【摘 要】
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目的研究肾移植术后受者血清中供者特异性抗体(DSA)与发生急性排斥反应的关系,为临床早期诊断、合理制定个体化治疗方案、评估疗效提供客观的参考依据。方法选取2012年1月至2
【机 构】
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西安交通大学医学院器官移植研究所,西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科
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目的研究肾移植术后受者血清中供者特异性抗体(DSA)与发生急性排斥反应的关系,为临床早期诊断、合理制定个体化治疗方案、评估疗效提供客观的参考依据。方法选取2012年1月至2013年8月西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科285例首次肾移植受者,术后动态监测DSA水平,检测时间点为术后3,5,7,14,21,30,60,90 d。观察受者肾功能和急性排斥反应发生情况。使用卡方检验或Fisher精确概率法比较不同HLA抗体类型的受者急性排斥反应发生率。结果 285例肾移植受者术后初筛人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性率为22.11%(63/285),其中DSA阳性4例。急性排斥反应发生率6.67%(19/285)。HLA抗体阴性受者和HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率分别为3.15%(7/222)和16.95%(10/59),二者相比差异有统计学意义(χ2=12.891,P<0.05);4例DSA阳性受者有3例发生急性排斥反应,与HLA抗体阴性、HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率相比,差异均有统计学意义(P=0.000和P=0.016)。19例发生急性排斥反应受者经甲泼尼龙、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白冲击治疗或血浆置换等治疗后,15例受者成功逆转,1例死于并发症。结论动态监测肾移植术后受者DSA水平,可预测移植肾功能状态,对急性排斥反应的发生有重要预警作用,有利于及时清除或降低DSA水平,对有效预防和及时诊治排斥反应具有重要作用。
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