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目的：评价关节镜监视下微创治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性研究2005-2013年于我院住院治疗的距骨颈骨折患者27例，根据治疗方法分为关节镜组和切开复位内固定组。关节镜组常规采用前内侧和前外侧入路，必要时加用距下关节入路；切开复位内固定组均采用相同的前内侧切口。两组术中均达到骨折的解剖复位，终末随访时进行美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分（AHS评分）。结果两组患者术后均无感染刀口不愈合的情况。关节镜组2例患者发生了距骨缺血性坏死（AVN），其中Ⅱ型患者1例、Ⅲ型患者1例，发生率为18.2%；切开复位内固定组4例发生了距骨缺血性坏死，其中Ⅱ型患者3例、Ⅲ型患者1例，发生率为25%（χ2=7.143，P=0.008）。最终随访时，关节镜组 AHS评分为（86.3±9.2）分，切开复位内固定组为（78.5±7.8）分，组间差异具有统计学意义（t=1.303，P=0.205）。结论关节镜监视下复位经皮内固定距骨颈骨折创伤小，降低术后距骨缺血性坏死发生率，临床疗效满意，是治疗距骨颈骨折患者的良好选择。