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【摘 要】 目的：对呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽经验性治疗中的应用价值进行评价，进一步分析提升慢性咳嗽经验性治疗水平的方法。方法：采取随机法选择本院2013年10月-2015年10月门诊就诊的36例接受呼出气一氧化氮检测后检测值高于正常范围的慢性咳嗽患者为研究组，予以吸入糖皮质激素；选择同期就诊的未检测呼出气一氧化氮的30例慢性咳嗽患者为对照组，亦接受糖皮质激素吸入治疗，评定2组入选患者临床效果、咳嗽评分。结果：所有入选患者都已完成治疗，且研究组入选患者有效率94.44%，對照组73.33%；研究组入选患者咳嗽评分（1.1±0.5）分，对照组（3.1±0.7）分，2组结果有统计学差异（P<0.05）。结论：在慢性咳嗽经验性治疗前，通过开展呼出气一氧化氮检测，并将检测值作为参考指标，给检测值升高的患者吸入糖皮质激素，有助于提升其治愈率，可推广。
【关键词】 慢性咳嗽 呼出气 经验性治疗 一氧化氮检测 咳嗽评分
在慢性咳嗽经验性治疗中开展呼出气一氧化氮检测意义重大，其临床应用价值也已经得到认可，为了进一步提升慢性咳嗽患者预后水平、对呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽经验性治疗中的临床有效性进行分析，研究中笔者选择36例慢性咳嗽患者进行重点分析，同时选择30例慢性咳嗽患者进行对照，分别予以不同的临床方案诊疗，通过观察所有入选患者临床指征与治疗效果，总结适合患者的方法，介绍如下。
1 临床资料与治疗方案
1.1 临床资料
采取随机法选择本院2013年10月-2015年10月在我院门诊就诊的36例慢性咳嗽患者（研究组）。患者年龄结构：最大78岁，最小29岁，中位值（46±2.52）岁；患者性别构成：男性20例，女性16例。同期选择30例慢性咳嗽患者（对照组）进行对比。患者年龄结构：最大77岁，最小30岁，中位值（47±1.72）岁；患者性别构成：男性17例，女性13例。在对所有入选患者的资料进行全面分析后，并没有发现明显的统计学差异（P>0.05），可作进一步对比。
1.2 方法
研究中，对照组入选患者不接受任何检查，仅予以糖皮质激素吸入治疗，而研究组在治疗前则接受呼出气一氧化氮检测后，如果患者检测值高于正常范围，才予以吸入糖皮质激素。（1）检查方法：采用NIOXMINO测定仪，检测程序严格按照说明书的要求进行操作。检查中，将呼吸流速调为每秒钟50毫升，检查前嘱咐患者排空其肺部组织中的气体，并用嘴含住测定仪，在用力吸气后，再缓慢呼出肺部气体，将呼气时间控制在10秒左右，约90秒后即可读取测定值。（2）检查完成后，如果患者一氧化氮值高于正常，考虑诊断结果阳性，需予以糖皮质激素吸入治疗，即给患者吸入50/250ug沙美特罗替卡松，吸入完成后及时漱口，每天2次，在早晨及晚上睡前吸入治疗。
1.3 评定指标
（1）临床效果评定：如果患者咳嗽症状的发作次数减少70%至80%，表明“临床效果显著”；如果患者咳嗽症状的发作次数降低幅度超过50%，表明“临床效果一般”；如果患者咳嗽症状的发作次数降低幅度不足50%，表明“临床无效”[1]。
（2）咳嗽评分：根据夜间评分以及日间评分方式进行，分成四个等级，分别是0分、1分、2分和3分，分数越高，表明患者咳嗽现象愈加严重[2]。
1.4 临床资料统计
本次研究数据以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的所有资料，都以（x±s）表示。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，有统计学意义，以（P<0.05）表示。
2 结果
所有入选患者都完成治疗，且研究组入选患者有效率94.44%，对照组73.33%；研究组入选患者咳嗽评分（1.1±0.5）分，对照组（3.1±0.7）分，2组对比后发现结果有差距（P<0.05），数据见表1。
表1 所有入选患者临床效果（n/%）
3 讨论
