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摘要：目的：探讨心律失常患者治疗中应用β受体阻滞剂的方法与效果。方法：选取我院2012年5月～2014年5月接诊的心律失常患者60例作为研究对象，随机均分为小剂量组与大剂量组，皆采取β受体阻滞剂治疗，其中小剂量组以美托洛尔片12.5mg /次治疗，大剂量组则以25.0mg/次治疗。观察记录两组患者临床治疗效果与不良反应情况，并进行对比分析。结果：两组患者治疗后总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；小剂量组不良反应发生率要明显低于大剂量组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：β受体阻滞剂美托洛尔片治疗心律失常可取得比较良好的效果，每次12.5mg与每次25.0mg治疗可取得相似的总有效率，但前者不良反应发生率更低，建议临床选择低剂量治疗心律失常。
关键词：β受体阻滞剂；美托洛尔片；心律失常；应用
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0239-01
心律失常指的是心律起源部位、心搏频率和节律及其冲动传导等任何一项出现异常，在各种器质性心脏病中比较常见，尤其是心衰或者急性心梗患者中[1]。本病属于心内科常见疾病，发病率与致死率呈现逐年上升趋势，必须加强重视。β受体阻滞剂从20世纪50s开始在临床中应用，如今已有近半个多世纪的应用历史，临床经验比较丰富[2]。总的来说，β受体阻滞剂有着中枢性抗心律失常的效果，可改善内环境的不稳定等。为了进一步探讨β受体阻滞剂在心律失常治疗中的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2014年5月接诊的心律失常患者60例作为研究对象，入选对象皆确诊符合心律失常相关诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将60例患者均分为小剂量组与大剂量组，各自30例，其中小剂量组：男患14例、女患16例；年龄43～75岁，均值65.4±4.1岁；包括15例房性心律失常、9例交界性心律失常、6例室性心律失常。大剂量组：男患15例、女患15例；年龄40～79岁，均值65.7±4.3岁；包括16例房性心律失常、10例交界性心律失常、4例室性心律失常。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
本次研究所有患者皆采取β受体阻滞剂美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，其中小剂量组患者予以美托洛尔片12.5mg/次，每天两次，口服；大剂量组患者予以美托洛尔片25.0mg/次，每天两次，口服。两组患者皆以连续服用1个月为1疗程，连续治疗2个疗程后行疗效评价。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床治疗效果与不良反应情况，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[3]为：1）显效：治疗后患者的临床症状消失，动态心电图显示心律失常消失或者降幅>75%；2）有效：治疗后患者的临床症状好转，动态心电图显示心律失常降幅50～75%；3）无效：治疗后患者的临床症状无任何变化，甚至出现恶化，同时动态心电图显示心律失常降幅<50%。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果
两组患者治疗后，小剂量组患者与大剂量组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 不良反應情况
两组患者治疗期间，小剂量组不良反应发生率为6.67%（2/30），大剂量组不良反应发生率为20.00%（6/30），小剂量组不良反应发生率明显低于大剂量组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应主要有头晕头痛、恶心呕吐、心动过缓等，皆予以对症处理后消失。
3 讨论
心律失常属于心内科常见疾病，尤其是快速型心律失常最为常见，临床表现包括胸闷及心悸等。本病发病突然，而且发病时患者的心率骤然升高，从而可对患者的心脏射血功能产生严重影响，同时严重影响血液动力学，导致患者的预后较差[4]。从以往研究来看，治疗本病的药物较多，但是大部分的药物副作用或不良反应较多，尤其是用量不当时则会诱发缓慢性心律失常，为此必须加强重视。从近几年的研究中可知，β受体阻滞剂已经成为心律失常最为常用的药物，并且疗效比较明显。
