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感冒大多由原来存在于呼吸道或外界侵入的鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等在短时间大量繁殖引起,有自限性。有人认为感冒不需要药物治疗,笔者认为这种观点欠妥。虽然目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗,但是,感冒药对减轻感冒症状,提高生活质量以及防治并发症有着积极的作用。
感冒药的选择应根据患者的症状、生理和病理特征以及药物的特点进行。例如,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的患者,应选用含有缩血管及抗组胺成分的感冒药;发热、全身肌肉酸痛的患者,应选用含有解热镇痛药的感冒药。遗憾的是,许多患者往往盲目用药,以致选药不对症、重复用药等,错误用药事件屡屡发生。
下面,就让我们一起来看4个具体的实例。
1.用抗菌药治感冒
小王今年26岁,2天前受凉后出现鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,体温37℃。小王平时没有什么基础疾病,也不抽烟、不喝酒。他在抽屉里找到酚麻美敏片(泰诺感冒片)和左氧氟沙星片(可乐必妥)后,马上开始服用。可是,服药2天,他的病情并没有好转。
专家解析:感冒是病毒感染性疾病,抗菌药对病毒无效。例子中的小王目前并没有细菌感染的征象,如发热、咯黄痰等,因此不必使用抗菌药左氧氟沙星片。另外,小王没有发热、头痛,也没有咳嗽,因此,不必使用含有解热镇痛药和镇咳祛痰药的感冒药酚麻美敏片。
建议:小王应服用含缩血管和抗组胺药的感冒药。
2.选药不对症
李阿姨今年62岁,3天前洗澡时不慎受凉,以后出现发热、头痛、咳嗽。去医院查血常规正常,胸部X线片提示两肺未见明显异常。虽然医生嘱咐她多喝水、注意休息,不用服药,但李阿姨还是擅自服用了上次生病时剩下来的复方氨酚烷胺胶囊(快克胶囊)。
专家解析:感冒药复方氨酚烷胺胶囊并不含镇咳祛痰药成分,因此,不适合目前有明显咳嗽、咯痰症状的李阿姨服用。
建议:李阿姨应改服含有镇咳祛痰药的氢溴酸右美沙芬,这样才能有效缓解李阿姨的发热、头痛、咳嗽等全部症状。
3.重复用药
4天前,26岁的李小姐加班劳累后,出现发热、鼻塞、流涕,咳嗽、咯白痰、痰量较多,夜间尤剧。自行服用酚麻美敏片(泰诺感冒片)和复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)后,李小姐发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状有所好转,但出现了口干、痰黏且不易咳出,同时嗜睡严重,影响工作和学习。这是为什么呢?
专家解析:李小姐的做法存在重复用药以及未对症治疗2个问题
1.重复用药复方磷酸可待因溶液和酚麻美敏片,都含有抗组胺药溴苯那敏和氯苯那敏。抗组胺药有中枢抑制作用和抗胆碱作用,中枢抑制作用可导致嗜睡、疲劳、乏力等不良反应;抗胆碱作用可导致口干、舌燥,使痰干、黏度增加、不易咯出等。
2.未对症治疗李小姐有痰,且痰量较多,应当使用祛痰药,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,改善通气功能。复方磷酸可待因溶液中含有中枢镇咳药可待因,酚麻美敏片则含中枢止咳药右美沙芬,两药联用,使镇咳作用进一步加强,造成痰黏且不易咯出。
建议:李小姐应改服含有镇咳祛痰药的氢溴酸右美沙芬,联合标准桃金娘油(成人装)口服,同时加用复方甘草合剂。
4.药物剂量过大、服药时间过长
张大爷今年65岁,有慢性肝炎病史20余年。3天前出现乏力、鼻塞、流涕等感冒症状,自测体温37.4℃,遂自行服用氨酚伪麻美芬片(日夜百服宁),每次2片,每日3次。服用后感觉症状明显改善,而且晚上睡得比较好,就一直服了2个星期都没停。药吃完了就去医院配药,可医生一听他这个情况,赶紧给他抽血化验肝功能,结果肝酶明显升高。张大爷想不通,这是为什么呢?