慢性咳嗽指患者咳嗽时长已经超过8周，不仅咳嗽诱因不明，而且没有其他异常现象发生，仅出现咳嗽症状，临床上以经验性治疗为首选治疗手段，其中尤以糖皮质激素吸入方案最为常见。一般而言，糖皮质激素吸入治疗前，需要对患者临床指征进行客观判断，通过观察患者检查结果，判断是否需要进行糖皮质激素吸入治疗，而在检查工作中，最为常见的检查项目之一即为呼出气一氧化氮检测。呼出气一氧化氮检测属于新型检测手段，常被用作观察患者气道的炎症情况，表现出重复性佳、无创性、简便性以及快速性等优势，加之一氧化氮被认作是评定人体气道炎症的重要标志物，因此在慢性咳嗽经验性治疗中，推行呼出气一氧化氮检测具有可行性价值[2]。
倪瑾华[3]等人认为，采取呼出气一氧化氮检测结果可以对慢性咳嗽患者糖皮质激素吸入治疗的效果进行预测，不仅精准性较高，可以还能防止糖皮质激素滥用现象发生，避免出现各种不良症状。通常情况下，慢性咳嗽患者接受呼出气一氧化氮检测后，如果发现其一氧化氮水平异常升高，表明该患者对糖皮质吸入治疗方案可产生较强敏感性；如果发现其患者一氧化氮水平始终处于正常范围以内，表明该患者对糖皮质吸入治疗方案的敏感性较差，治疗效果也无法达到预期水平。由此可见，呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽经验性治疗中的应用能够取得重要价值。本次研究中，研究组接受呼出气一氧化氮检测及糖皮质激素吸入治疗，对照组仅接受糖皮质激素吸入治疗。所有入选患者都已完成治疗，且研究组入选患者有效率94.44%，对照组73.33%；研究组入选患者咳嗽评分（1.1±0.5）分，对照组（3.1±0.7）分，2组对比后发现结果有差距（P<0.05），该结果与季秀梅等人观点有高度相似性。
临床研究表明，在慢性咳嗽经验性治疗中，通过开展呼出气一氧化氮检测活动，并将检测值作为参考指标，给检测值升高的患者吸入糖皮质激素，有助于提升其治愈率，可推广。
参考文献
[1]朱海艳，于兴梅，郝创利，王宇清，杨晓蕴，陆燕红，孙惠泉，罗炜，赖克方.呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（05）：352-355.
[2]张永红，李芳霞，王贵佐，张德信，韩冬，谢新明，柯蕊，李少军，刘璐.呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，07（04）：58-60.
[3]倪瑾华，程齐俭，冯耘，曹蓓，陈聆，万欢英.呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价[J].诊断学理论与实践，2014，13（06）：606-609.
【关键词】 慢性咳嗽 呼出气 经验性治疗 一氧化氮检测 咳嗽评分
在慢性咳嗽经验性治疗中开展呼出气一氧化氮检测意义重大，其临床应用价值也已经得到认可，为了进一步提升慢性咳嗽患者预后水平、对呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽经验性治疗中的临床有效性进行分析，研究中笔者选择36例慢性咳嗽患者进行重点分析，同时选择30例慢性咳嗽患者进行对照，分别予以不同的临床方案诊疗，通过观察所有入选患者临床指征与治疗效果，总结适合患者的方法，介绍如下。
1 临床资料与治疗方案
1.1 临床资料
采取随机法选择本院2013年10月-2015年10月在我院门诊就诊的36例慢性咳嗽患者（研究组）。患者年龄结构：最大78岁，最小29岁，中位值（46±2.52）岁；患者性别构成：男性20例，女性16例。同期选择30例慢性咳嗽患者（对照组）进行对比。患者年龄结构：最大77岁，最小30岁，中位值（47±1.72）岁；患者性别构成：男性17例，女性13例。在对所有入选患者的资料进行全面分析后，并没有发现明显的统计学差异（P>0.05），可作进一步对比。
1.2 方法
