论文部分内容阅读
摘要：目的：探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响，总结其治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料，根据溶栓时间的不同，随机分成A-D组，每组各24例，A组则为≤3h，B组则为（3-6）h，C组则为（6-12）h，D组则为>12h，比较四组治疗情况。结果：A组的冠脉再通率是最高的，达91.67%，远远高于其他三组，且其差异符合统计学的意义，P<0.05;A组中仅有1例死亡，其死亡率仅为4.17%，明显低于其他三组，其差异符合统计学的意义，P<0.05。结论：尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死，且溶栓时间越早，治疗有效率越高，死亡率也越低，且可以有效改善病患的预后，因此值得临床上广泛推广使用。
关键词：纤溶酶原激酶衍生物;尽早溶栓;心肌梗死;临床疗效
心肌梗死[1]是一种常见心血管疾病，中老年人多见，具有发病很急、病死率高的特点。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多，但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗。尽早溶栓可以挽救患者缺血的心肌细胞[2]，冠脉血管快速再通，提高治疗的有效率，降低死亡率，还可以改善患者的预后情况。因此，为了探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响，总结其治疗效果，笔者回顾性分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者为此次研究对象，根据溶栓时间的不同，随机分成A-D组，每组各24例，96例患者中有男患52例，女患44例，年龄为46-67岁，平均年龄为（51.8±2.5）岁。96例患者均无出血性的脑卒中病史，且其DBP≤100mmHg，SBP≤160mmHg，其心电图显示均为相邻的2个及其以上的ST段有明显抬高。四组患者的年龄、性别、血压、病情发展程度、病程持续时间等基本资料经统计学的分析，无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2治疗方法
给予四组患者一定量的纤溶酶原激酶衍生物行溶栓治疗，其操作方法如下：溶栓前，定期定量检查患者的血常规、电解质以及凝血功能情况，发现无明显异常时予以溶栓治疗。将18mg的瑞替普酶（一种重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）溶于10ml的生理盐水中，待其溶解后在2分钟内向患者静脉注射，观察患者的情况，若患者表现正常则半个小时之后重复上述操作一次。如果患者在第一次注射药物后牙龈出现少量出血的情况，无需紧张，此为正常现象，但如果患者发生意识改变，恶心呕吐等症状，此时应复查患者头颅CT防止脑出血情况发生。根据溶栓时间的不同，将96例患者随机分成A-D组，每组各24例，A组溶栓时间为病情发作后的3h以内，B组则为（3-6）h，C组则为（6-12）h，D组则为>12h，观察比较四组患者的冠脉再通率和死亡率情况。
1.3评价标准
根据我国颁布的急性心肌梗死的溶栓治疗方案[3]中所讲述的冠脉再通的标准，结合治疗后患者的心脏造影结果，判断并记录患者的冠状动脉是否再通。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
溶栓治疗后，比较A-D四组患者的冠脉再通率和死亡情况，结果显示：A组有22例患者的冠脉再通，其再通率为91.67%（22/24），明显高于其他三组，比较四组的冠脉再通率，结果为D组<C组<B组<A组，四组差异符合统计学的意义，P<0.05。A组仅有1例患者发生死亡，其死亡率为4.17%，明显低于其他三组，四组数据结果具有一定的统计学意义，其P值<0.05。详见表一。
表一 比较四组患者的冠脉再通率和死亡情况
冠脉再通情况[n%]
死亡情况[n%]
A组
22（91.67%）
1（4.17%）
B组
11（45.83%）
4（16.7%）
C组
7（29.17%）
6（25.0%）
D组
3（12.5%）
7（29.17）
3.讨论
急性心肌梗死（AMI）[4]一般是由冠状动脉形成血栓而引发，血栓形成以后，引起血管发生闭塞，进而导致患者的部分心肌细胞发生缺氧和缺血，进而心肌组织发生损害。大量研究报道表明，如果急性心肌梗死的患者在40min[5]以内没有行再灌注，那么心肌细胞将会很快发生死亡，从而引起患者的心肌发生收缩功能不全甚至丧失，进而导致心肌死亡。因此，对于患有心肌梗死的患者，医护人员应尽快恢复患者心肌的血液灌注，缩小心肌中发生缺血的部分，减少梗死的范围。且其治疗的关键就在于进行有效的再灌注治疗，患者预后的好坏也与再灌注时间有着密切的联系。
随着生活水平的迅速提高，很多人有着不良的生活习惯，因此患有心肌梗死的患者越来越多，有效治疗该疾病成为了心血管疾病研究者要解决的一大难题。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多，但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗，它可以让再灌注的成功率得以提高，出现不良反应的概率显著下降，明显改善患者的预后情况，缓解了患者由疾病带来的痛苦，也让病人的生活质量水平得以提高。经研究发现，溶栓剂纤溶酶原激酶衍生物通过降解纤维蛋白，从而溶解血栓，治疗本病。在本实验研究中，尽早采用溶栓治疗96例心肌梗死患者，其中A组的冠脉再通率是最高的，达91.67%，远远高于其他三组;A组中仅有1例死亡，其死亡率仅为4.17%，明显低于其他三组，其差异均符合统计学的意义，P<0.05。
综上所述，尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死，且溶栓时间越早，治疗有效率越高，死亡率也越低，且可以有效改善病患的预后，因此值得临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1]黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养，2013，2（31）：529-530.
[2]李玉峰.急性心肌梗死患者溶栓时机与疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（3A）：97-98.
