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[摘要] 目的 探討人性化护理干预对冠心病心绞痛患者治疗依从性的影响。 方法 选择2015年12月～2016年12月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组各30例。对照组予常规护理，干预组予人性化护理干预措施。比较两组的治疗依从性及干预前后的SAS评分、心绞痛发作频率的变化情况。结果 干预组患者的治疗依从性优良率达93.33%，显著高于对照组的治疗依从性优良率70.00%，两组依从性优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者与对照组患者干预前的焦虑心理评分及心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义。干预后，两组患者的的焦虑心理评分及心绞痛发作频率分别较干预前显著降低，且干预组患者的焦虑心理评分及心绞痛发作频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对冠心病心绞痛患者采取人性化护理干预可以提高患者的治疗依从性，缓解患者的焦虑心理状态、减少心绞痛发作频率，促进疾病的恢复。
[关键词] 冠心病心绞痛；人性化化护理；依从性；SAS评分
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0132-03
Effect of humanized nursing intervention on treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris
SHI Guizhen
Department of Cardiovascular Medicine One Ward， Central Hospital of Refco Group Ltd， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing intervention on the treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods 60 patients with coronary heart disease（CHD） in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into intervention group and control group according to random number table， each group 30 cases. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given nursing intervention. The treatment compliance of the two groups and the changes of SAS score and angina attack frequency before and after intervention were compared. Results The excellent rate of treatment compliance of the intervention group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group，the difference in excellent and good rate of compliance was statistically significant between two groups（P<0.05）. There was no significant difference in anxiety score and angina attack frequency between the intervention group and the control group before intervention. After the intervention， the two groups of patients with anxiety scores and the frequency of angina pectoris were significantly lower than those before intervention， and the intervention group with anxiety score and angina frequency was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Sexual nursing intervention for patients with angina pectoris of coronary heart disease can improve the treatment compliance of patients， alleviate the anxiety state of patients， reduce the frequency of angina pectoris attack， and promote the recovery of the disease.
[Key words] Coronary heart disease angina pectoris； Sexual nursing； Compliance； SAS score 冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病，近年来发病率逐年升高。冠心病心绞痛需及时予以药物治疗才能控制病情，缓解临床症状及改善预后。但大部分患者用药认知不够，未能遵医嘱服药或无症状不服药、不愿意服药，服药依从性差[1]。因此，在应用药物积极治疗的同时，配合有效的护理干预措施，有利于促进患者症状的有效缓解，控制复发，改善生活质量[2]。人性化护理主要使患者在生理、心理及精神上处于舒适的状态，尽可能的减少治疗疾病时所带来的痛苦，目前已经广泛应用于临床，并取得了较好的效果[3-4]。 本研究旨在探讨人性化护理对冠心病心绞痛患者治疗依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月～2016年12月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，排除合并严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者、精神疾病或严重意识障碍，不能正常沟通者。根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄48～72岁，平均年龄（46.2±8.3）岁，对照组中男16例，女14例；年龄42～70岁，平均年龄（45.3±7.6）岁； 两组患者的性别、年龄、心功能分级、受教育年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。
1.2 护理干预方法