本次研究针对我院接诊的60例心律失常患者进行研究，随机均分为小剂量组与大剂量组，皆采取β受体阻滞剂美托洛尔片治疗，其中小剂量组予以12.50mg/次处理，而大剂量组则予以25.0mg/次处理，结果显示两组患者在临床治疗总有效率上并无显著性差异（P>0.05），但小剂量组患者在药物不良反应发生率上要明显比大剂量组更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取小剂量美托洛尔片治疗心律失常安全性更高，效果也比较良好。
总的来说，β受体阻滞剂治疗心律失常的机制主要有：1）兼具阻断钠、钾及钙三种离子通道的效果。在交感神经兴奋时，钠与钙离子的内流会明显增加，而钾离子的外流则会显著增加，这种现象会造成交感性心律失常十分常见，而β受体阻滞剂能竞争性地和细胞膜上的受体结合，从而阻断与逆转交感神经对离子通道的广泛作用。2）具有抗心室颤动及降低猝死的效果，β受体阻滞剂已经被唯一证实属于降低心源性猝死的药物，通常情况下可将心室颤动阈值提高60～80%。3）兼有治标与治本的效果，因为心律失常常见病因有心衰恶化、心肌缺血、高血压等，而β受体阻滞剂除了对这些病因有治疗效果，同时能治疗这些病因引发的心律失常，从而实现治标治本功效。4）具有中枢性抗心律失常的效果，因为大部分的β受体阻滞剂都有一定的脂溶性，极易通过血脑屏障而进入到中枢中，从而和中枢的β受体结合，从而起到抗中枢心律失常的效果[5]。虽然美托洛尔片治疗心律失常能取得比较良好的效果，但对于其具体的应用剂量与治疗效果的关系还有待进一步研究。尽管本次研究所得结果与同类研究相似，表明采取小剂量治疗可以取得更高的安全性，但是由于样本量较小，可能会存在一定的差异，这些是需要不断研究与探索的。
β受体阻滞剂美托洛尔片治疗心律失常可取得比较良好的效果，每次12.5mg与每次25.0mg治疗可取得相似的总有效率，但前者不良反应发生率更低，建议临床选择低剂量治疗心律失常。
参考文献
[1] 陈力，卢永艳，徐敏蓉等.β受体阻滞剂联合电击除颤治疗心律失常疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（4）：438-439.
[2] 刘鹏，王仁阳.艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果分析[J].实用临床医药杂志，2009，13（1）：60.
[3] 王松岩，凌建伟.心率失常治疗中β受体阻滞剂的应用研究[J].医学信息，2014，14（7）：352-352.
[4] 胡忠天.β-受体阻滞剂治疗心律失常的应用体会[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：8-9.
[5] 张莉.受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用效果观察[J].健康之路，2013，12（9）：159.
关键词：β受体阻滞剂；美托洛尔片；心律失常；应用
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0239-01
心律失常指的是心律起源部位、心搏频率和节律及其冲动传导等任何一项出现异常，在各种器质性心脏病中比较常见，尤其是心衰或者急性心梗患者中[1]。本病属于心内科常见疾病，发病率与致死率呈现逐年上升趋势，必须加强重视。β受体阻滞剂从20世纪50s开始在临床中应用，如今已有近半个多世纪的应用历史，临床经验比较丰富[2]。总的来说，β受体阻滞剂有着中枢性抗心律失常的效果，可改善内环境的不稳定等。为了进一步探讨β受体阻滞剂在心律失常治疗中的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2014年5月接诊的心律失常患者60例作为研究对象，入选对象皆确诊符合心律失常相关诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将60例患者均分为小剂量组与大剂量组，各自30例，其中小剂量组：男患14例、女患16例；年龄43～75岁，均值65.4±4.1岁；包括15例房性心律失常、9例交界性心律失常、6例室性心律失常。大剂量组：男患15例、女患15例；年龄40～79岁，均值65.7±4.3岁；包括16例房性心律失常、10例交界性心律失常、4例室性心律失常。两组患者在年龄、性别及病型等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
