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摘要:目的:探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响,总结其治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料,根据溶栓时间的不同,随机分成A-D组,每组各24例,A组则为≤3h,B组则为(3-6)h,C组则为(6-12)h,D组则为>12h,比较四组治疗情况。结果:A组的冠脉再通率是最高的,达91.67%,远远高于其他三组,且其差异符合统计学的意义,P<0.05;A组中仅有1例死亡,其死亡率仅为4.17%,明显低于其他三组,其差异符合统计学的意义,P<0.05。结论:尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死,且溶栓时间越早,治疗有效率越高,死亡率也越低,且可以有效改善病患的预后,因此值得临床上广泛推广使用。
关键词:纤溶酶原激酶衍生物;尽早溶栓;心肌梗死;临床疗效
心肌梗死[1]是一种常见心血管疾病,中老年人多见,具有发病很急、病死率高的特点。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多,但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗。尽早溶栓可以挽救患者缺血的心肌细胞[2],冠脉血管快速再通,提高治疗的有效率,降低死亡率,还可以改善患者的预后情况。因此,为了探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响,总结其治疗效果,笔者回顾性分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料,现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者为此次研究对象,根据溶栓时间的不同,随机分成A-D组,每组各24例,96例患者中有男患52例,女患44例,年龄为46-67岁,平均年龄为(51.8±2.5)岁。96例患者均无出血性的脑卒中病史,且其DBP≤100mmHg,SBP≤160mmHg,其心电图显示均为相邻的2个及其以上的ST段有明显抬高。四组患者的年龄、性别、血压、病情发展程度、病程持续时间等基本资料经统计学的分析,无显著性差异(P>0.05),则具有可比性。
1.2治疗方法
给予四组患者一定量的纤溶酶原激酶衍生物行溶栓治疗,其操作方法如下:溶栓前,定期定量检查患者的血常规、电解质以及凝血功能情况,发现无明显异常时予以溶栓治疗。将18mg的瑞替普酶(一种重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)溶于10ml的生理盐水中,待其溶解后在2分钟内向患者静脉注射,观察患者的情况,若患者表现正常则半个小时之后重复上述操作一次。如果患者在第一次注射药物后牙龈出现少量出血的情况,无需紧张,此为正常现象,但如果患者发生意识改变,恶心呕吐等症状,此时应复查患者头颅CT防止脑出血情况发生。根据溶栓时间的不同,将96例患者随机分成A-D组,每组各24例,A组溶栓时间为病情发作后的3h以内,B组则为(3-6)h,C组则为(6-12)h,D组则为>12h,观察比较四组患者的冠脉再通率和死亡率情况。
1.3评价标准
根据我国颁布的急性心肌梗死的溶栓治疗方案[3]中所讲述的冠脉再通的标准,结合治疗后患者的心脏造影结果,判断并记录患者的冠状动脉是否再通。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理实验数据,计量资料使用`x±s表示,计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
溶栓治疗后,比较A-D四组患者的冠脉再通率和死亡情况,结果显示:A组有22例患者的冠脉再通,其再通率为91.67%(22/24),明显高于其他三组,比较四组的冠脉再通率,结果为D组<C组<B组<A组,四组差异符合统计学的意义,P<0.05。A组仅有1例患者发生死亡,其死亡率为4.17%,明显低于其他三组,四组数据结果具有一定的统计学意义,其P值<0.05。详见表一。
表一 比较四组患者的冠脉再通率和死亡情况
冠脉再通情况[n%]
死亡情况[n%]
A组
22(91.67%)
1(4.17%)
B组
11(45.83%)
4(16.7%)
C组
7(29.17%)
6(25.0%)
D组
3(12.5%)
7(29.17)
3.讨论
急性心肌梗死(AMI)[4]一般是由冠状动脉形成血栓而引发,血栓形成以后,引起血管发生闭塞,进而导致患者的部分心肌细胞发生缺氧和缺血,进而心肌组织发生损害。大量研究报道表明,如果急性心肌梗死的患者在40min[5]以内没有行再灌注,那么心肌细胞将会很快发生死亡,从而引起患者的心肌发生收缩功能不全甚至丧失,进而导致心肌死亡。因此,对于患有心肌梗死的患者,医护人员应尽快恢复患者心肌的血液灌注,缩小心肌中发生缺血的部分,减少梗死的范围。且其治疗的关键就在于进行有效的再灌注治疗,患者预后的好坏也与再灌注时间有着密切的联系。
随着生活水平的迅速提高,很多人有着不良的生活习惯,因此患有心肌梗死的患者越来越多,有效治疗该疾病成为了心血管疾病研究者要解决的一大难题。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多,但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗,它可以让再灌注的成功率得以提高,出现不良反应的概率显著下降,明显改善患者的预后情况,缓解了患者由疾病带来的痛苦,也让病人的生活质量水平得以提高。经研究发现,溶栓剂纤溶酶原激酶衍生物通过降解纤维蛋白,从而溶解血栓,治疗本病。在本实验研究中,尽早采用溶栓治疗96例心肌梗死患者,其中A组的冠脉再通率是最高的,达91.67%,远远高于其他三组;A组中仅有1例死亡,其死亡率仅为4.17%,明显低于其他三组,其差异均符合统计学的意义,P<0.05。
综上所述,尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死,且溶栓时间越早,治疗有效率越高,死亡率也越低,且可以有效改善病患的预后,因此值得临床上广泛推广使用。
参考文献:
[1]黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2013,2(31):529-530.
[2]李玉峰.急性心肌梗死患者溶栓时机与疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(3A):97-98.
[3]苏其春.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].心血管病防治知识,2014,2(13):50-52.