两组患者均予β受体阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物、扩血管、利尿等药物治疗，其中，对照组患者予常规护理，包括密切观察病情变化、备好急救器材、药品，做好 24 h 心电监护及对症护理等，干预组予人性化护理，具体内容如下。
1.2.1 人性化的心理护理 冠心病心绞痛患者常存在焦虑、抑郁等负性心理，临床上出现失眠、多梦、食欲不振、神经衰弱等症状。护理人员应主动与患者进行沟通和交流，有针对性的进行心理干预，以缓解患者的负性心理。向患者讲解治疗成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态配合治疗和护理工作。同时嘱患者家属给予患者更多的关心鼓励和心理支持。
1.2.2 人性化的生活护理 包括（1）饮食指导：合理调整饮食，注意饮食搭配多样性，多进食维生素、纤维素含量高的蔬菜、水果，食物宜清淡、易消化，少吃多餐；避免摄入浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。（2）运动干预：指导患者根据自己的身体状况进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，并注意循序渐进，避免剧烈运动，同时鼓励患者长期坚持。（3）药物指导：护理人员应告知患者长期坚持服药的必要性和重要性，以提高患者的服药依从性。严格控制静脉输液速度，以免加重心脏负担，从而诱发心绞痛，发现心绞痛征兆及时给予硝酸甘油舌下含服，以缓解心绞痛等不适症状[5]。
1.2.3 人性化的健康教育 借助宣传资料、卡片、图片进行健康教育，告知患者只有遵医嘱服药才能良好的控制疾病，让患者认识长期服药的好处及间断服药或交替停药对心脏功能的危害，如介绍部分未规则服用氯吡格雷引起重要心血管事件的典型病例，使患者自觉地纠正不遵医行为。患者出院时，嘱患者戒烟戒酒，控制饮食，坚持服用药物，适当运动，定时去医院复查，若发现异常及时就医。
1.3 观察指标
1.3.1 依从性评价 患者积极配合完全饮食、运动、用药计划为优；患者配合完全饮食、运动、用药计划80%为良；患者配合完全饮食、运动、用药计划80%以下为差[6]。
1.3.2 焦虑心理及心绞痛发作率比较 其中，焦虑心理采用（SAS）焦虑自评量表进行评价，得分50分以上為焦虑[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t验；检验水准取α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组依从性比较
见表2。干预组患者的治疗依从性优良率达93.33%，显著高于对照组的治疗依从性优良率70.00%，两组依从性优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后的焦虑心理及心绞痛发作频率比较
见表3。干预组患者与对照组患者干预前的焦虑心理评分及心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义。干预后，两组患者的焦虑心理评分及心绞痛发作频率分别较干预前显著降低，且干预组患的焦虑心理评分及心绞痛发作频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，冠心病心绞痛的发病率逐年升高，成为严重威胁人们身体健康的主要心血管疾病[8-9]。
药物治疗是最为常用且简单有效的治疗手段，但作为一种慢性疾病，需坚持长期用药才能取得显著疗效。但许多患者用药认知不够，未能遵医嘱服药或无症状不服药、不愿意服药，导致用药依从性较差[10]。服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，除了与药物的剂量、时间长短和药物的不良反应有关外，还与患者对疾病的知识的了解以及是否正确认识有关[11-12]。
随着经济发展及人们生活水平的不断提高，人们对医院护理工作质量的要求也越来越高，人性化护理是一种以患者为中心的护理理念，从生理、心理及精神状态上对患者予以全面的照顾，对于改善疾病的预后具有重要作用。与常规普通护理方法相比，人性化护理更加注重患者整体方面的关怀，除了关心患者的病情发展外，侧重于与患者进行心灵的沟通和交流，使其在身心愉悦的条件下接受治疗，利于疾病的恢复[13-14]。近些年，临床实践证实，人性化的心理护理可以提高患者战胜疾病的信心，使患者积极主动地配合治疗；人性化的饮食护理可以为患者提供必要的营养支持，有利于营养均衡，增强机体抵抗力；同时通过向患者讲解疾病知识及注意事项以及耐心的用药指导，可缓解患者不良情绪，增进患护间关系，使患者保持良好的心态接受治疗；通过健康教育、饮食、运动干预及服药指导等，及时纠正患者不良习惯，培养良好的作息习惯，对提高其用药依从性，提高治疗效果具有重要作用[15]。 本研究结果证实，干预组冠心病心绞痛患者的治疗依从性优良率达93.33%，显著高于对照组。干预后，干预组患的焦虑心理评分及心绞痛发作频率显著低于对照组。与王宏宇等[16]报道的观点是一致的，说明对冠心病心绞痛患者人性化护理干预可以提高患者的治疗依从性，缓解患者的焦虑心理状态、减少心绞痛发作频率，促进疾病的恢复。
[参考文献]
[1] 杨丽学.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].医疗装备，2016，29（15）：175-176.
[2] 杨洪芹，袁义秋，杨文东.综合护理干预对冠心病患者医嘱依从性及效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：728-730.
[3] 赵巍，李海菊.综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响[J].现代生物医学进展，2014，12（33）：6524-6527.
[4] 范玉娟.护理干预对冠心病患者二级预防用药依从性及预后影响的观察[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1883-1884.
[5] 李秀荣，李军.舒适化护理干预对冠心病患者依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11（30）：98-99.
[6] 牟会伟.综合护理干预在冠心病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：38-39.
[7] 冯术燕.探讨综合护理干预对提高老年患者服药依从性的影响[J].中外医学研究，2015，13（12）：106-108.
[8] 王庆瑞.综合护理干预对老年冠心病患者服药依从性、生活质量及不良心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（3）：37-38.
[9] Park LG，Howie-Esquivel J，Chung ML，et al. A text messaging intervention to promote medication adherence among patients with coronary heart disease[J]. Patient Educ Couns，2014，94（2）： 261-268.
