【摘 要】
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目的分析胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症无效的原因及机理.方法 1994-10~1999-10采用盘外硬膜前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症1600例,在随访病例中,36例3个月后症状、体
【机 构】
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第四军医大学唐都医院介入科,陕西,西安,710038
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目的分析胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症无效的原因及机理.方法 1994-10~1999-10采用盘外硬膜前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症1600例,在随访病例中,36例3个月后症状、体征无改善.4例2周后行手术治疗.40例疗效均判定无效,分类对比分析其无效的原因及机理.结果 40例中,极外侧型突出9例,无效原因为突出物在椎管外压迫脊神经;脱出并游离3例,无效原因为胶原酶无法与游离椎间盘相结合;突出大于1 cm 6例,无效原因为溶解不完全或反应加重行手术治疗.手术后6例,突出伴钙化8例,无效原因为患者的症状由手术后并发症或钙化部分压迫神经引起;单纯性突出8例,无效可能与少见的原因或个体差异有关.结论对于极外侧突出,脱出并游离为胶原酶溶解术的禁忌证,突出大于1 cm,手术后及突出伴钙化,应具体分析患者的情况,胶原酶溶解术应慎用.
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