[3]苏其春.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].心血管病防治知识，2014，2（13）：50-52.
[4]唐秀明.静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死（AMI）的效果与安全性分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：112-113.
[5]刘书利.急性心肌梗死的静脉溶栓治疗56例临床效果分析[J].中国医药指南，2010，8（6）：59-60.
关键词：纤溶酶原激酶衍生物;尽早溶栓;心肌梗死;临床疗效
心肌梗死[1]是一种常见心血管疾病，中老年人多见，具有发病很急、病死率高的特点。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多，但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗。尽早溶栓可以挽救患者缺血的心肌细胞[2]，冠脉血管快速再通，提高治疗的有效率，降低死亡率，还可以改善患者的预后情况。因此，为了探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响，总结其治疗效果，笔者回顾性分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者为此次研究对象，根据溶栓时间的不同，随机分成A-D组，每组各24例，96例患者中有男患52例，女患44例，年龄为46-67岁，平均年龄为（51.8±2.5）岁。96例患者均无出血性的脑卒中病史，且其DBP≤100mmHg，SBP≤160mmHg，其心电图显示均为相邻的2个及其以上的ST段有明显抬高。四组患者的年龄、性别、血压、病情发展程度、病程持续时间等基本资料经统计学的分析，无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2治疗方法
给予四组患者一定量的纤溶酶原激酶衍生物行溶栓治疗，其操作方法如下：溶栓前，定期定量检查患者的血常规、电解质以及凝血功能情况，发现无明显异常时予以溶栓治疗。将18mg的瑞替普酶（一种重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）溶于10ml的生理盐水中，待其溶解后在2分钟内向患者静脉注射，观察患者的情况，若患者表现正常则半个小时之后重复上述操作一次。如果患者在第一次注射药物后牙龈出现少量出血的情况，无需紧张，此为正常现象，但如果患者发生意识改变，恶心呕吐等症状，此时应复查患者头颅CT防止脑出血情况发生。根据溶栓时间的不同，将96例患者随机分成A-D组，每组各24例，A组溶栓时间为病情发作后的3h以内，B组则为（3-6）h，C组则为（6-12）h，D组则为>12h，观察比较四组患者的冠脉再通率和死亡率情况。
1.3评价标准
根据我国颁布的急性心肌梗死的溶栓治疗方案[3]中所讲述的冠脉再通的标准，结合治疗后患者的心脏造影结果，判断并记录患者的冠状动脉是否再通。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
溶栓治疗后，比较A-D四组患者的冠脉再通率和死亡情况，结果显示：A组有22例患者的冠脉再通，其再通率为91.67%（22/24），明显高于其他三组，比较四组的冠脉再通率，结果为D组<C组<B组<A组，四组差异符合统计学的意义，P<0.05。A组仅有1例患者发生死亡，其死亡率为4.17%，明显低于其他三组，四组数据结果具有一定的统计学意义，其P值<0.05。详见表一。
表一 比较四组患者的冠脉再通率和死亡情况
冠脉再通情况[n%]
死亡情况[n%]
A组
22（91.67%）
1（4.17%）
B组
11（45.83%）
4（16.7%）
C组
7（29.17%）
6（25.0%）
D组
3（12.5%）
7（29.17）
3.讨论
急性心肌梗死（AMI）[4]一般是由冠状动脉形成血栓而引发，血栓形成以后，引起血管发生闭塞，进而导致患者的部分心肌细胞发生缺氧和缺血，进而心肌组织发生损害。大量研究报道表明，如果急性心肌梗死的患者在40min[5]以内没有行再灌注，那么心肌细胞将会很快发生死亡，从而引起患者的心肌发生收缩功能不全甚至丧失，进而导致心肌死亡。因此，对于患有心肌梗死的患者，医护人员应尽快恢复患者心肌的血液灌注，缩小心肌中发生缺血的部分，减少梗死的范围。且其治疗的关键就在于进行有效的再灌注治疗，患者预后的好坏也与再灌注时间有着密切的联系。
随着生活水平的迅速提高，很多人有着不良的生活习惯，因此患有心肌梗死的患者越来越多，有效治疗该疾病成为了心血管疾病研究者要解决的一大难题。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多，但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗，它可以让再灌注的成功率得以提高，出现不良反应的概率显著下降，明显改善患者的预后情况，缓解了患者由疾病带来的痛苦，也让病人的生活质量水平得以提高。经研究发现，溶栓剂纤溶酶原激酶衍生物通过降解纤维蛋白，从而溶解血栓，治疗本病。在本实验研究中，尽早采用溶栓治疗96例心肌梗死患者，其中A组的冠脉再通率是最高的，达91.67%，远远高于其他三组;A组中仅有1例死亡，其死亡率仅为4.17%，明显低于其他三组，其差异均符合统计学的意义，P<0.05。
综上所述，尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死，且溶栓时间越早，治疗有效率越高，死亡率也越低，且可以有效改善病患的预后，因此值得临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1]黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养，2013，2（31）：529-530.
[2]李玉峰.急性心肌梗死患者溶栓时机与疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（3A）：97-98.
[3]苏其春.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].心血管病防治知识，2014，2（13）：50-52.
[4]唐秀明.静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死（AMI）的效果与安全性分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：112-113.
[5]刘书利.急性心肌梗死的静脉溶栓治疗56例临床效果分析[J].中国医药指南，2010，8（6）：59-60.