研究中，对照组入选患者不接受任何检查，仅予以糖皮质激素吸入治疗，而研究组在治疗前则接受呼出气一氧化氮检测后，如果患者检测值高于正常范围，才予以吸入糖皮质激素。（1）检查方法：采用NIOXMINO测定仪，检测程序严格按照说明书的要求进行操作。检查中，将呼吸流速调为每秒钟50毫升，检查前嘱咐患者排空其肺部组织中的气体，并用嘴含住测定仪，在用力吸气后，再缓慢呼出肺部气体，将呼气时间控制在10秒左右，约90秒后即可读取测定值。（2）检查完成后，如果患者一氧化氮值高于正常，考虑诊断结果阳性，需予以糖皮质激素吸入治疗，即给患者吸入50/250ug沙美特罗替卡松，吸入完成后及时漱口，每天2次，在早晨及晚上睡前吸入治疗。
1.3 评定指标
（1）临床效果评定：如果患者咳嗽症状的发作次数减少70%至80%，表明“临床效果显著”；如果患者咳嗽症状的发作次数降低幅度超过50%，表明“临床效果一般”；如果患者咳嗽症状的发作次数降低幅度不足50%，表明“临床无效”[1]。
（2）咳嗽评分：根据夜间评分以及日间评分方式进行，分成四个等级，分别是0分、1分、2分和3分，分数越高，表明患者咳嗽现象愈加严重[2]。
1.4 临床资料统计
本次研究数据以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的所有资料，都以（x±s）表示。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，有统计学意义，以（P<0.05）表示。
2 结果
所有入选患者都完成治疗，且研究组入选患者有效率94.44%，对照组73.33%；研究组入选患者咳嗽评分（1.1±0.5）分，对照组（3.1±0.7）分，2组对比后发现结果有差距（P<0.05），数据见表1。
表1 所有入选患者临床效果（n/%）
3 讨论
慢性咳嗽指患者咳嗽时长已经超过8周，不仅咳嗽诱因不明，而且没有其他异常现象发生，仅出现咳嗽症状，临床上以经验性治疗为首选治疗手段，其中尤以糖皮质激素吸入方案最为常见。一般而言，糖皮质激素吸入治疗前，需要对患者临床指征进行客观判断，通过观察患者检查结果，判断是否需要进行糖皮质激素吸入治疗，而在检查工作中，最为常见的检查项目之一即为呼出气一氧化氮检测。呼出气一氧化氮检测属于新型检测手段，常被用作观察患者气道的炎症情况，表现出重复性佳、无创性、简便性以及快速性等优势，加之一氧化氮被认作是评定人体气道炎症的重要标志物，因此在慢性咳嗽经验性治疗中，推行呼出气一氧化氮检测具有可行性价值[2]。
倪瑾华[3]等人认为，采取呼出气一氧化氮检测结果可以对慢性咳嗽患者糖皮质激素吸入治疗的效果进行预测，不仅精准性较高，可以还能防止糖皮质激素滥用现象发生，避免出现各种不良症状。通常情况下，慢性咳嗽患者接受呼出气一氧化氮检测后，如果发现其一氧化氮水平异常升高，表明该患者对糖皮质吸入治疗方案可产生较强敏感性；如果发现其患者一氧化氮水平始终处于正常范围以内，表明该患者对糖皮质吸入治疗方案的敏感性较差，治疗效果也无法达到预期水平。由此可见，呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽经验性治疗中的应用能够取得重要价值。本次研究中，研究组接受呼出气一氧化氮检测及糖皮质激素吸入治疗，对照组仅接受糖皮质激素吸入治疗。所有入选患者都已完成治疗，且研究组入选患者有效率94.44%，对照组73.33%；研究组入选患者咳嗽评分（1.1±0.5）分，对照组（3.1±0.7）分，2组对比后发现结果有差距（P<0.05），该结果与季秀梅等人观点有高度相似性。
临床研究表明，在慢性咳嗽经验性治疗中，通过开展呼出气一氧化氮检测活动，并将检测值作为参考指标，给检测值升高的患者吸入糖皮质激素，有助于提升其治愈率，可推广。
参考文献
[1]朱海艳，于兴梅，郝创利，王宇清，杨晓蕴，陆燕红，孙惠泉，罗炜，赖克方.呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（05）：352-355.
[2]张永红，李芳霞，王贵佐，张德信，韩冬，谢新明，柯蕊，李少军，刘璐.呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，07（04）：58-60.
[3]倪瑾华，程齐俭，冯耘，曹蓓，陈聆，万欢英.呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价[J].诊断学理论与实践，2014，13（06）：606-609.