本次研究所有患者皆采取β受体阻滞剂美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，其中小剂量组患者予以美托洛尔片12.5mg/次，每天两次，口服；大剂量组患者予以美托洛尔片25.0mg/次，每天两次，口服。两组患者皆以连续服用1个月为1疗程，连续治疗2个疗程后行疗效评价。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床治疗效果与不良反应情况，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[3]为：1）显效：治疗后患者的临床症状消失，动态心电图显示心律失常消失或者降幅>75%；2）有效：治疗后患者的临床症状好转，动态心电图显示心律失常降幅50～75%；3）无效：治疗后患者的临床症状无任何变化，甚至出现恶化，同时动态心电图显示心律失常降幅<50%。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果
两组患者治疗后，小剂量组患者与大剂量组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 不良反應情况
两组患者治疗期间，小剂量组不良反应发生率为6.67%（2/30），大剂量组不良反应发生率为20.00%（6/30），小剂量组不良反应发生率明显低于大剂量组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应主要有头晕头痛、恶心呕吐、心动过缓等，皆予以对症处理后消失。
3 讨论
心律失常属于心内科常见疾病，尤其是快速型心律失常最为常见，临床表现包括胸闷及心悸等。本病发病突然，而且发病时患者的心率骤然升高，从而可对患者的心脏射血功能产生严重影响，同时严重影响血液动力学，导致患者的预后较差[4]。从以往研究来看，治疗本病的药物较多，但是大部分的药物副作用或不良反应较多，尤其是用量不当时则会诱发缓慢性心律失常，为此必须加强重视。从近几年的研究中可知，β受体阻滞剂已经成为心律失常最为常用的药物，并且疗效比较明显。
本次研究针对我院接诊的60例心律失常患者进行研究，随机均分为小剂量组与大剂量组，皆采取β受体阻滞剂美托洛尔片治疗，其中小剂量组予以12.50mg/次处理，而大剂量组则予以25.0mg/次处理，结果显示两组患者在临床治疗总有效率上并无显著性差异（P>0.05），但小剂量组患者在药物不良反应发生率上要明显比大剂量组更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取小剂量美托洛尔片治疗心律失常安全性更高，效果也比较良好。
总的来说，β受体阻滞剂治疗心律失常的机制主要有：1）兼具阻断钠、钾及钙三种离子通道的效果。在交感神经兴奋时，钠与钙离子的内流会明显增加，而钾离子的外流则会显著增加，这种现象会造成交感性心律失常十分常见，而β受体阻滞剂能竞争性地和细胞膜上的受体结合，从而阻断与逆转交感神经对离子通道的广泛作用。2）具有抗心室颤动及降低猝死的效果，β受体阻滞剂已经被唯一证实属于降低心源性猝死的药物，通常情况下可将心室颤动阈值提高60～80%。3）兼有治标与治本的效果，因为心律失常常见病因有心衰恶化、心肌缺血、高血压等，而β受体阻滞剂除了对这些病因有治疗效果，同时能治疗这些病因引发的心律失常，从而实现治标治本功效。4）具有中枢性抗心律失常的效果，因为大部分的β受体阻滞剂都有一定的脂溶性，极易通过血脑屏障而进入到中枢中，从而和中枢的β受体结合，从而起到抗中枢心律失常的效果[5]。虽然美托洛尔片治疗心律失常能取得比较良好的效果，但对于其具体的应用剂量与治疗效果的关系还有待进一步研究。尽管本次研究所得结果与同类研究相似，表明采取小剂量治疗可以取得更高的安全性，但是由于样本量较小，可能会存在一定的差异，这些是需要不断研究与探索的。
β受体阻滞剂美托洛尔片治疗心律失常可取得比较良好的效果，每次12.5mg与每次25.0mg治疗可取得相似的总有效率，但前者不良反应发生率更低，建议临床选择低剂量治疗心律失常。
参考文献
[1] 陈力，卢永艳，徐敏蓉等.β受体阻滞剂联合电击除颤治疗心律失常疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（4）：438-439.
[2] 刘鹏，王仁阳.艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果分析[J].实用临床医药杂志，2009，13（1）：60.
[3] 王松岩，凌建伟.心率失常治疗中β受体阻滞剂的应用研究[J].医学信息，2014，14（7）：352-352.
[4] 胡忠天.β-受体阻滞剂治疗心律失常的应用体会[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：8-9.
[5] 张莉.受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用效果观察[J].健康之路，2013，12（9）：159.