专家解析:每片氨酚伪麻美芬片中含对乙酰氨基酚500毫克,张大爷一天吃6片氨酚伪麻美芬片,那么一天就吃了3克对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚虽然是一种历史悠久的解热镇痛药,目前广泛用于各类止痛及抗感冒,但是长期或过量服用对乙酰氨基酚会引起肝损伤、肾损伤、粒细胞缺乏、血小板减少等不良反应,特别是本身有肝、肾疾病的患者更应该注意。
建议:成年人服用对乙酰氨基酚每天不得超过2克,疗程最长也不应超过10天。
总之,感冒是人体免疫系统与外界环境、感冒病毒抗衡的过程,如何增强免疫力,防患于未然呢?这需要劳逸结合,锻炼身体,增强身体的抵抗力,同时也应保持心情开朗。生活起居要规律,不能经常熬夜,不吸烟、不酗酒,合理营养,平衡膳食。
特别提醒:
1. 汽车驾驶员,白天应该服用不含氯苯那敏或苯海拉明的感冒药。
2. 青光眼患者,使用含抗组胺药的感冒药应格外当心,因为含抗组胺药的感冒药兼有轻度阿托品样作用,可升高眼压,加重青光眼病情。
3. 消化性溃疡或支气管哮喘患者,不应使用含阿司匹林的感冒药。
4. 甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、高血压、前列腺肥大患者,应避免使用含麻黄碱成分的感冒药。
5. 特别要注意的是,不要同时服用组成成分相同或相似的几种感冒药,因为这样做可能会引起毒性反应。
感冒药的选择应根据患者的症状、生理和病理特征以及药物的特点进行。例如,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的患者,应选用含有缩血管及抗组胺成分的感冒药;发热、全身肌肉酸痛的患者,应选用含有解热镇痛药的感冒药。遗憾的是,许多患者往往盲目用药,以致选药不对症、重复用药等,错误用药事件屡屡发生。
下面,就让我们一起来看4个具体的实例。
1.用抗菌药治感冒
小王今年26岁,2天前受凉后出现鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,体温37℃。小王平时没有什么基础疾病,也不抽烟、不喝酒。他在抽屉里找到酚麻美敏片(泰诺感冒片)和左氧氟沙星片(可乐必妥)后,马上开始服用。可是,服药2天,他的病情并没有好转。
专家解析:感冒是病毒感染性疾病,抗菌药对病毒无效。例子中的小王目前并没有细菌感染的征象,如发热、咯黄痰等,因此不必使用抗菌药左氧氟沙星片。另外,小王没有发热、头痛,也没有咳嗽,因此,不必使用含有解热镇痛药和镇咳祛痰药的感冒药酚麻美敏片。
建议:小王应服用含缩血管和抗组胺药的感冒药。
2.选药不对症
李阿姨今年62岁,3天前洗澡时不慎受凉,以后出现发热、头痛、咳嗽。去医院查血常规正常,胸部X线片提示两肺未见明显异常。虽然医生嘱咐她多喝水、注意休息,不用服药,但李阿姨还是擅自服用了上次生病时剩下来的复方氨酚烷胺胶囊(快克胶囊)。
专家解析:感冒药复方氨酚烷胺胶囊并不含镇咳祛痰药成分,因此,不适合目前有明显咳嗽、咯痰症状的李阿姨服用。
建议:李阿姨应改服含有镇咳祛痰药的氢溴酸右美沙芬,这样才能有效缓解李阿姨的发热、头痛、咳嗽等全部症状。
3.重复用药
4天前,26岁的李小姐加班劳累后,出现发热、鼻塞、流涕,咳嗽、咯白痰、痰量较多,夜间尤剧。自行服用酚麻美敏片(泰诺感冒片)和复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)后,李小姐发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状有所好转,但出现了口干、痰黏且不易咳出,同时嗜睡严重,影响工作和学习。这是为什么呢?
专家解析:李小姐的做法存在重复用药以及未对症治疗2个问题
1.重复用药复方磷酸可待因溶液和酚麻美敏片,都含有抗组胺药溴苯那敏和氯苯那敏。抗组胺药有中枢抑制作用和抗胆碱作用,中枢抑制作用可导致嗜睡、疲劳、乏力等不良反应;抗胆碱作用可导致口干、舌燥,使痰干、黏度增加、不易咯出等。
2.未对症治疗李小姐有痰,且痰量较多,应当使用祛痰药,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,改善通气功能。复方磷酸可待因溶液中含有中枢镇咳药可待因,酚麻美敏片则含中枢止咳药右美沙芬,两药联用,使镇咳作用进一步加强,造成痰黏且不易咯出。
建议:李小姐应改服含有镇咳祛痰药的氢溴酸右美沙芬,联合标准桃金娘油(成人装)口服,同时加用复方甘草合剂。
4.药物剂量过大、服药时间过长
张大爷今年65岁,有慢性肝炎病史20余年。3天前出现乏力、鼻塞、流涕等感冒症状,自测体温37.4℃,遂自行服用氨酚伪麻美芬片(日夜百服宁),每次2片,每日3次。服用后感觉症状明显改善,而且晚上睡得比较好,就一直服了2个星期都没停。药吃完了就去医院配药,可医生一听他这个情况,赶紧给他抽血化验肝功能,结果肝酶明显升高。张大爷想不通,这是为什么呢?
专家解析:每片氨酚伪麻美芬片中含对乙酰氨基酚500毫克,张大爷一天吃6片氨酚伪麻美芬片,那么一天就吃了3克对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚虽然是一种历史悠久的解热镇痛药,目前广泛用于各类止痛及抗感冒,但是长期或过量服用对乙酰氨基酚会引起肝损伤、肾损伤、粒细胞缺乏、血小板减少等不良反应,特别是本身有肝、肾疾病的患者更应该注意。
建议:成年人服用对乙酰氨基酚每天不得超过2克,疗程最长也不应超过10天。
总之,感冒是人体免疫系统与外界环境、感冒病毒抗衡的过程,如何增强免疫力,防患于未然呢?这需要劳逸结合,锻炼身体,增强身体的抵抗力,同时也应保持心情开朗。生活起居要规律,不能经常熬夜,不吸烟、不酗酒,合理营养,平衡膳食。
特别提醒:
1. 汽车驾驶员,白天应该服用不含氯苯那敏或苯海拉明的感冒药。
2. 青光眼患者,使用含抗组胺药的感冒药应格外当心,因为含抗组胺药的感冒药兼有轻度阿托品样作用,可升高眼压,加重青光眼病情。
3. 消化性溃疡或支气管哮喘患者,不应使用含阿司匹林的感冒药。
4. 甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、高血压、前列腺肥大患者,应避免使用含麻黄碱成分的感冒药。
5. 特别要注意的是,不要同时服用组成成分相同或相似的几种感冒药,因为这样做可能会引起毒性反应。