便均正常,体重无减轻,无明显乏力.体检:皮肤、巩膜无黄染,心肺检查无明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉显露,腹部无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min,双下肢无浮肿。
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克罗恩病(CD)是一种以慢性肉芽肿性炎性病变为表现的病因未明的非特异性肠炎.CD可累及全消化道,约70%的CD可累及小肠.超过30%单独局限于回肠.CD临床表现多样,诊断有一定难度,误诊率较高.目前可采用临床症状、内镜诊断、影像学检查和病理结果的综合判断作为诊断CD的标准。
阿兰·佩雷菲特在《停滞的帝国》中记述了他于18世纪末游览当时的苏州城，被丝绸深深吸引的经历，他说“丝绸在中国一直是国家秘密，也是整个民族的秘密”，生产的过程相互隔绝，“种桑树的人不管养蚕”，所有的树苗和蚕都不允许外人接触或带走。或许他曾试图寻找有关丝绸的秘密，然而终究无功而返。 对阿兰·佩雷菲特而言的“秘密”，其实早在汉代就已经在东西方交流的多条丝路轨迹上留下了向外传播的痕迹。丝绸之路这条无形的
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大肠癌是发病率较高的恶性肿瘤,其发生、发展涉及多因素、多阶段和多途径.目前,大肠癌的"正常上皮一增生上皮一腺瘤一癌一转移癌"的序列发病路径已广为接受.异常隐窝灶(aberrant crypt foci,ACF)是目前大肠癌在光镜下可见的最小、最早的黏膜损伤,其在遗传、表观遗传、免疫组化和组织病理等方面的改变都影响着肿瘤发生,可以说是其癌前病变.了解ACF的特征性变化及其与大肠癌发生的关系,对进一步
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一、诊断和分类 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项:①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上;②X线断层成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化,同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;③器官功能衰竭。