[4]唐秀明.静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(19):112-113.
[5]刘书利.急性心肌梗死的静脉溶栓治疗56例临床效果分析[J].中国医药指南,2010,8(6):59-60.
关键词:纤溶酶原激酶衍生物;尽早溶栓;心肌梗死;临床疗效
心肌梗死[1]是一种常见心血管疾病,中老年人多见,具有发病很急、病死率高的特点。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多,但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗。尽早溶栓可以挽救患者缺血的心肌细胞[2],冠脉血管快速再通,提高治疗的有效率,降低死亡率,还可以改善患者的预后情况。因此,为了探究分析尽早溶栓对于治疗心肌梗死的影响,总结其治疗效果,笔者回顾性分析了我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者的临床资料,现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2014年2月1日至2014年5月12日间收治的96例患有急性心肌梗死的患者为此次研究对象,根据溶栓时间的不同,随机分成A-D组,每组各24例,96例患者中有男患52例,女患44例,年龄为46-67岁,平均年龄为(51.8±2.5)岁。96例患者均无出血性的脑卒中病史,且其DBP≤100mmHg,SBP≤160mmHg,其心电图显示均为相邻的2个及其以上的ST段有明显抬高。四组患者的年龄、性别、血压、病情发展程度、病程持续时间等基本资料经统计学的分析,无显著性差异(P>0.05),则具有可比性。
1.2治疗方法
给予四组患者一定量的纤溶酶原激酶衍生物行溶栓治疗,其操作方法如下:溶栓前,定期定量检查患者的血常规、电解质以及凝血功能情况,发现无明显异常时予以溶栓治疗。将18mg的瑞替普酶(一种重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)溶于10ml的生理盐水中,待其溶解后在2分钟内向患者静脉注射,观察患者的情况,若患者表现正常则半个小时之后重复上述操作一次。如果患者在第一次注射药物后牙龈出现少量出血的情况,无需紧张,此为正常现象,但如果患者发生意识改变,恶心呕吐等症状,此时应复查患者头颅CT防止脑出血情况发生。根据溶栓时间的不同,将96例患者随机分成A-D组,每组各24例,A组溶栓时间为病情发作后的3h以内,B组则为(3-6)h,C组则为(6-12)h,D组则为>12h,观察比较四组患者的冠脉再通率和死亡率情况。
1.3评价标准
根据我国颁布的急性心肌梗死的溶栓治疗方案[3]中所讲述的冠脉再通的标准,结合治疗后患者的心脏造影结果,判断并记录患者的冠状动脉是否再通。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理实验数据,计量资料使用`x±s表示,计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
溶栓治疗后,比较A-D四组患者的冠脉再通率和死亡情况,结果显示:A组有22例患者的冠脉再通,其再通率为91.67%(22/24),明显高于其他三组,比较四组的冠脉再通率,结果为D组<C组<B组<A组,四组差异符合统计学的意义,P<0.05。A组仅有1例患者发生死亡,其死亡率为4.17%,明显低于其他三组,四组数据结果具有一定的统计学意义,其P值<0.05。详见表一。
表一 比较四组患者的冠脉再通率和死亡情况
冠脉再通情况[n%]
死亡情况[n%]
A组
22(91.67%)
1(4.17%)
B组
11(45.83%)
4(16.7%)
C组
7(29.17%)
6(25.0%)
D组
3(12.5%)
7(29.17)
3.讨论
急性心肌梗死(AMI)[4]一般是由冠状动脉形成血栓而引发,血栓形成以后,引起血管发生闭塞,进而导致患者的部分心肌细胞发生缺氧和缺血,进而心肌组织发生损害。大量研究报道表明,如果急性心肌梗死的患者在40min[5]以内没有行再灌注,那么心肌细胞将会很快发生死亡,从而引起患者的心肌发生收缩功能不全甚至丧失,进而导致心肌死亡。因此,对于患有心肌梗死的患者,医护人员应尽快恢复患者心肌的血液灌注,缩小心肌中发生缺血的部分,减少梗死的范围。且其治疗的关键就在于进行有效的再灌注治疗,患者预后的好坏也与再灌注时间有着密切的联系。
随着生活水平的迅速提高,很多人有着不良的生活习惯,因此患有心肌梗死的患者越来越多,有效治疗该疾病成为了心血管疾病研究者要解决的一大难题。现代临床中治疗急性心肌梗死的方法有很多,但最为常用、简便且有效的治疗方法是溶栓治疗,它可以让再灌注的成功率得以提高,出现不良反应的概率显著下降,明显改善患者的预后情况,缓解了患者由疾病带来的痛苦,也让病人的生活质量水平得以提高。经研究发现,溶栓剂纤溶酶原激酶衍生物通过降解纤维蛋白,从而溶解血栓,治疗本病。在本实验研究中,尽早采用溶栓治疗96例心肌梗死患者,其中A组的冠脉再通率是最高的,达91.67%,远远高于其他三组;A组中仅有1例死亡,其死亡率仅为4.17%,明显低于其他三组,其差异均符合统计学的意义,P<0.05。
综上所述,尽早溶栓可以有效治疗心肌梗死,且溶栓时间越早,治疗有效率越高,死亡率也越低,且可以有效改善病患的预后,因此值得临床上广泛推广使用。
参考文献:
[1]黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2013,2(31):529-530.
[2]李玉峰.急性心肌梗死患者溶栓时机与疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(3A):97-98.
[3]苏其春.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].心血管病防治知识,2014,2(13):50-52.
[4]唐秀明.静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(19):112-113.
[5]刘书利.急性心肌梗死的静脉溶栓治疗56例临床效果分析[J].中国医药指南,2010,8(6):59-60.