【摘 要】
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[目的]探讨在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)时对颈部临床靶区进行剂量优化,在不影响靶区覆盖及危及器官的受照剂量的前提下对甲状腺是否有剂量学获益.[方法]选取29例已行根治性IMRT的鼻咽癌患者,调取定位CT图像,勾画靶区及危及器官(包括甲状腺),分别设计两种调强计划,不对颈部Ⅳ区优化组(参照Ⅰ-CRU50和62号报告进行勾田,包含整个Ⅳ区)和对颈部Ⅳ区优化组(甲状腺出现的区域只包括颈内静脉周围部分)的计划.甲状腺剂量限制参数:Dmean＜45 Gy、V30＜62.5％和V45＜50％.当靶区剂量覆盖与甲状
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021
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[目的]探讨在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)时对颈部临床靶区进行剂量优化,在不影响靶区覆盖及危及器官的受照剂量的前提下对甲状腺是否有剂量学获益.[方法]选取29例已行根治性IMRT的鼻咽癌患者,调取定位CT图像,勾画靶区及危及器官(包括甲状腺),分别设计两种调强计划,不对颈部Ⅳ区优化组(参照Ⅰ-CRU50和62号报告进行勾田,包含整个Ⅳ区)和对颈部Ⅳ区优化组(甲状腺出现的区域只包括颈内静脉周围部分)的计划.甲状腺剂量限制参数:Dmean＜45 Gy、V30＜62.5％和V45＜50％.当靶区剂量覆盖与甲状腺的剂量限定不能同时满足时优先保证靶区足够的剂量覆盖.[结果]两种计划各靶区95％处方剂量的体积、适形指数和剂量均匀性指数间差异无统计学意义,PTVnx和PTVnd大于110％处方剂量的体积也无统计学差异.两种计划中PTV2的V93有统计学差异(P=0.017),但两种计划均满足接受＜93％处方剂量的体积＜1％的目标要求.对颈部靶区进行优化后可以显著性降低甲状腺最大剂量、最小剂量、平均剂量、V20、V26、V30、V35、V40、V45 、V50、V55以及V60.两组间甲状腺V10、V15和V65差异无统计学意义.淋巴结分期N0-1期和N2～3期患者对颈部临床靶区进行优化后,与未进行优化相比,甲状腺最小剂量、平均剂量、V26、V30 、V35、V40、V45、V50和V55显著性减少(P均＜0.05),且当淋巴结为N2～3期时,甲状腺最大剂量也明显减少(P=0.013).[结论]鼻咽癌在IMRT计划设计时,在保证靶区足够的剂量覆盖且不影响其他危及器官受照剂量的前提下,对颈部Ⅳ区进行优化可减少甲状腺的受照剂量和受照体积.
其他文献
近年来,放射治疗广泛应用在颈胸部恶性肿瘤的治疗中,无论是与手术、化疗、免疫治疗等结合,还是在局部控制方面,均取得较好疗效.由于食管黏膜对射线损伤较为敏感,随着放射剂量的累积,易出现以急性食管炎为主要表现的放射性损伤,即急性放射性食管炎(acute radiation-induced esophagiti, ARIE).ARIE多发生于放疗剂量达18.0～21.0Gy时,时间常在放疗开始后的第2周,在放疗结束后4周内仍可持续出现 [1].重度ARIE将迫使患者中断治疗,影响疾病预后,甚至危及生命[2].现代
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床表现以血尿为主,伴或不伴有蛋白尿,肾病理以肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积为特征性改变.IgAN是一种慢性进展性肾脏疾病,随访评估其病情进展风险非常重要.近年研究发现,通过检测外周血液、尿液中的生物标记物水平可诊断或评估病情进展,采用联合多种变量建立的危险预测模型评估病情及预后,指导临床治疗,本文就此做一综述.
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