[10] 陈静，李兴德.冠心病患者服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展，2015，36（6）：728-729.
[11] 宋为，徐慧.人性化护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：221-222.
[12] 王洪艳.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，10（4）：762-763.
[13] 尹向辉.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015，24（9）：144-145.
[14] 蒋敏.人性化护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3739-3740.
[15] 杨珂.人性化护理干预对冠心病合并心绞痛患者预后的影响[J].中国实用医药，2015，10（5）：234-235.
[16] 王宏宇.人性化護理在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2012，4：155-156.
（收稿日期：2017-02-01）
[关键词] 冠心病心绞痛；人性化化护理；依从性；SAS评分
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0132-03
Effect of humanized nursing intervention on treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris
SHI Guizhen
Department of Cardiovascular Medicine One Ward， Central Hospital of Refco Group Ltd， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing intervention on the treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods 60 patients with coronary heart disease（CHD） in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into intervention group and control group according to random number table， each group 30 cases. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given nursing intervention. The treatment compliance of the two groups and the changes of SAS score and angina attack frequency before and after intervention were compared. Results The excellent rate of treatment compliance of the intervention group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group，the difference in excellent and good rate of compliance was statistically significant between two groups（P<0.05）. There was no significant difference in anxiety score and angina attack frequency between the intervention group and the control group before intervention. After the intervention， the two groups of patients with anxiety scores and the frequency of angina pectoris were significantly lower than those before intervention， and the intervention group with anxiety score and angina frequency was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Sexual nursing intervention for patients with angina pectoris of coronary heart disease can improve the treatment compliance of patients， alleviate the anxiety state of patients， reduce the frequency of angina pectoris attack， and promote the recovery of the disease.
[Key words] Coronary heart disease angina pectoris； Sexual nursing； Compliance； SAS score 冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病，近年来发病率逐年升高。冠心病心绞痛需及时予以药物治疗才能控制病情，缓解临床症状及改善预后。但大部分患者用药认知不够，未能遵医嘱服药或无症状不服药、不愿意服药，服药依从性差[1]。因此，在应用药物积极治疗的同时，配合有效的护理干预措施，有利于促进患者症状的有效缓解，控制复发，改善生活质量[2]。人性化护理主要使患者在生理、心理及精神上处于舒适的状态，尽可能的减少治疗疾病时所带来的痛苦，目前已经广泛应用于临床，并取得了较好的效果[3-4]。 本研究旨在探讨人性化护理对冠心病心绞痛患者治疗依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月～2016年12月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，排除合并严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者、精神疾病或严重意识障碍，不能正常沟通者。根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄48～72岁，平均年龄（46.2±8.3）岁，对照组中男16例，女14例；年龄42～70岁，平均年龄（45.3±7.6）岁； 两组患者的性别、年龄、心功能分级、受教育年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。
1.2 护理干预方法
两组患者均予β受体阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物、扩血管、利尿等药物治疗，其中，对照组患者予常规护理，包括密切观察病情变化、备好急救器材、药品，做好 24 h 心电监护及对症护理等，干预组予人性化护理，具体内容如下。
