应用64排双源螺旋CT冠状动脉成像技术分析心肌桥的发生率、心肌桥解剖性质以及心肌桥特征与动脉粥样硬化的关系。
方法研究为前瞻性非随机对照研究。连续入选2012年1月至2013年6月于大连医科大学附属第一医院三部心内科住院，因疑诊冠心病需行64排双源螺旋CT冠状动脉扫描检查的患者1 132例。记录入选患者的临床特征，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等。心肌桥患者同时记录心肌桥长度、厚度、收缩期和舒张期压迫程度。采用Spearman检验、单因素回归分析、多因素logistic回归分析和线性回归分析分析心肌桥患者临床特征、心肌桥特征与冠状动脉粥样硬化之间的关系。
结果1 132例患者中发现心肌桥者330例，其中329例心肌桥位于壁冠状动脉，以左前降支中段为主，心肌桥平均长度20.1 m(3.3～95.5 mm)，平均厚度2.13 mm(0.24～12.40 mm)，表浅型心肌桥189(57.4%)，纵深型140例(42.6%)。单因素回归分析显示心肌桥是冠状动脉粥样硬化的保护性因素(OR＝0.361，P＝0.000)。相比心肌桥远端，心肌桥近端血管更易发生动脉粥样硬化(P＝0.000)。多因素logistic回归分析结果显示，对于存在心肌桥的患者，年龄、高血压和桥-壁冠状动脉舒张期压迫程度是心肌桥近端动脉粥样硬化的危险因素(OR值分别为1.064、2.186、1.049，P值分别为0.000、0.002、0.000)。心肌桥厚度和桥-壁冠状动脉收缩期、舒张期压迫程度具有相关性(OR值分别为4.227、3.398, P值分别为0.000、0.001)。
结论壁冠状动脉心肌桥发生率29%，其近端更易发生动脉粥样硬化，且心肌桥厚度和舒张期压迫程度与动脉粥样硬化有关。