【摘 要】
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的慢性气道疾病，晚期慢阻肺不仅对人类健康造成严重危害，而且临床疗效也受到严重影响，因此早期干预已成为慢阻肺防治的焦点。需要强调早期慢阻肺是一个时间概念，不应与轻度慢阻肺混淆。与晚期慢阻肺相比，虽然早期慢阻肺患者更多，但更容易被忽视，更多被漏诊。早期慢阻肺对人类健康同样可造成严重危害，包括急性加重，肺功能、活动能力和生命质量下降，医疗负担增加，疾病进展等。早期慢阻
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 上海交通大学医学院呼吸病研究所,
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的慢性气道疾病，晚期慢阻肺不仅对人类健康造成严重危害，而且临床疗效也受到严重影响，因此早期干预已成为慢阻肺防治的焦点。需要强调早期慢阻肺是一个时间概念，不应与轻度慢阻肺混淆。与晚期慢阻肺相比，虽然早期慢阻肺患者更多，但更容易被忽视，更多被漏诊。早期慢阻肺对人类健康同样可造成严重危害，包括急性加重，肺功能、活动能力和生命质量下降，医疗负担增加，疾病进展等。早期慢阻肺最早期的病理变化是外周气道炎症反应，该期别的疾病仍然是可逆的；一旦气道壁和肺实质出现结构异常，疾病治疗效果明显受到影响。虽然如此，目前我们已经有早期干预的措施，仍能阻止疾病的进展，这是我们早期干预的基础。积极提高人们对慢阻肺的认知是慢阻肺早期干预的关键。
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介绍基于三级医院专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的"三师共管"构建的具有厦门特色的家庭医生签约服务模式，并对该服务模式管理的特点及效果进行总结分析。显示该模式实施后户籍人口到基层医疗机构就医比例大于到三级医院就医比例，出现了拐点；群众满意度明显提高；基层岗位吸引力提升，基层医务人员收入大幅增加。提示厦门市"三师共管"家庭医生签约服务模式可以为其他地区推行分级诊疗、家庭医生签约提供可借鉴的
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