吸入不洁空气 可致慢阻肺

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  2020年,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)将成为继心脑血管疾病的第三位死因,我国40岁以上人群的患病率达8.2%,那么如何防治慢阻肺,就显得格外重要。
  吸入不洁空气可以导致慢阻肺
  吸烟是慢阻肺的主要病因,吸烟量越大,吸烟时间越长,慢阻肺就越重。吸烟的人,包括吸二手烟,其呼吸道就类似于锅炉房的烟筒,常年忍受烟熏火燎,必然导致气道损伤,成年累月就引起慢性支气管炎(简称慢支),出现慢性咳嗽咳痰。如果继续吸烟,慢支进一步加重导致肺脏的通气功能下降,就成为慢阻肺。
  吸烟的人肺脏衰老快,50多岁时的肺功能相当于不吸烟人75岁的肺功能,肺脏年龄早衰20余年。吸烟可以导致慢阻肺,而戒烟可以延缓慢阻肺的发展。
  生物燃料也可以导致慢阻肺,生物燃料是指柴草、木料、庄稼秸杆等各种植物燃料,燃烧产生的烟雾同样导致慢阻肺,这种情况主要发生于农村,在取暖和烹饪使用,而通过改造炉灶、加强通风,或使用清洁能源,是可以降低慢阻肺发病率、延缓疾病进展的。
  烟是什么?烟是“物质燃烧时所产生的混有残余颗粒的气体”,其中既有有害气体,如一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等,又有有害颗粒,如可吸入颗粒物,而慢阻肺与支气管肺对有害气体、或有害颗粒的异常炎症有关;烟草和生物燃料都是植物,因此各种植物燃烧所产生的烟都可以导致慢阻肺。
  其实,不只是植物燃烧产生的烟,煤炭等其他物质燃烧产生的烟,汽车产生的尾气,都含有颗粒,都含有有害气体和有害颗粒,都可以导致慢阻肺。
  室内室外空气污染、职业粉尘,还有当今的大气污染(可吸入颗粒物往往是最主要的污染成分),其气体成分和烟相似,都是混有颗粒物质的有害气体,也都可能导致慢阻肺,因此虽然有些人不吸烟,也患有慢支和慢阻肺。
  所以说,慢阻肺是吸出来的,是吸入不洁空气导致的。注意卫生,不只要注意饮食卫生,还要注意吸入气体的卫生,饮食卫生个人注意就可能做到,而吸气卫生比较困难,因为人可以几天不吃饭,也可以不吸香烟,但不可以停止呼吸,洁净的气体要吸,不洁气体也憋不住,还是要吸,有异味、有刺激的气体也要吸,外观不干净也要吸,周围有炝烟,不想吸也不得不吸。
  注意吸气卫生,不只是个人努力不吸烟(香烟或燃料烟),注意职业粉尘,还需要全社会关注,甚至全人类去努力大气污染问题。
  得了慢阻肺需要药物治疗
  症状较轻的患者,或者疾病对患者生活质量影响较小的患者,按需吸入速效短效支气管扩张剂,否则可以使用长效支气管扩张剂。
  对于过去12个月急性加重≥2次的患者,需要积极治疗,因此,药物治疗中除长效支气管扩张剂外,还常常建议吸入激素进行治疗。
  药物选择上首选各种长效、短效吸入型支气管扩张剂,还可以选择口服茶碱和化痰祛痰等药物,多种不同作用机制的药物合用可能取得更好的效果,例如支气管扩张剂的合用,或者同吸入激素的合用,具体药物的选择应该参考患者对药物的治疗反应和患者的基础病。
  另外,康复治疗在慢阻肺的治疗中也不容忽视,尤其是活动后呼吸困难的患者,常常通过减少活动而避免呼吸困难,或者减轻呼吸困难的程度,这些患者可以通过康复治疗缓解症状,提高劳动耐力。对于呼吸衰竭的患者,可以通过家庭氧疗缓解症状,提高生存率。其他的治疗措施还有无创通气、肺减容、肺大疱切除、肺移植等,具体需要专科医师和患者共同决定。
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