【摘 要】
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目的:分析颈内动脉切除一期血管重建术在晚期颈部转移癌中的治疗效果.方法:回顾性分析接受颈内动脉切除一期血管重建术的21例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,其中下咽癌11
【机 构】
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海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科 全军耳鼻咽喉头颈外科中心 上海,200433
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目的:分析颈内动脉切除一期血管重建术在晚期颈部转移癌中的治疗效果.方法:回顾性分析接受颈内动脉切除一期血管重建术的21例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,其中下咽癌11例,喉癌5例,外耳道癌2例,中耳癌1例,腮腺癌2例.所有患者术前均接受了CT、MRI、DSA等检查,发现颈内动脉管壁已受肿瘤侵犯,并有不同程度的管腔狭窄.一期重建材料中,18例患者使用了自体大隐静脉、3例患者使用了人工血管进行血管重建.重建成功后均使用带蒂或游离组织瓣对吻合部位进行保护.所有患者术后视情况进行了放疗、化疗等综合治疗.结果:21例患者中,接受颈段颈内动脉重建术16例,颅底段颈内动脉重建术5例.20例患者一期重建成功,术后未发生因血管重建所致的中枢神经系统并发症,术后影像学显示重建血管再通良好,成功率达95.2％(20/21);1例患者经多次重建血管失败后,最终接受颈内动脉结扎术.所有患者术后1年生存率为90.5％,3年生存率为40.4％.结论:在颈部转移癌侵犯颈内动脉的晚期头颈部恶性肿瘤患者中,根治性切除肿瘤的同时一期血管重建可以获得良好的治疗效果.仔细的术前评估、熟练的血管吻合技术、充分的风险评估与防范是手术成功的关键.
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