1.2.1 人性化的心理护理 冠心病心绞痛患者常存在焦虑、抑郁等负性心理，临床上出现失眠、多梦、食欲不振、神经衰弱等症状。护理人员应主动与患者进行沟通和交流，有针对性的进行心理干预，以缓解患者的负性心理。向患者讲解治疗成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态配合治疗和护理工作。同时嘱患者家属给予患者更多的关心鼓励和心理支持。
1.2.2 人性化的生活护理 包括（1）饮食指导：合理调整饮食，注意饮食搭配多样性，多进食维生素、纤维素含量高的蔬菜、水果，食物宜清淡、易消化，少吃多餐；避免摄入浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。（2）运动干预：指导患者根据自己的身体状况进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，并注意循序渐进，避免剧烈运动，同时鼓励患者长期坚持。（3）药物指导：护理人员应告知患者长期坚持服药的必要性和重要性，以提高患者的服药依从性。严格控制静脉输液速度，以免加重心脏负担，从而诱发心绞痛，发现心绞痛征兆及时给予硝酸甘油舌下含服，以缓解心绞痛等不适症状[5]。
1.2.3 人性化的健康教育 借助宣传资料、卡片、图片进行健康教育，告知患者只有遵医嘱服药才能良好的控制疾病，让患者认识长期服药的好处及间断服药或交替停药对心脏功能的危害，如介绍部分未规则服用氯吡格雷引起重要心血管事件的典型病例，使患者自觉地纠正不遵医行为。患者出院时，嘱患者戒烟戒酒，控制饮食，坚持服用药物，适当运动，定时去医院复查，若发现异常及时就医。
1.3 观察指标
1.3.1 依从性评价 患者积极配合完全饮食、运动、用药计划为优；患者配合完全饮食、运动、用药计划80%为良；患者配合完全饮食、运动、用药计划80%以下为差[6]。
1.3.2 焦虑心理及心绞痛发作率比较 其中，焦虑心理采用（SAS）焦虑自评量表进行评价，得分50分以上為焦虑[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t验；检验水准取α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组依从性比较
见表2。干预组患者的治疗依从性优良率达93.33%，显著高于对照组的治疗依从性优良率70.00%，两组依从性优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后的焦虑心理及心绞痛发作频率比较
见表3。干预组患者与对照组患者干预前的焦虑心理评分及心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义。干预后，两组患者的焦虑心理评分及心绞痛发作频率分别较干预前显著降低，且干预组患的焦虑心理评分及心绞痛发作频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，冠心病心绞痛的发病率逐年升高，成为严重威胁人们身体健康的主要心血管疾病[8-9]。
药物治疗是最为常用且简单有效的治疗手段，但作为一种慢性疾病，需坚持长期用药才能取得显著疗效。但许多患者用药认知不够，未能遵医嘱服药或无症状不服药、不愿意服药，导致用药依从性较差[10]。服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，除了与药物的剂量、时间长短和药物的不良反应有关外，还与患者对疾病的知识的了解以及是否正确认识有关[11-12]。
随着经济发展及人们生活水平的不断提高，人们对医院护理工作质量的要求也越来越高，人性化护理是一种以患者为中心的护理理念，从生理、心理及精神状态上对患者予以全面的照顾，对于改善疾病的预后具有重要作用。与常规普通护理方法相比，人性化护理更加注重患者整体方面的关怀，除了关心患者的病情发展外，侧重于与患者进行心灵的沟通和交流，使其在身心愉悦的条件下接受治疗，利于疾病的恢复[13-14]。近些年，临床实践证实，人性化的心理护理可以提高患者战胜疾病的信心，使患者积极主动地配合治疗；人性化的饮食护理可以为患者提供必要的营养支持，有利于营养均衡，增强机体抵抗力；同时通过向患者讲解疾病知识及注意事项以及耐心的用药指导，可缓解患者不良情绪，增进患护间关系，使患者保持良好的心态接受治疗；通过健康教育、饮食、运动干预及服药指导等，及时纠正患者不良习惯，培养良好的作息习惯，对提高其用药依从性，提高治疗效果具有重要作用[15]。 本研究结果证实，干预组冠心病心绞痛患者的治疗依从性优良率达93.33%，显著高于对照组。干预后，干预组患的焦虑心理评分及心绞痛发作频率显著低于对照组。与王宏宇等[16]报道的观点是一致的，说明对冠心病心绞痛患者人性化护理干预可以提高患者的治疗依从性，缓解患者的焦虑心理状态、减少心绞痛发作频率，促进疾病的恢复。
[参考文献]
[1] 杨丽学.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].医疗装备，2016，29（15）：175-176.
[2] 杨洪芹，袁义秋，杨文东.综合护理干预对冠心病患者医嘱依从性及效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：728-730.
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[5] 李秀荣，李军.舒适化护理干预对冠心病患者依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11（30）：98-99.
[6] 牟会伟.综合护理干预在冠心病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：38-39.
[7] 冯术燕.探讨综合护理干预对提高老年患者服药依从性的影响[J].中外医学研究，2015，13（12）：106-108.
[8] 王庆瑞.综合护理干预对老年冠心病患者服药依从性、生活质量及不良心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（3）：37-38.
[9] Park LG，Howie-Esquivel J，Chung ML，et al. A text messaging intervention to promote medication adherence among patients with coronary heart disease[J]. Patient Educ Couns，2014，94（2）： 261-268.
[10] 陈静，李兴德.冠心病患者服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展，2015，36（6）：728-729.
[11] 宋为，徐慧.人性化护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：221-222.
[12] 王洪艳.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，10（4）：762-763.
[13] 尹向辉.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015，24（9）：144-145.
[14] 蒋敏.人性化护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3739-3740.
[15] 杨珂.人性化护理干预对冠心病合并心绞痛患者预后的影响[J].中国实用医药，2015，10（5）：234-235.
[16] 王宏宇.人性化護理在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2012，4：155-156.
（收稿日期：2017-02-01）